【雜志簡介】

　　《中國病案》是我國醫學病案學與病案信息管理學科的專業學術期刊。主要任務是貫徹我國衛生工作方針政策，進行學術交流，傳播病案信息管理經驗，普及與提高病案信息科學知識，介紹國外衛生信息管理的新進展，交流促進國際疾病分類(ICD-10)在醫院病案統計工作中應用的經驗，促進醫院病案信息管理的現代化，發展病案信息管理科學，為衛生改革與發展服務。當前在黨的三個代表思想指導下，為宣傳貫徹科學發展觀、落實“醫院管理年”、提高醫療服務質量、保障醫療安全，為衛生改革與發展做好服務工作。本刊以病案信息管理和醫院管理工作者、臨床醫務人員為主要對象。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄

　　中國學術期刊(光盤版)收錄期刊、中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊、中文科技資料目錄--醫藥衛生收錄源期刊

　　【欄目設置】

　　主要欄目有病案管理、病案書寫、病案專業教育、質量監控、醫療保險、病案與法律、電子病案、新技術應用、疾病與手術分類、醫院統計、社區醫療病案等。

　　雜志優秀范例參考：

　　基于平衡計分卡的病案專項績效指標設計與實踐? 趙慧智，Zhao Huizhi

　　患者個人信息錯誤更正證明應用的調查分析? 丁蘇青，楊曉華，孫超，陳思思，Ding Suqing，Yang Xiaohua，Sun Chao，Chen Sisi

　　廈門市16家醫院病案管理現狀調查? 吳玉連，盧介珍，孫安琪，張益娟

　　規范的電話隨訪對出院患者隨訪成功率的效果觀察? 王崇偉，王秀虹，劉秀梅，Wang Chongwei，Wang Xiuhong，Liu Xiumei

　　某醫院2013年病案首頁核心信息填寫缺陷分析? 徐錫武，李超，吳鎖薇，竇婧婧，王勤，Xu Xiwu，Li Chao，Wu Suowei，Dou Jingjing，Wang Qin

　　埃博拉病毒病患者病歷書寫和管理的探討? 劉玉琦，高磊，閆濤，李進，Liu Yuqi，Gao Lei，Yan Tao，Li Jin

　　病案中時間書寫缺陷分析與對策? 阮鶴瑞，鄭荔，胡華，蘇曉津

　　非計劃再次手術的臨床病案分析? 吳元元，馬依然，祝恒嘹，雷韋，Wu Yuanyuan，Ma Yiran，Zhu Hengliao，Lei Wei

　　病案討論例會對提升醫療質量的作用? 吳英鋒，李小瑩，冀冰心，仇葉龍，邊俊杰，王榮欣，王力紅，Wu Yingfeng，Li Xiaoying，Ji Bingxin，Qiu Yelong，Bian Junjie，Wang Rongxin，Wang Lihong

　　死亡病案首頁填寫缺陷分析及對策? 劉晶，鄭琳，劉克新，Liu Jing，Zheng Lin，Liu Kexin

　　輸血病案質量標準化評價分析? 周軍，姚文娟，陳琪，耿艷莉，Zhou Jun，Yao Wenjuan，Chen Qi，Geng Yanli

　　腰椎手術后護理記錄缺陷分析? 劉子卉，Liu Zihui

　　內科醫生論文：藥物相互作用及其影響因素的研究

　　【摘要】藥物是指影響和調節機體的生理、病理和生化過程，用于預防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學物質。根據不同情況，制成相應劑型，用于一定的醫療目的，和人的生命息息相關。隨著人類的發展，疾病也在不斷地變化，人生病后一般都會考慮服用相應的藥物，但老人、兒童、婦女以及體弱多病的群體，往往同時服用至少兩種以上的藥物，普通人群用藥也存在同時服用兩種以上藥物的情形，這就涉及到藥物與藥物之間的相互作用(DDI)。藥物不良反應的發生情況，考慮DDI的影響因素非常重要，本文主要從藥理學方面研究藥物的相互作用及其影響因素

　　【關鍵詞】藥物,相互作用,影響因素

　　藥物是用于預防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學物質，DDI是指幾種藥物同時或前后序貫應用時藥物原有的理化性質及藥代動力學或藥效動力學發生改變，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用，甚至出現一些奇特的不良反應，危害用藥者。藥效學相互作用結果包括無關、協同、相加和拮抗4種，藥動學相互作用主要是藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響而引起。

