腦力勞動人群是當前社會發展的主要生力軍，其承受的社會壓力、職業壓力和職業挑戰也日益加劇。職業緊張是個體在從業過程中因負荷過重、責任過大、崗位轉換等產生的壓力，與工作環境、制度等職業因素密切相關，并可誘發一系列免疫-神經內分泌系統疾病、心腦血管疾病及心理健康問題等[1]。生物學研究認為，各類職業緊張的發生機制與神經內分泌系統異常有關，其中，又以下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸(HPA軸)過度激活引起神經內分泌功能紊亂有關，后者則與多種心腦血管疾病或前驅癥狀有關[2]。高血壓作為一種常見心血管系統疾病及多種心腦血管疾病的高危因素，其與各類緊張應激因素的關系受到了廣泛重視。我們通過調查腦力勞動者的職業緊張及高血壓患病現狀，分析了兩者之間的相關性，現報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象2019年6-9月，抽取某體檢中心及心血管門診就診的腦力勞動者260人作為研究對象。納入標準：(1)符合《中華人民共和國職業分類大典》中對腦力勞動的職業分類;(2)工齡≥1a;(3)年齡為20～60歲，性別不限;(4)自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重內科疾病者;(2)檢查前1周內酗酒、服用激素類藥物者;(3)精神疾病家族史或近期重大生活應激事件者;(4)處于妊娠期、哺乳期女性。研究設計符合醫院倫理學委員會審批。1.2方法1.2.1問卷調查所有受試者均接受現場問卷調查，研究人員均接受統一培訓且熟練掌握問卷內容、使用方法及相關注意事項。研究前向受試者說明研究目的、意義、內容及相關注意事項，獲得其理解與配合。問卷均統一時間進行現場獨立匿名填寫，均現場回收，如有缺漏及時與受試者溝通并及時補充。調查問卷包括兩個部分：(1)一般資料問卷。由研究者根據研究目的及需要獨立設計，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業、工齡及家庭人均月收入等。(2)職業緊張因素量表(OSI-R)[3]。量表包括職業任務問卷(ORQ)、個人緊張反應問卷(PSQ)與個人應變能力問卷(PRQ)共3個維度14個子項目，每個項目10個條目共計140個條目，總分均轉換為標準100分制度。ORQ和PSQ≥70分為高度緊張，60～69分為中度緊張，40～59分為正常，<40分為缺乏緊張反應;PSQ量表<30分為應對資源高度缺乏，30～39分為中度缺乏，40～59分為適度，≥60分為應對資源充足。量表信效度良好，Cronbach�餾α系數為0.861。(3)高血壓危險因素調查表。由研究者自行設計，包括心血管疾病史、家族史、吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉及作息習慣等。1.2.2健康檢查所有受試者均接受生理健康指標測定，統一測量身高和體質量，計算體質量指數(BMI)=體質量(kg)/身高2(m2)。測量靜息、坐位收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，測定2次取平均值，2次測量間隔時間為10～15min，以血壓≥140/90mmHg判定為高血壓[4]。常規檢測各項生化指標，包括空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。1.3統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，比較經t檢驗;計數資料以百分率(%)表示，比較經χ2檢驗;多因素經logistic回歸模型分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1一般臨床資料本次共發放調查問卷260份，有效回收254份，有效回收率為97.69%。其中，男性為133例，女性為121例;平均年齡為(45.2±5.3)歲;婚姻狀況：未婚36例，已婚218例;學歷：本科以下213例，本科及以上41例;工齡：<10a76例，10～25a82例，>25a96例;家庭人均月收入≤3500元/月150例，>3500元/月104例。254名研究對象共檢出高血壓42例，發生率為16.54%。2.2腦力勞動者的OSI-R評分OSI-R評分顯示，254名腦力勞動者的ORQ平均分為(72.65±5.34)分;PSQ問卷平均分為(43.52±6.14)分，PRQ平均分為(63.25±9.12)分。以ORQ和PSQ綜合評定，高度職業緊張182例(71.65%)，中度職業緊張42例(16.54%)，低緊張反應30例(11.81%)。2.3高血壓發生情況高血壓組與非高血壓組的性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但組間年齡、高脂血癥率、糖尿病率、心血管疾病率、高血壓家族史、吸煙史、飲食口味、運動頻率及職業緊張程度比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.4不同臨床特征者的高血壓患病情況比較高血壓組的BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及ORQ評分、PSQ評分高于非高血壓組，PRQ評分低于非高血壓組(P<0.05);組間HDL-C水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。2.5多因素條件logistic回歸分析將單因素分析顯示P<0.05的指標及OSI-R評分作為自變量，以高血壓作為因變量進行多因素條件logistic回歸分析，結果顯示，在控制各因素混雜作用后，BMI、高血壓家族史、高脂血癥、ORQ、PSQ為獨立危險因素，PRQ為保護性因素(P<0.05)。見表3。

　　3討論

　　高血壓是人群高發心血管疾病的高危因素。高血壓的發生不僅與年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙等相關，還與精神心理狀態密切相關，也被認為是一種心身疾病[5]。因此，對高血壓的防治不僅應注重傳統危險因素的矯正，還需注意不良精神心理狀態的干預。本次調查研究顯示，腦力勞動者高血壓患病率為16.54%。單因素分析顯示，在年齡較高、合并基礎疾病(高脂血癥、糖尿病、心血管疾病)、具有高血壓家族史、吸煙史、飲食口味偏好較重者、睡眠質量較差者、缺乏運動者中，往往高血壓患病率更高。即不良生理狀態、不良生活行為習慣等均將增加高血壓的患病風險，這與文獻[6-8]報道的一致。本研究中，高血壓患者的ORQ、PSQ評分高于非高血壓組，PRQ評分低于非高血壓組，且在高血壓組中，職業緊張中高度占比明顯高于非高血壓組。提示，高血壓發生可能與職業緊張存在正相關性，職業緊張程度越高，罹患高血壓的風險也將越高。通過進一步logistic回歸分析顯示，OPQ及PSQ評分升高，患高血壓的風險將升高3.171和3.018倍;同時，PRQ屬于保護性因素，即自身應對職業緊張的內在資源越豐富，其患高血壓的風險越低。綜上所述，腦力勞動者有較高的職業壓力及高血壓患病風險，除傳統危險因素外(年齡、BMI、基礎疾病、不良生活習慣)，職業壓力也是其罹患高血壓的主要危險因素。有針對性地開展健康指導，尤其是通過組織和個人方面開展職業壓力調節，維持個體身心健康，提高心理抗壓能力及心理素質，有助于緩解職業緊張及其對血壓的影響，從而預防高血壓的發生及發展。

　　參考文獻

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　　《腦力勞動者高血壓患病狀況分析》來源：《工業衛生與職業病》，作者：周彤 楊茜 李金花 崔軍