摘要：目的：探索胺碘酮治療室性心率失常的的應(yīng)用價(jià)值。

　　方法：將2012年5月-2014年5月我院收治的52例冠心病室性心律失常患者按不同治療方案隨機(jī)均分為對(duì)照組(胺碘酮)和觀察組(普羅帕酮)，對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)治療2月，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

　　結(jié)果：觀察組總有效率為(88.46%)明顯高于對(duì)照組(65.38%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　結(jié)論：胺碘酮治療室性心律失常療效確切，有效率提高，而不良反應(yīng)未增加，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),胺碘酮,室性心率失常,療效

　　冠心病心率失常是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，它的發(fā)生是疾病加重的表現(xiàn)之一 [1]，若處置不當(dāng)會(huì)危及患者生命，本研究采用胺碘酮治療我收治的冠心病心率失�；颊撸�獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料。選取我院2012年3月-2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，均符合第7版人衛(wèi)出版社《內(nèi)科學(xué)》的室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]，其中男性30例，女性22例，年齡(42-69)歲，平均年齡(54±11.3)歲，合并有糖尿病3例，高血壓5例，高血脂7例。按照(NYNA)分級(jí)可分為I級(jí)13例，II級(jí)16例，III級(jí)23例，IV級(jí)6例。將兩組患者隨機(jī)均分為對(duì)照組(阿昔洛韋)和觀察組(阿昔洛韋+甲鈷胺)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故具可比性。

　　1.2 方法。兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組患者給予普羅帕酮(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021670)口服，150mg/次，3次/日;觀察組患者給予胺碘酮片(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254)口服，第1周200mg /次，3次/日，第2周減量為2次/日，第3周減為1次/日，此后根據(jù)患者癥狀酌情減量。兩組患者均相應(yīng)治療2個(gè)月。

　　1.3 療效判斷 [3]。詳細(xì)記錄患者治療前后的癥狀體征及心電圖結(jié)構(gòu)，將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)，顯效：各項(xiàng)癥狀體征轉(zhuǎn)為正常，心電圖檢查基本正�；蜉^治療前明顯好轉(zhuǎn);有效：各項(xiàng)癥狀體征好轉(zhuǎn)明顯，心電圖檢查有一定程度的改善;無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀、生命體征、心電圖檢查均無(wú)改善甚至加重。有效率=顯效率+有效率*100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“[例數(shù)(%)]”表示，組間計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效。觀察組治療總有效率為88.46%(23/26)，對(duì)照組治療總有效率為65.38%(17/26)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較[例數(shù)(%)，n=26]

　　2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者在治療前后均無(wú)明顯肝腎異常功能變化，觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐4例，竇性行動(dòng)過(guò)緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 23.08%;對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例，竇性心動(dòng)過(guò)緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%;在采取相應(yīng)措施后均得到有效緩解。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　3 討論

　　冠心病是臨床的常見(jiàn)病癥，而冠心病臨床發(fā)作的重要表現(xiàn)是室性心律失常，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了極大地威脅，此種病癥對(duì)患者心血管的影響惡劣，易導(dǎo)致心律失常、心絞痛及心臟缺血等癥狀的發(fā)生，從而使患者病情加速惡化，因此，加強(qiáng)室性心律失�；嫉闹委煼椒ㄑ芯繉�(duì)改善患者預(yù)后有重要意義 [4]。傳統(tǒng)藥物控制室性心率失常療效不甚理想，且由于用藥量較大是藥物副作用多，患者不易接受。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物，屬于抗心律失常藥中的Ⅲ 類(lèi)，其具有抑制以來(lái)ATP酶的Na和K的電生理作用，并阻滯慢向Ca 2+內(nèi)流，從而使動(dòng)作電位2相和3相的時(shí)間及絕對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)，但不影響0相除極，還可以非競(jìng)爭(zhēng)性抑制A和B腎上腺素能受體，可用于減慢竇性心律和室上性傳導(dǎo)。其主要功用時(shí)能有效舒張、松弛心血管，阻塞和抑制鈣、鉀、鈉等離子的通道，延長(zhǎng)心房、心室以及傳到系統(tǒng)各個(gè)部位的傳導(dǎo)速度和動(dòng)作電位時(shí)間，使耗氧量減少等作用 [5]。有關(guān)學(xué)者實(shí)施動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胺碘酮能夠有效改善患者的心肌缺血癥狀，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者的心室致顫閥值的提升也具有重要的作用。本組研究中觀察組患者的治療總有效率(88.46%)顯著高于對(duì)照組(65.38%)(P<0.05)，同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)�？梢�(jiàn)，胺碘酮用于治療室性心律失常治療效果確切，較其他藥物治療的有效率高，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 張守法.胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15：130-131

　　[2] 吳雙峰.胺碘酮治療64例充血性心力衰竭心律失常療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，26：150-151

　　[3] 黃玉桐.胺碘酮在室性心律失常治療的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，29：47

　　[4] 沈惠珍.室性心律失常治療中胺碘酮的應(yīng)用療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14：3273-3274