　　中國病案最新期刊目錄

廣西壯族自治區41家非公醫療機構病案科室現況調查————作者：譚嫦;王桂榕;韋承志;

摘要：目的 了解非公醫療機構病案管理的現狀，為推進非公醫療機構住院病案管理提供可靠依據。方法 2023年5月26日-2023年5月28日舉辦疾病編碼學習班，通過問卷星在線問卷收集參加學習班人員所在醫療機構的病案科室情況。結果 41家非公醫療機構共有專職病案管理人員84人，中小綜合醫療機構為主；有53.7%機構獨立設置病案科；女性為主要工作人員；65.9%人員年齡40歲以下；高職專科占比為53.6%；初級...

病案復印的智能化管理————作者：王世吉;

摘要：病案復印的智能化管理是利用現代信息技術，對復印流程進行優化和自動化的過程。常用的智能化管理技術有病歷自助打印機、微信小程序預約復印、大數據分析、智能語音識別等，較傳統復印模式不僅提高了工作效率、降低成本，保障信息安全和準確，還提升了患者滿意度，促進了醫療機構的現代化進程。在實施過程中，智能化管理面臨著技術難題、人員培訓、患者認知與接受度等一系列挑戰，需要我們從技術創新、人才培養、制度建設和宣傳溝通...

降低陰道分娩產后出血的持續改進管理策略————作者：劉小華;

摘要：產后出血屬于產科急癥，產后出血目前仍是我國孕產婦死亡的首要原因，降低陰道分娩并發癥產后出血是各助產機構醫療質量安全改進的重要目標之一。某三甲婦產專科醫院建立降低產后出血的院科兩級質量控制體系，科室層面關注產后出血預防和治療的窗口前移，落實分娩安全管理規范，規范量化產后24小時出血精準計量，夯實助產技術基本功。醫院層面質控管理不松懈，落實管理架構明確職責，重視急救演練和危重病例評審，同時設立專項“母...

A15-A16疾病分類編碼質量分析————作者：朱文靜;程燕華;

摘要：目的 分析某三級甲等醫院全軍結核醫學部住院病案首頁中呼吸道結核疾病分類編碼A15、A16使用情況，查找編碼錯誤原因，提高編碼質量。方法 提取2023年7月1日-2023年12月31日出院的ICD-10編碼為A15、A16的病案1328例，并將患者住院信息導入EXCEL表中，等距離抽取三分之一的病例共計438份，通讀病案原始資料，依據ICD-10編碼規則，核查編碼情況，進行質量分析。結果 在438份...

子宮切除術手術操作編碼質量分析————作者：王玉芹;趙欽花;路堯;韓時超;高紅;

摘要：目的 查閱某三甲醫院子宮切除術68.3-68.7編碼使用情況，分析其編碼錯誤原因，提高編碼準確率。方法 根據ICD-9-CM-3分類原則，檢索2024年4月1日-2024年6月30日出院患者，手術中包含68.3-68.7的病案161份，逐份核查子宮切除術手術編碼，統計錯誤率，總結編碼經驗。結果 檢索出的161份病案中16份病案編碼錯誤，錯誤率9.94%，其中9份病案錯誤類型為子宮切除術切除范圍錯誤...

應用住院病案首頁質控系統提升住院病案首頁信息質量————作者：陸培培;李敏;胡燕生;

摘要：目的 通過分析應用住院病案首頁質控系統前后住院病案首頁質控中存在的問題，評估住院病案首頁質控系統的應用效果。方法 分別選取住院病案首頁質控系統使用前后兩個月各4500份住院病案首頁，依據《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）和住院病案首頁數據質量管理與控制指標（2016版）的通知》標準，采用SPSS25.0統計軟件對數據進行分析。結果 使用住院病案首頁質控系統后，住院病...

DRG在廣州某三甲醫院醫療服務績效管理中的應用————作者：鄔小鳳;劉婷;謝倩穎;何子然;劉俊;蔚鵬;

摘要：目的 應用DRG績效指標對廣州某三甲醫院最近5年的住院醫療數據進行評價分析，為醫院提升醫療服務提供參考依據。方法 從某院的DRG系統上導出2019年1月1日-2023年12月31日的DRG病例信息，以廣東省衛生健康統計信息網絡直報系統公布的2022年DRG分組數據為參考標準，運用Excel從醫療服務范圍、效率、安全和學科結構四個維度進行統計分析。結果 在醫療服務范圍方面，醫院的收治病例數、DRG組...

