進食障礙是精神科臨床常見的一組本能行為障礙癥狀，可見于各種精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥、過分興奮躁動、木僵狀態、癡呆等精神病患者，進食障礙可持續幾天至數周，直接嚴重影響患者的身體健康和治療措施的實施，也給護理工作帶來很大困難。本文通過對93例住院精神病患者的進食障礙分析，結合護理實踐，提出了相應的護理措施。

　　《中國神經精神疾病雜志》為我國神經病學與精神病學核心期刊，國內外公開發行。本刊以廣大神經內科、神經外科、精神科及相關學科(包括神經生物學、神經遺傳學及康復醫學等)醫師為主要讀者，報道神經精神學科領域領先的科研方法、科研成果和臨床診療經驗，以及對神經精神疾病臨床有指導意義的基礎理論研究。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組93例患者均為我院精神科住院患者，均為男性，平均年齡(34.64±13.86)歲。其中診斷為精神分裂癥72例，雙相情感性精神障礙10例，癔病3例，分裂樣精神病3例，偏執性精神病2例，顱腦損傷所致精神障礙2例，氣功所致精神障礙1例。

　　1.2 方法 以1998年8月18日～2001年8月6日的護理交班報告為線索，結合病程記錄，確定進食障礙的類型和原因。

　　1.3 結果 從1998年8月18日～2001年8月6日，我院住院精神病患者中有進食障礙者共93例，其類型和原因分布見表1。

　　表1 93例住院精神病患者進食障礙的類型分布(略)

　　進食障礙的類型如表1所見，最常見的是拒食56例，占全部進食障礙患者的60.22%，其次為厭食16例，占17.20%，貪食11例，占11.83%，異食10例，占10.75%。進食障礙原因所見，最常見的為被害妄想41例，占44.09%，其次為自罪妄想、意向倒錯各10例，分別占10.75%，幻覺支配和過分興奮各8例，分別占8.60%，木僵4例，占4.30%，自殺、違拗、癡呆、疑病妄想各3例分別占3.22%。

　　2 護理

　　從結果分析可見，被害妄想、幻覺等精神癥狀是導致進食障礙的主要原因，這就要求護理人員積極配合醫生的治療及時做好護理工作，爭取使患者的精神癥狀盡快恢復，根據不同情況，其護理如下。

　　2.1 具有被害妄想的患者 護理人員應誠懇耐心地為患者做出解釋，逐步取得患者的信任。必要時護士可帶這樣的患者到伙房觀察整個飯菜的制作過程或讓其自取餐具，到飯桶中盛飯，也可采用集體進餐的辦法，讓患者進餐廳任選一份飯菜，或與其他患者交換食物，也可由護理人員先嘗一口飯菜，總之，千方百計打消患者的顧慮，讓患者有信任感和安全感而進食。

　　2.2 對自罪妄想的患者 護理人員可細心勸說使其進食，或預先將饅頭、米飯、菜混合攪拌在一起，使他認為是別人的殘渣剩飯而吃下，并注意把污物桶收藏好，配膳室要加鎖，防止因患者亂吃而引起消化道疾病或食物中毒。

　　2.3 對因過份興奮躁動而拒食的患者 應與其他患者分開進食，避免環境的刺激。這類患者均日夜忙碌、躁鬧不安，體力消耗很大，不顧及進食、進水、休息睡眠、上廁所等，護理這樣的患者，護士應有高度的責任心、同情心及和藹真誠、嚴肅認真的態度，注意觀察患者的進食情況，以防營養不良、體重下降，應給予高熱量、富有營養、易消化的飲食，進食確實困難者，可按醫囑給予鼻飼，在操作前，應設法讓患者安靜并做有效的解釋，以免患者亂動而造成吸入性肺炎。

　　2.4 對意向倒錯患者 應特別加以注意，如可設專人看護，耐心地做說服解釋工作，嚴防吃進污物，必要時可給予約束保護。

　　2.5 對幻味、幻嗅，命令性幻聽的患者 護理人員要與其建立良好的護患關系，對患者要誠懇耐心、態度溫和以取得患者的信任。對此類患者可采用集體進餐的辦法，見其他患者吃得很香，平安無事，自己可放心地吃，也可換一下環境，分散患者的注意力而輕松地進餐。

　　2.6 對運動性抑制而拒食的患者 針對抑制程度種類進行護理:(1)對木僵、意識障礙、極度拒食不合作的患者，應注意飲食質量的合理調配，可給予鼻飼飲食，鼻飼前應將口腔內積滿的唾液排出、頭偏向一側，防止流入氣管，要認真檢查胃管是否在胃內。(2)木僵患者的動作緩慢、喂飯時吃得很慢需要很長時間，有時吃進去又吐出來。護理人員必須耐心細致地少量試喂，避免強塞，防止損傷牙齦、口唇，甚至于發生窒息，食物不可太燙，溫度要適宜，對重度木僵患者，護理人員可將飯菜放在患者床頭桌上，立即離去，患者有時會自己進食。(3)對違拗患者，護理人員將飯菜放到病床上，讓其他患者離開病室后，患者往往可自動進食，還可利用患者的癥狀特點向其提出相反的要求從而達到護理的目的，如告訴患者不許吃飯，此時患者反而進食，但應注意飯菜溫度要適宜。

　　2.7 對以拒食作為自殺手段的抑郁癥患者 護理人員應主動勸解，勸解時態度要溫和、親切、熱情，不要簡單粗暴，要多鼓勵、安慰患者，幫助其樹立正確的人生觀，打消其消極的念頭，多安排參加集體活動。盡量讓患者自己進食。也可讓患者看到插鼻飼管的痛苦，為患者選擇營養豐富、柔軟、易消化的飲食，注意食物的色、香、味，以刺激食欲，達到促進患者進食的目的。