將“以患者為中心”的思想應(yīng)用于臨床護理工作，是優(yōu)質(zhì)護理最關(guān)鍵的目標(biāo)。如何改善護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者恢復(fù)，需要醫(yī)護人員進行優(yōu)質(zhì)、高效、有針對性的護理工作。由于麻醉程度、手術(shù)方式以及原油疾病的影響，全麻后的麻醉蘇醒成為了患者恢復(fù)的重要時期。

　　摘要：隨著醫(yī)學(xué)的進步，以及科技的更新?lián)Q代，小兒的手術(shù)治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術(shù)時需要選擇全麻。因此，對于小兒患者的麻醉蘇醒護理需要更多關(guān)注，在此期間做到認(rèn)真、有效的護理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科雜志投稿,小兒麻醉,蘇醒,淺談

　　加強這一時期的觀察和護理，可以降低并發(fā)癥的致死率和復(fù)發(fā)率。而隨著醫(yī)學(xué)的進步，以及科技的更新?lián)Q代，小兒的手術(shù)治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術(shù)時需要選擇全麻。因此，對于小兒患者的麻醉蘇醒護理需要更多關(guān)注，在此期間做到認(rèn)真、有效的護理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　在本文中，小兒主要指嬰幼兒的統(tǒng)稱，一般是指0-3歲的小齡孩子，在很多兒童論著、醫(yī)學(xué)論著中都會出現(xiàn)。由于麻醉手術(shù)后，人體的保護性反射尚未完全恢復(fù)，所以很容易引起很多并發(fā)癥。而小兒的體型、身體結(jié)構(gòu)等方面都與承認(rèn)相差甚遠，所以他們的生理代償能力也非常有限，多種因素影響下，麻醉蘇醒階段可謂是患兒恢復(fù)的關(guān)鍵時期。因此，在此期間要觀察患兒的意識、瞳孔、體溫、肌張力、手術(shù)處是否出血等各方面變化，護理人員必須確認(rèn)患兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定并清醒才可以送回病房。

　　首先，要注意對于小兒呼吸道的護理。小兒脖頸較短，而頭部相對較大，所以要密切關(guān)注患兒喉部是否會發(fā)生充血水腫等現(xiàn)象，保持呼吸道暢通是麻醉蘇醒的關(guān)鍵。要將小兒平臥，頭偏向一側(cè)，適度后仰或側(cè)臥，保持呼吸道暢通，防止誤吸等導(dǎo)致的吸入性肺炎。并且，要提前準(zhǔn)備好面罩、吸痰器等急救物品。

　　其次，要注意液體管理。小兒的液體分布各有不同，并且由于發(fā)育尚不完全，所以其代謝率相對較高。手術(shù)前禁食可能會引起液體損失，所以要及時補充。但要注意的是，不可以過快或者過量的對患兒進行輸液，這有可能會造成小兒心功能衰竭等致命危險。

　　另外，關(guān)注小兒體溫護理。小兒的皮下脂肪相對較薄，呼吸頻率也比較快，所以很容易受到環(huán)境的影響，進而產(chǎn)生低體溫等不良反應(yīng)，及時保暖。因此，為了防止麻醉蘇醒延遲、心率不齊等后遺癥，需要對小兒進行直腸溫度測量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體溫超過38攝氏度時需要進行降溫處理，同時也要防止小兒出現(xiàn)寒冷等情況，做好充足的溫度協(xié)調(diào)準(zhǔn)備工作。

　　最后，當(dāng)小兒的生命體征平穩(wěn)，并且沒有活動性出血，出現(xiàn)吞咽和咳嗽的行動，瞳孔光反射正常，略有躁動不安時，說明小兒已開始蘇醒。此時，需要對小兒進行蘇醒評分，測評包括清醒程度、呼吸道通暢程度、肢體活動度等多方面影響因素，只有多于4分的小兒才可以送回病房進行下一步觀察。在轉(zhuǎn)移過程中也要密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)沉睡現(xiàn)象，要再次轉(zhuǎn)回監(jiān)護室。

　　需要注意的是，小兒在蘇醒期會出現(xiàn)躁動。小兒麻醉蘇醒期躁動是指患兒麻醉蘇醒期出現(xiàn)的一種意識與行為分離的精神狀態(tài)。表現(xiàn)為無法安撫、易激惹、倔強或不合作，典型的會出現(xiàn)哭喊、手腳亂動、呻吟、語無倫次和定向障礙以及類似偏執(zhí)狂的思維。術(shù)后躁動嚴(yán)重的小兒在無法安撫的這段時間內(nèi)會出現(xiàn)手腳亂動，拔除輸液管、尿管，甚至是對他們的治療起關(guān)鍵作用的醫(yī)療設(shè)備。雖然術(shù)后躁動大部分是自限性的，但是其對患兒造成的傷害是不容忽視的。但是，針對小兒躁動，一般不需要特別護理，需要做到預(yù)見性護理，以保證患兒安全必要時可以對其手腳進行約束或包裹。在蘇醒過程中，檢查患兒全身情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，有效妥善處理。

　　同時，筆者建議可以針對小兒麻醉蘇醒可以引進家長陪護措施。手術(shù)前可以告訴小兒如何與醫(yī)務(wù)人員進行配合，手術(shù)后可以通過語言和肢體接觸鼓勵小兒。家長介入能有效地緩解患兒對陌生環(huán)境、手術(shù)流程以及器械不適的恐懼和焦躁，有效地心理護理有助于小兒更快的完成手術(shù)、良好恢復(fù)。但是，在家長參與的過程中，護理護士必須要向家長清楚明了的解釋陪護守則，以及小兒在麻醉蘇醒過程中可能會出現(xiàn)的癥狀，需要家長心態(tài)良好，和護士一起積極應(yīng)對。護理護士也要注意保持和藹的態(tài)度，耐心細致的解答家長疑問，體諒家長心情，和家長一起幫助患兒度過蘇醒難關(guān)。

　　小兒不是成人的縮小版，與成人相比，這一弱勢群體更容易發(fā)生意外。因此，在小兒全身麻醉蘇醒期，護理人員更需要在床邊守護，密切觀察小兒的狀態(tài)，及時評估和匯報，做好預(yù)見性護理的各種準(zhǔn)備工作，使小兒平穩(wěn)度過麻醉蘇醒期，迎接術(shù)后的新生活!

　　參考文獻

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