隨著原發性高血壓的患病率在我國和全球呈現增長趨勢，高血壓病的血壓控制及其并發癥的防治受到越來越多的重視，針對高血壓的防治可明顯降低心腦血管病的發生率。而24小時動態血壓監測的廣泛運用，人們對血壓24小時的波動情況有更深一步的了解。

　　摘要：目的：探討非杓型高血壓與冠狀動脈粥樣硬化之間的相關性。方法：選擇157例原發性高血壓病患者：1.均行24小時動態血壓（ABPM）監測，根據結果分為超杓型組、杓型組、非杓型組和反杓型組，2.均行冠狀動脈造影檢查，根據結果分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組。探討非杓型高血壓與冠狀動脈粥樣硬化間的相關性。結果：隨著冠脈病變的嚴重（由單支病變向多支病變發展）超杓型血壓和杓型血壓患者所占比例逐漸減少，而非杓型和反杓型血壓患者比例逐漸增多，差異明顯（P均<0.05）。隨著血壓波動，從深杓型組到反杓型組變化，冠脈病變程度：單支病變患者所占比例逐漸減少，而多支病變患者比例逐漸增加，差異明顯（P均<0.05）。結論：原發性高血壓患者血壓波動情況對冠狀動脈粥樣硬化程度有著明顯的影響。

　　關鍵詞：核心醫學期刊投稿,血壓波動,冠狀動脈粥樣硬化

　　人們以夜間血壓下降率即動態血壓監測晝夜血壓均值百分比值來判斷血壓晝夜節律變化。夜間血壓下降率=（日間血壓均值-夜間血壓均值）/日間血壓均值×100%。夜間血壓下降率（10-20）%為杓型血壓組；（0-10）%為非杓型血壓組；>20%為超杓型血壓組，夜間血壓均值高于日間血壓均值為反杓型血壓組。本研究通過分析原發性高血壓患者的血壓波動情況及其冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度，討論兩者之間的相關性。

　　1資料與方法

　　1.1研究對象：選擇2012年1～7月住院行冠狀動脈造影及24小時動態血壓監測的原發性高血壓患者157例，其中男98例，女59例；年齡45～80，平均（62±10.6）歲。所有患者根據病史、體檢、實驗室檢查等排除繼發性高血壓、心瓣膜病和肝、腎功能障礙及其他影響血壓變化的因素，均符合WHO/ISH（1999年）高血壓診斷標準，且高血壓病程≥6年。

　　1.2研究方法：按冠脈造影結果患者被分為：單支病變組（1支血管狹窄≥50%，51例），雙支病變組（2支血管狹窄≥50%，57例），多支病變組（≥3支血管狹窄≥50%，49例）。按24小時動態血壓監測（美國Space-Labs型無創性全自動血壓監測儀），日間（06∶00-22∶00）及夜間（22∶00-次日06∶00）每間隔30分鐘自動充氣測量血壓一次，24h有效讀數>85%為合格，正常參考值（晝夜平均值）為130/80mmHg，日間平均血壓參考值為135/85mmHg，夜間平均血壓參考值為125/75mmHg，患者被分為4組：超杓型組（20例）、杓型組（75例）、非杓型組（53例）和反杓型組（9例）。

　　1.3統計方法：所有數據均采用SPSS10.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用配對t檢驗，計數資料以百分率表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

　　2結果

　　2.1冠脈病變嚴重程度與ABPM血壓類型：從單支病變組到多支病變組，每組超杓型血壓和杓型血壓的患者人數逐漸減少，非杓型和反杓型血壓的患者人數逐漸增加。在雙支病變組和單支病變組、以及多支病變組和雙支病變組的比較中，各類型血壓所占比例相比均具有明顯差異（P均<0.05），見表1，2。

　　2.2ABPM血壓類型與冠脈病變嚴重程度：從超杓型組到反杓型組，單支病變的人數逐漸減少，多支病變的人數逐漸增多，，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

　　3討論

　　高血壓病是一種由多種病因相互作用所致的、復雜的、進行性的心血管綜合征，因此高血壓的預治一直是心血管領域的重大課題之一。對于其各種并發癥，目前已有研究表明，非杓型和反杓型高血壓患者左室肥厚、腎功能損害、腦血管病的發生率均高于超杓型和杓型高血壓患者。在本研究中，對于冠狀動脈粥樣硬化，根據血壓波動情況，非杓型的患者在單支病變組的比例僅19.6%，在雙支病變組為35.1%，多支病變組高達46.9%，說明血壓波動情況的不同會對冠狀動脈病變嚴重程度產生不同的影響。