病例：患者劉某，男性，31歲，因咯血3天，于2005年8月17日入院。患者于2005年8月14日活動(dòng)后出現(xiàn)咯血，量約30-100ml/天不等。2003年患“右上肺結(jié)核”，并經(jīng)“異煙肼、利福平、乙胺丁醇”正規(guī)治療9月，無(wú)心臟病史。入院時(shí)查體：血壓105/65mmHg，心率104次/分，律齊，煩躁，右上肺可聞及少許濕羅音。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速；胸部CT提示“右上肺陳舊性結(jié)核，支氣管擴(kuò)張”，診斷為“結(jié)核性支擴(kuò)”。入院后給予監(jiān)測(cè)生命體征，矚患者臥床休息，并予5%葡萄糖500ml+垂體后葉素18u靜滴；5％葡萄糖+止血敏3.0g靜滴；安定片5mg口服。第一日用藥期間護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率為49次/分（此時(shí)正輸注垂體后葉素），患者訴心悸不適，立即復(fù)查心電圖提示“竇性心動(dòng)過(guò)緩”，停藥后自行緩解，3小時(shí)后心率恢復(fù)正常。第二日患者又在輸注垂體后葉素中出現(xiàn)心悸，胸悶，心率減慢，為45次/分，考慮為垂體后葉素所致，停止應(yīng)用后癥狀消失。住院1周后患者咯血停止，之后心率一直波動(dòng)在80-90次/分，復(fù)查心電圖檢查正常，考慮患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩為垂體后葉素所致。
　　討論
　　垂體后葉素含催產(chǎn)素和加壓素二種成分，加壓素為多肽物質(zhì)，具有縮血管、抗利尿、升壓作用，對(duì)于肺、支氣管出血，消化道出血有很好的治療效果。我們利用垂體后葉素收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，減少肺血流量，有利于血管破口處凝血塊形成，從而達(dá)到止血目的。但在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)許多方面的不良反應(yīng)，主要為面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹瀉、腹痛等。致心律失常報(bào)道較少，本例患者使用垂體后葉素前心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，既往無(wú)心臟病史，用藥后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，停藥后恢復(fù)正常，其后隨訪心電圖正常。分析其心動(dòng)過(guò)緩為垂體后葉素所致，其原因可能為垂體后葉素收縮肺血管同時(shí)收縮內(nèi)臟其他血管，血壓上升，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，使心率減慢，引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以后隨訪，患者未出現(xiàn)類(lèi)似情況。故在臨床應(yīng)用垂體后葉素應(yīng)引起足夠重視，用藥過(guò)程中注意觀察生命體征變化，預(yù)防事故出現(xiàn)，一旦發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)減慢給藥速度或停止應(yīng)用，必要時(shí)給予阿托品、麻黃堿等治療。