摘要：本文通過介紹北京某醫院腫瘤中心移植病房的空調設計，結合骨髓移植病房的空調設計特點，在實踐過程中總結該項目的空調設計的經驗，以供各醫院基建后勤管理部門及相關設計人員參考，不妥之處誠望批評指教。
　　關鍵詞：骨髓移植病房，層流病房，百級病房，空調設計
　　引言：隨著我國的經濟實力的提升，以及醫療技術的快速發展，國家在醫療事業上的投入不斷加大，經濟實力較強地區和骨髓移植治療方面擁有經驗的醫院陸續在骨髓移植病房方面投入建設。例如廣州婦幼保健中心、福建省立醫院、昆明軍區總醫院以及上海復旦兒科醫院等醫院的層流病房均陸續投入使用。
　　一、 工程概況：
　　某醫院腫瘤中心移植病房位于北京。該醫院的腫瘤中心大樓十四層，腫瘤中心大樓由中元設計院負責整體設計，本次骨髓移植病房施工設計范圍為十四層腫瘤中心移植病房的整體空調通風的施工設計。腫瘤中心移植病房共設置有單間的移植病房20間，萬級潔凈走廊和十萬級的潔凈輔助用房，以及非潔凈的辦公用房組成。空調機組設在十四層上方的設備夾層。十四層層高3.7米，梁底高3.2米。設備夾層層高1.9米,梁底高1.5米。
　　
　　二、 空調參數：
　　1、 室外設計參數：
　　夏季空調室外計算干球溫度33.2C
　　空調室外計算濕球溫度26.4C
　　大氣壓力99860Pa
　　冬季空調室外計算干球溫度-12C
　　空調室外計算相對濕度45%
　　大氣壓力102040Pa
　　室內設計參數：
　　三、 冷熱負荷：
　　由于百級凈化風量遠遠大于處理移植病房室內的冷熱負荷，經每個移植病房詳細計算，本工程夏季空調設計冷負荷為541KW，冬季空調設計熱負荷為390KW，加濕量為120Kg/h。過渡季節潔凈區冷負荷為300KW�？照{冷、熱源（包括過渡季節冷熱源）由大樓空調水系統提供，大樓能夠全年不間斷提供冷熱水。空調冷水供回水溫度設計為7/12°c，熱水供回水溫度約為60/50°c。

　　
　　四、 空調系統方式：
　　由于移植層流病房比較特殊，存在冷熱負荷小，凈化風量大的特點，為了選出先進、節能的空調系統方案，因此在投標和施工圖制作階段，醫院邀請許鐘鱗老師、梅自力老師、以及清華大學的相關空調老師就移植病房帶淋浴衛生間空調系統方案進行了論證。最后根據專家的意見和氣流模擬的結果，并結合我司在醫療凈化工程設計的經驗，本項目移植病房采用了以下方案的空調系統方式（詳見圖一風系統圖及空調平面圖）。
　　
　　圖一物理模型方案
　　
　　圖二中心斷面速度矢量與污染物濃度分布圖
　　
　　圖三空調平面圖
　　移植病房采用一對一方式，即一間病房對應采用一臺空氣處理機組，采用二次回風方式；潔凈走廊及輔房采用一臺空氣處理機組，采用一次回風方式；探視走廊采用風機盤管加獨立新風方式。供應層流病房空氣處理機組的新風由新風預過濾機組集中供應，空氣處理機組的新風管上設有電動雙位定風量閥。共設置有二臺新風預過濾機組（一用一備）供應移植病房的空調機組；潔凈走廊及輔房的空氣處理機組由二臺新風預過濾機組提供；設置一臺新風預處理機組提供其余非潔凈的辦公輔房的風機盤管。
　　供應骨髓移植病房的凈化空調機組配置G4+F8的二級過濾器，新風預處理機組配置G4+F8+H10效率三級過濾器，（供應非潔凈區域風機盤管的新風預處理機組配置F5效率過濾器）排風機排風管配置F8效率的過濾器。
　　通風設計：
　　1、骨髓移植病房衛生間、潔凈走廊、污洗間、衛生間等輔助用房設置機械排風系統。
　　2、潔凈區內的排風系統內設置止回閥、電動風閥，層流病房、潔凈區排風管設置F7中效過濾器。
　　3、消防排煙系統由大樓總體考慮，具體由中元設計院負責設計。
　　五、 自控設計：
　　本項目的自控系統分別設在設備機房和護士站，系統選用德國著名“SIEMENS”品牌控制元件及控制軟件。通過設置在護士站內的先進的中央集中管理系統，院方管理人員可以通過中央管理電腦很方便地對整個血液病房的空調機組進行集中監視及控制（圖四）。
　　
　　圖四
　　六、 設備選型：
　　本項目的空氣處理機組和新風預過濾機組均由院方采用招標方式確定，最終選用德國原裝進口的“羅伯特”品牌凈化空氣處理機組。
