小兒哮喘的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，WHO全球哮喘防治提倡在小兒哮喘的治療中主要采用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑行霧化吸入治療[1]。支氣管哮喘是兒童高發(fā)的氣道慢性炎性反應(yīng)，可引起可逆性的氣道阻塞、氣道高反應(yīng)性疾病;主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞引發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽或胸悶等。本文針對200例哮喘急性發(fā)作患兒展開對比研究，采用不同的治療方式對其進(jìn)行治療，旨在尋求安全有效的治療方式，取得較滿意效果，現(xiàn)分析如下。

　　摘要：目的：研究沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作的臨床治療效果。方法：選取2012年6月-2014年6月兒科收治的200例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組和治療組，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，對照組單用布地奈德混懸液(普米克令舒)治療，治療組行吸入用硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合普米克令舒治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患兒在治療總有效率、復(fù)發(fā)率的比較上χ2=8.7473、5.5278，住院時(shí)間和肺部體征緩解時(shí)間的比較上t=11.1891、8.7682;P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對小兒哮喘的急性發(fā)作治療效果顯著，顯著緩解患兒肺部通氣癥狀，見效快，具有較高的臨床使用價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：兒科醫(yī)學(xué)論文,吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,普米克令舒,小兒哮喘,臨床效果

　　Abstract：Objective： To observe the therapeutic effect of salbutamol combined with Pulmicort Respules on acute attack of asthma in children. Methods： from 2012 June -2014 year in June the pediatric hospital treated 200 cases of children with acute asthma as the research object， according to the different treatments will be divided into the treatment group and the control group， on the basis of routine treatment， the control group with budesonide (Pulmicort) treatment， the treatment group for inhalation salbutamol sulfate solution combined with Pulmicort treatment， a comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of children with. Results： the total efficiency of two groups of children， in the treatment of recurrence rate compared on X 2=8.7473， 5.5278， hospitalization time and lung signs comparison of time on t=11.1891， 8.7682; P < 0.05， with significant difference. Conclusion： combined salbutamol pulmicort on acute attack of asthma in children of significant curative effect， relieve the symptoms of children with pulmonary ventilation， quick， has high clinical value.

　　keyword： Salbutamol Sulfate Solution for Inhalation; Pulmicort; infantile asthma; clinical effect

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2012年6月-2014年6月門診及住院部收治的200例患有哮喘的兒童作為研究對象，將其按照治療方式的不同分為兩組，每組100例患兒，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，對照組采用布地奈德混懸液(普米克令舒)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治療，治療組患兒中男58例，女42例，年齡3月齡～12歲，平均(6.8±2.3)歲;發(fā)病時(shí)間3d～15d，平均(7.5±3.2)天。對照組患兒中男45例，女55例，年齡3月齡～12歲，平均(6.5±3.0)歲;發(fā)病時(shí)間3d～15 d，平均(7.3±3.8)天。主要臨床癥狀有：咳嗽、氣喘等，肺部聽診聞及濕羅音。全部患兒咳嗽呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性，且行抗生素治療無效，符合《小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。排除感冒、呼吸道感染等引發(fā)的咳嗽。兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　所有患兒采用常規(guī)的吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜、霧化吸入以及改善肺部微循環(huán)等綜合治療。

　　1.2.1對照組患兒在哮喘急性發(fā)作時(shí)采用1.0ml布地奈德混懸液(普米克令舒)(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902)+1.0ml-2.0ml生理鹽水霧化吸入治療，氧流量約在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2 次/d，病情較重的患兒加至3次/d-4次/d。

　　1.2.2治療組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(澳大利亞，H20110457)治療，給予0.03ml/kg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合普米克令舒0.5mg/次-1.0mg/次，加入1.0ml- 2.0ml生理鹽水行霧化吸入治療，氧流量約在6L/min-8L/min，5min/次～10min/次，2次/d，病情較重的患兒加至3次/d-4次 /d。 　　1.2.3兩組患兒均行為期7d的治療，治療完成后對患兒的哮喘臨床癥狀緩解情況進(jìn)行觀察和記錄，并行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：用藥24 h 內(nèi)患兒臨床癥狀消失，肺部哮鳴音、濕羅音消失。有效：用藥72 h內(nèi)患兒臨床癥狀有所緩解，肺部哮鳴音、濕羅音減輕。無效：用藥72 h 后內(nèi)患兒臨床癥狀及未改善或加重消失，肺部哮鳴音、濕羅音未改變。總有效率=顯效率+有效率[3]。

　　3討論

　　支氣管哮喘是由嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥引起氣道反應(yīng)升高，通常發(fā)生廣泛變化的可逆性氣流阻滯，而導(dǎo)致喘息反復(fù)發(fā)作、氣短、胸悶或咳嗽等癥狀，多數(shù)患者可自發(fā)或在治療下緩解。目前，哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上多采用β2受體激動(dòng)劑、激素、氨茶堿等藥物再聯(lián)合其他對癥支持治療，多數(shù)患兒的哮喘急性發(fā)作獲得緩解，所以快速緩解哮喘急性發(fā)作是治療此病的關(guān)鍵。

　　吸入用硫酸沙丁胺醇溶液屬于選擇性β受體興奮劑的一種類型，它通過對氣道平滑肌中含有的腺苷酸環(huán)化酶的激活，蛋白激活酶A活化，從而對肌漿內(nèi)部球蛋白發(fā)生磷酸化改變產(chǎn)生抑制作用，并且降低了細(xì)胞內(nèi)Ga+的水平，達(dá)到了松馳氣道內(nèi)平滑肌的目的，減輕喘憋，改善臨床癥狀[4]。布地奈德混懸液是一種新型的糖皮質(zhì)激素吸入劑，能夠降低腺體分泌，抑制氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素對炎性介質(zhì)滲出和細(xì)胞遷移有抑制作用，能夠降低充血和水腫程度，并可以通過增強(qiáng)氣道對受體激動(dòng)劑的敏感性，減輕氣道痙攣[5]。二者聯(lián)合使用并且采用霧化吸入的模式直接避免了糖皮質(zhì)激素在全身用藥可能引起的不良反應(yīng)。

　　通過對本文的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可得，治療組患兒總有效率約為97.0%高于對照組的85.0%，復(fù)發(fā)率約為5.0%低于對照組的15.0%;治療組患兒住院時(shí)間在7～15d;肺部體征緩解時(shí)間在3～11d。對照組患兒住院時(shí)間在10～25d;肺部體征緩解時(shí)間在7～15d。組間進(jìn)行比較存在顯著的差異性(P<0.05)。說明吸入用硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合布地奈德混懸液(普米克令舒)對小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果顯著，有效改善患兒臨床癥狀及體征，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床使用價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 盧良紅，陳巧素.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效[J].中國婦幼健康研究，2013，22(6)：929-931.

　　[2] 褚旭麗.超聲霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2011，23(10)：190-191.

　　[3] 谷何英.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2014，11(22)：150-151.

　　[4] 潘海濤.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(10)：122-122.