基于隨機森林的放療科DRG精細化管理研究————作者：李勝利;張翔;

摘要：目的 使用隨機森林算法工具構建醫院放療科DRG預測模型，為醫院DRG管理提供技術方法參考。方法 以徐州市某三甲醫院放療科病案數據為研究對象，以性別、年齡、醫療付款方式、職業、婚姻狀況、入院科別、入院診斷、入院情況、入院途徑、患者來源、醫療小組、是否危重、主要診斷和主要手術作為特征變量，DRG分組情況作為結局變量，構建DRG預測模型。結果 使用隨機森林算法構建的DRG預測模型，預測放療科DRG的精準...

胸腺切除術住院病案首頁主要診斷ICD-10編碼錯誤分析————作者：陳雪;孫鵬;

摘要：目的 分析某三甲醫院胸腺切除術患者住院病案首頁主要診斷及形態學編碼情況，探討胸腺不同病理類型編碼，提高編碼的準確率。方法 檢索2021年6月1日～2023年12月31日手術編碼為07.8胸腺切除術的住院病案，資深編碼員通過閱讀病歷，逐份核查病理報告，對檢索出的699份住院病案的主要診斷編碼進行分析。結果 699份住院病案首頁中共查出主要診斷疾病編碼錯誤例數118例，編碼錯誤率16.88%，錯誤的類...

管腔內支架植入術的ICD-9-CM-3的編碼探討————作者：鄭蘇婷;吳麗娟;葉茜;郭敏娜;何國斌;徐敏慧;

摘要：管腔內支架植入術通過經皮腔、經管腔的體表解剖開口或異常開口等途徑，采用微創或無創性介入放射性的方法，分為血管腔內和非血管腔內。血管腔內支架根據支架的類型和部位，編碼不同。血管腔內血管成形支架包括：顱內（腦）動脈00.65、顱外頸動脈00.63、基底動脈00.64、椎動脈00.54、冠狀動脈36.06/36.07、股淺動脈00.60、其他周圍血管00.53/39.90；血管腔內血管修補支架包括：腹主...

拇指全形再造術ICD-9-CM-3編碼探討————作者：秦曉華;程國梁;高雪梅;

摘要：拇指全形再造術是用于治療外傷、疾病等原因導致拇指缺損的新型手術方式。其再造理念是將踇甲骨皮瓣、第2足趾關節、髂骨進行組合，形成外形與功能均接近正常的拇指，不同于傳統的移植足趾再造拇指。通過回顧4例拇指全形再造術病例，系統梳理不同術式和手術步驟的ICD-9-CM-3編碼，旨在提高手術編碼的準確性。拇指全形再造術根據手指缺損程度，有3種常見術式：踇甲骨皮瓣移植、踇甲骨皮瓣串聯髂骨移植、踇甲骨皮瓣包繞第...

2020年-2023年陜西省某縣醫院惡性腫瘤住院患者分布特征分析————作者：趙陽;李敏;張曉斌;關萍;王瑩;盧童;何東杰;黃新宇;

摘要：目的 收集某縣醫院住院惡性腫瘤患者的分布及構成信息，為該區域惡性腫瘤的防治提供參考依據。方法 采集2020年01月01日-2023年12月31日出院患者的住院病案首頁診斷為惡性腫瘤的病例的基本情況，包括居住地、年齡、性別，治療方式等，統計分析其病種分布、構成，住院次數及來源分布情況。結果 2020年01月01日-2023年12月31日住院腫瘤患者例數為5733例，98.7%來自某縣域內，平均診斷年...

59299例肺結核患者住院費用結構分析————作者：劉星媛;王敏;左秀然;陳丹;范竹心;

摘要：目的 分析評價2018年-2023年武漢市某結核病定點醫院住院費用變化情況及原因，為合理降低肺結核患者住院費用，優化費用結構提供參考依據。方法 采用回顧性分析方法收集某院2018年1月1日-2023年12月31日年59 299例肺結核住院患者的醫療費用數據，采用結構變動度和灰色關聯分析法對肺結核各項住院費用進行分析。結果 2018年-2023年肺結核患者次均住院費用和自付費用總體均呈下降趨勢；從結...