　　七、 凈化空調系統配置的安全性措施
　　本工程在設計時采取以下預防事故的安全措施：
　　1、 在自控系統上設置各種監控報警，在護士站的中央監護系統，每間手術室的空調控制面板及機房中的自控柜均可提供多種報警信號，方便了解各種故障及信息并及時作出處理，如：系統運行故障指示、初中效濾網報警、高效濾網報警、缺風報警等等。
　　2、 在控制上空調機組設置了變頻、定頻、應急運行三種工況。正常使用時采用變頻控制運行，但變頻器故障時就采用定頻運行，如果前兩者都出現故障時就轉入應急運行狀態，多級的控制方式，確保在事故期間的系統正常工作。
　　八、 預防空氣傳播性疾病的措施
　　本工程設計時采用了以下預防空氣傳播性疾病的措施：
　　1、 設計時充分考慮整個潔凈工程的壓力梯度，使高潔度向低潔凈度的壓差遞減，保證不同等級的潔凈室或相對鄰室的正壓差不小于5Pa，潔凈區與室外的正壓差不小于15Pa，合理有序的壓力梯度防止了外界的空氣傳播性疾病進入潔凈區，從而有效的防止了病人受感染。
　　2、 新風機組配置了G3+F7+H10三級過濾器，空氣處理機組G4+F8兩級過濾器，末端采用進口H14或H11高效過濾器。多重級別的過濾器作合理的布置，確保室內的潔凈度符合設計要求，從而杜絕室外細菌進入潔凈區。
　　3、 排風系統設置了中效過濾器及止回閥，從而有效阻隔室內與外界的聯系，防止產生黑洞，同時更加有效地保證室內正壓，很好的防止了室外污染傳至室內及手術室之間互相傳染。
　　總結
　　本項目08年初完工，通過二年的運行反饋及改進，本項目目前基本運行良好。
　　通過本項目移植層流病房的空調設計和調試運行，我總結了以下幾點經驗：
　　1、移植層流病房凈化風量大，新風量小，房間冷熱負荷較小，而移植層流病房對溫濕度有一定要求，為了保證設計要求的溫濕度，如選用常規一次回風的空調方案，除濕再熱的能耗損失非常之大。本項目空調方案經過邀請專家論證，并經清華大學采用計算機模擬各種方案模型的氣流形態。經比較，最后本項目空調系統選擇二次回風加電再熱（調溫）的方式，此方案經調試使用證明，可有效避免除濕再熱的損耗，又達到精確控溫的要求。
　　2、移植層流病房噪音控制不易。由于移植層流病房單個空調系統風量大，針對噪音控制不易的問題，主要采取了以下措施：
　　降低主送回風管風速。本項目的空調主送回風風速控制在5.5m/s以下，在送風靜壓箱與風管連接處的風速降低至4米以下，如有可能最好能在2.5米以下，并與送風靜壓箱采用多條支管連接的方式。
　　優先選用噪音低的空調設備，本項目所選用進口空調設備運行噪音機房內實測噪音為64分貝，杜絕噪音通過機房傳入移植層流病房。
　　夜間在中央控制電腦上選擇值班模式，通過變頻器調整低速運行。
　　通過以上措施及精心調試，最終確保了本項目的噪音標準達到設置要求。
　　3、設備夾層所需層高建議在2.5米以上。從本項目施工完畢后的情況以及其他項目的經驗，由于凈化空調需要經常的檢修和維護，一般設備機房或是設備夾層內設備多，層高低，導致安裝、檢修空間緊張，存在檢修困難的缺點。建議醫院如將設置相關的百級的層流病房，相應的設備機房高度及面積均應預留的更高、更大些。
　　4、空調系統冷熱源的設置，從空調使用的時間上考慮，像此類醫療凈化空調系統應該配置獨立的冷熱源，而不應與大樓合用，并考慮大樓備用或是獨立風冷熱泵備用。
　　5、濕度控制問題，在北方存在水質較硬的問題，導致冬季濕度時常不到設計要求，基本一個星期就需清洗電熱式加濕器的加濕桶，因此在北京地區對濕度有精度要求的工程，空調加濕水系統設計中應考慮設置相應軟水處理裝置。
　　參考文獻：
　　1、《專家講稿匯編》中國電子學會潔凈技術分會主編
　　2、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002
　　3、《采暖通風與空氣調節設計規范》GB50019-2003
　　4、《軍隊醫院潔凈護理單元建筑技術標準》YFB004-1997
　　5、《301項目匯報（3.19）》清華大學