我國是個用血大國，也是缺血大國。由于血源緊張，醫(yī)療用血日益增加，供需矛盾日漸突出；一方面異體輸血可能引起肝炎、梅毒、艾滋病等[1]；另一方面術中血液流失未被利用等，又造成血液的極大浪費，所以血液保護迫在眉睫。術中自體血液回輸技術能有效收集手術野和體腔內(nèi)的失血或積血，經(jīng)過濾、分離和洗滌，將獲得的紅細胞回輸給病人。

　　摘要：目的：觀察血液回收機的臨床應用效果。方法：用CellSaveR5/5+型血液回收機對58例患者進行術中血液回輸，對患者術前、術后24hs、術后72hs靜脈血進行血常規(guī)和血液生化檢驗，觀察患者術后恢復情況。結(jié)果：58例患者采用術中自體血液回收系統(tǒng)，共收集血液71567ml。平均每例回收原血1233ml，經(jīng)血液回收機處理后，獲得濃縮紅細胞26480ml。平均每例456ml。術后血常規(guī)，生化檢驗結(jié)果均達到正常水平。病人恢復良好。結(jié)論：血液回收系統(tǒng)能有效收集術中丟失的血液，減少血液浪費，節(jié)約醫(yī)療費用，減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生。

　　關鍵詞：醫(yī)學論文范文,自體血液回收系統(tǒng),外科手術

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：我院自2012年3月底～8月31日止，共有58例病人在術中采用了自體血液回收系統(tǒng)。其中男性39例，女性17例。年齡32～78歲，體重46～78kg。手術種類：髖、膝關節(jié)置換術17例，脊柱固定融合術22例、骨盆骨折內(nèi)固定術6例，宮外孕5例，肝、脾破裂7例，心包剝脫術1例。

　　1.2麻醉方法：麻醉均采用氣管內(nèi)插管靜吸復合麻醉。經(jīng)咪達唑侖，芬太尼，阿曲庫銨，丙泊酚常規(guī)誘導，快速氣管插管。術中以靜脈泵注丙泊酚、阿曲庫銨，瑞芬太尼復合七氟醚吸入維持麻醉。

　　1.3血液回收方法：使用血液回收機采集患者手術創(chuàng)面血液，負壓吸入儲血器內(nèi)。經(jīng)肝素抗凝、分離、0.9%氯化鈉清洗、過濾后的濃縮紅細胞于術中或術后回輸給病人。

　　1.4觀察指標：觀察術前，術后24hs、術后72hs的靜脈血血常規(guī)和生化檢驗及術后病人恢復情況。結(jié)果報告如下：

　　2結(jié)果

　　58例病人中，共收回原血71576ml，平均每例回收原血1233ml。經(jīng)洗滌后每例獲得濃縮紅細胞456ml.所有病人術后恢復順利，無輸血并發(fā)癥。其中有49例未輸異體血，9例輸異體血。

　　58例病人術前、術后24hs，術后72hs血常規(guī)結(jié)果生化檢驗結(jié)果如下：

　　3討論

　　本實驗中，84%（47/58）患者不再需輸血。血液檢驗結(jié)果表明，接受自體血回輸?shù)幕颊撸�通過自身代償，血常規(guī)、多項生化指標及電解質(zhì)均可達到正常。自體血液回輸技術目前越來越受到人們的重視。

　　經(jīng)自體血液回收機處理后的血液，含較高濃度的紅細胞。HCT可高達50%以上，并清除了組織碎片，脂肪細胞，破壞的細胞基質(zhì)，游離血紅蛋白，脂肪酸和血漿及抗凝劑等[2，3]，從而提高了大量輸血的安全性，節(jié)約了血液資源，維持了血流動力學的穩(wěn)定。由于回輸?shù)氖切迈r血液，因此紅細胞存活時間與靜脈接近，2～3DPG含量較高，攜氧能力較好，不存在如庫血的Na-K泵活性降低而引起的血鉀濃度升高等現(xiàn)象。

　　在應用自體血液回收系統(tǒng)中，雖有很多優(yōu)點，但也存在一些未能解決的問題：由于洗滌時幾乎清除了所有的血小板、凝血因子和血漿蛋白，當大量輸入時，需補充血小板和凝血因子，F(xiàn)FP或白蛋白，以免發(fā)生凝血障礙[3]。如有出血傾向發(fā)生時，應檢查激活凝血時間（ACT），必要時給予魚精蛋白拮抗。對被細菌，惡性腫瘤細胞污染的血液，目前回輸尚存爭議。

　　總之，對于術中預計大出血或已內(nèi)出血的非感染、腫瘤手術，采用術中自體血回輸，安全有效，無輸血反應，術后恢復良好。此項技術能有效減少術中血液的丟失，減少庫血的應用，利于緩解血源緊張，減少輸血反應的發(fā)生，是輸血技術的補充和完善，也是血液保護的新方向。

　　參考文獻

　　[1]劉俊英，計樂群等。輸血引起醫(yī)院感染的預防管理[J].中華流行病學雜志，1993，14，20-22

　　[2]張明禮，劉燕，宋慶etal.國產(chǎn)自體2000型血液回收機的臨床應用[J].北京醫(yī)科大學學報，1998，30（6）：559-561

　　[3]王世端，王明山，袁莉，等.全自動自體血回收系統(tǒng)應用于巨大肝血管瘤切除術一例[J].中華麻醉學雜志，1998，18（12）：746