某三甲醫院死亡病例死因構成與患者特征分析————作者：高燕;陳俐;陳陽;冉慶;胡思珍;

摘要：目的 回顧性分析某醫院死亡病例，了解其死因、性別、年齡構成特點及病死率變化趨勢。方法從該院病案管理系統中提取2014年1月1日～2023年12月31日共計679 104例住院患者的病案號、性別、年齡、疾病編碼和離院方式等住院病案首頁數據，對離院方式為死亡的9411例住院病例的年度病死率、性別、年齡、死因進行分析。結果 某院住院患者病死率從2014年的1.90%下降到2023年的1.12%。性別構成...

4850例超長住院日患者疾病構成及死因分析————作者：牛濤;楊飛;蓋冬;白冰;

摘要：目的 分析某三甲醫院超長住院日患者的基本情況及疾病構成，為縮短平均住院日和降低病死率提供臨床參考依據。方法 選取某院2021年1月1日-2023年12月31日出院的住院天數≥30天的患者住院病案首頁部分信息，按照ICD-10對主要診斷進行疾病分類，應用WPS office365和SPSS 26.0對數據進行統計描述及分析。結果 超長住院日患者共4850例，其中男性患者2958例多于女性患者1892...

4165例腎癌患者病案隨訪數據分析————作者：王凱鵬;馬宇嬌;楊景芳;楊愛平;劉爽;霍宇艷;

摘要：目的 分析某三級甲等腫瘤專科類醫院十年間腎癌患者構成，調查病案隨訪結果的數據質量。方法 選取2009年1月1日至2018年12月31日間該醫院收治的4165例腎癌患者病案隨訪數據，分析構成特征及變化趨勢。結果 2009年-2018年腎癌患者的5年期病案隨訪總體生存率為89.4%，十年間患者的生存率均隨年齡升高呈現下降趨勢。腫瘤部位中單側腎癌生存率為89.4%，雙側腎癌生存率為86.7%，腎多原發惡...

2014年-2023年某三級甲等綜合醫院住院患者死因分析————作者：邢敏;

摘要：目的 通過對某三級甲等綜合醫院死亡病例死因構成及特點分析，了解住院患者死亡疾病譜及病死率變化情況，為醫院重點疾病防治提供參考依據。方法 回顧性收集某醫院2014年1月1日-2023年12月31日住院病案首頁信息，以ICD-10為標準進行疾病分類，對患者性別、年齡及死亡原因進行分析，采用Excel、SPSS22.0進行數據整理及統計分析。結果 2014年-2023年住院患者死亡病例共4974例，標化...

案例教學結合循證護理在兒科護理教學實踐中的應用————作者：王雪紅;朱宏斌;

摘要：目的 通過在兒科護理課程中應用案例教學和循證醫學與傳統的兒科護理課程的比較，為制定和完善兒科護理實習帶教模式提供參考。方法 2023年9月1日-2024年1月15日,全層抽取兒科護理實習的人員102名隨機分為對照組50人，實驗組52名,對照組采用傳統的教學方法，實驗組采用案例教學和循證護理的教學方法。對兩組學生的考試成績和評價進行對比研究。結果 實驗組基礎理論得分（85.15±10.21）分，臨床...

甲狀腺單側腺葉切除術不同入路對患者作用效果比較————作者：吳志明;周景華;葉慶堯;

摘要：目的 研究比較甲狀腺單側腺葉切除術（UTL）不同入路對患者療效、安全性及Tg、Tg Ab及TSH水平的影響。方法 選擇自2018年1月1日到2022年6月1日于某院行UTL治療者115例進行研究。按隨機數表法劃分患者成觀察組57例及對照組58例，為對照組選擇經胸乳入路的UTL治療，為觀察組選擇經腋窩入路的UTL治療，對比兩組療效相關指標、并發癥發生率、Tg、TgAb及TSH水平，以及IL-6及IL...

癌癥患者復發恐懼心理與家庭韌性及心理韌性的相關性————作者：李艷;王兵;

摘要：目的 探討癌癥患者復發恐懼心理與家庭韌性及心理韌性的相關性，為緩解患者心理壓力提高其生活質量，尋求有效措施。方法 選取某院2024年1月18日至2024年8月5日期間收治的121例癌癥患者作為研究對象，采用一般情況調查表、癌癥患者復發恐懼量表簡化版、心理韌性量表及中文版家庭韌性問卷進行問卷調查，分析復發恐懼心理與家庭韌性、心理韌性的關系。結果 121例患者中，Fop-Q-SF評分16.41分～48...

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