救災醫(yī)療救援，是體現(xiàn)人道主義和以人為本，軍用移動醫(yī)療救援努力災難，軍事目的，性質和任務決定的。由于突發(fā)性災害和不確定性，導致醫(yī)療救援問題，提高時間短，惡劣的工作環(huán)境，工作人員，任務重等。體檢工作在災害醫(yī)療救援，醫(yī)療救援的重要組成部分，與通常的醫(yī)療安全檢查工作相比，有它的特殊性和重要性，積極采取措施，要求參加醫(yī)療救援人員在檢查。據現(xiàn)場救援和培訓，問題及對策體檢救災在面對。

　　《西北醫(yī)學教育》作者、讀者遍及我國各個省市地區(qū)和美國、日本以及歐洲國家的部分地區(qū)，她是我國醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院的廣大教師、醫(yī)學研究生、教學管理人員、醫(yī)學教育研究人員等跟蹤報道國內外最新醫(yī)學教育動態(tài)、醫(yī)學教育理論、醫(yī)學教育方法和技術以及教學管理成果等，進行學術探討、反映教改成果、交流教學體會的園地。

　　1軍用救災醫(yī)療測試問題

　　1.1災害，非戰(zhàn)爭軍事行動的軍事行動醫(yī)療救援工作的準備和反應時間短，行動的準備和計劃時間很短，但所需的籌備工作的救援隊考慮的方面。體檢工作在面對救災，搶險救災需求的變化，缺乏專業(yè)成熟的應急預案，與通常的實驗室工作。救援人員將在很短的一段時間的測試，各類設備，準備工作完成，需要的是仍然難以滿足救援工作。如果我院在瀾滄江和寧爾抗震救災任務，準備時間分別為60分鐘和40分鐘。從現(xiàn)場救援，由于缺乏足夠的救援現(xiàn)場檢驗要求差距的有效性。

　　1.2 救援裝備性能不足軍隊目前用于災害醫(yī)學救援的裝備輸送模式，以地面交通運輸為主。由于災害常具有強烈的破壞性，導致交通中斷、供電和通信系統(tǒng)損毀、水源污染等災情，制約了救援裝備的快速輸送和現(xiàn)場各項工作的順利開展。在醫(yī)學檢驗的整個工作過程中，對儀器的依賴性都很強。針對檢測項目，配置相應體積精巧、性能穩(wěn)定的檢測儀器，提供合格試劑和適合的工作條件，如符合要求的電源、溫度等，才能使檢驗結果快速精準。目前在災害救援中使用的檢驗裝備、存在體積較大、科技含量不高、防護性能差的普遍特點;用于救援的運輸工具和災害現(xiàn)場條件，很難滿足醫(yī)學檢驗儀器的安全輸送和必要的工作條件，使設備攜帶欠齊全、正常工作困難，造成由于攜運行和現(xiàn)場條件差，儀器損壞或性能降低。對檢驗工作的順利開展，在很大程度上受限制。

　　1.3 檢測項目缺乏統(tǒng)一標準 由于災害的規(guī)模和性質不確定，醫(yī)學救援各專業(yè)的標準也很難確定。就醫(yī)學檢驗而言，檢測項目不是由檢驗者自己確定的，主要是臨床醫(yī)師根據傷病情需要，或疾病治療需要，確定相應的檢測項目。各類型災害對醫(yī)學救援的側重點不同，對醫(yī)學檢驗項目的需求也存在較大差異，醫(yī)學檢驗的檢測項目難以達到統(tǒng)一標準。目前我軍尚未建立非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學檢驗項目的統(tǒng)一標準，加之災害的復雜多變，影響醫(yī)學檢驗對所執(zhí)行任務的保障精度。

　　1.4 檢測試劑儲存困難 醫(yī)學檢驗對檢測試劑的儲存，具有極其苛刻的條件，如多數試劑需要4℃保存，部分校準品和質控品需要一20℃保存，才能保證其穩(wěn)定性。大部分情況下，非戰(zhàn)爭軍事行動伴隨的是公共設施破壞、道路損壞、日常社會保障渠道癱瘓等嚴重問題和困難。試劑在運行和救援中的儲存條件極為簡陋，受自然環(huán)境因素影響較大。此外，通常執(zhí)行救援任務，醫(yī)學檢驗試劑供給沒有后勤依托，形成獨立自主的格局，制約了醫(yī)學檢驗試劑的儲存空間和條件。

　　2 對策

　　2.1 強化戰(zhàn)備訓練，注重平時貯備軍隊機動衛(wèi)勤力量參加災害救援，其快速反映能力、救治水平、物資保障、組織原則等都與平時的戰(zhàn)備訓練息息相關。通過嚴格的訓練，檢驗衛(wèi)勤力量的各方面情況，制定細致周密的應急預案，使衛(wèi)勤能力在訓練中不斷完善和提高。戰(zhàn)備訓練中的醫(yī)學檢驗，應制定相應的本專業(yè)應急預案，注重試劑的經常性更換和儲存，對裝備進行調試保養(yǎng)，使其隨時處于良好的狀態(tài)。同時，應充分驗證裝備在各種環(huán)境下的適應能力，努力克服惡劣條件對裝備正常工作的影響。平時加強專業(yè)知識的學習，對各種災害的性質和特點有所了解，并經常進行各種災害醫(yī)學救援現(xiàn)場演練。一旦災害發(fā)生，就能順利啟動相應災害醫(yī)學救援的預案，做到有計劃、有步驟地實施科學救援。

　　2.2 研究救援需求，改進攜運行裝備各種災害的性質和特點不同，對醫(yī)學救援的需求也不盡相同。通過實地救援和學習文獻資料，研究各種災害醫(yī)學救援的需求，根據實用性改進本專業(yè)攜運行裝備。經研究和反復驗證，制作了方便組合與拆分的檢驗戰(zhàn)備箱，選擇體積較小、重量輕、操作簡單的儀器，集機動性與防護功能為一體，根據救援需要，可以進行單獨、自由組合、整體攜運行。箱內的防護層，對裝備具有較好的防護能力。在瀾滄和寧洱抗震救災準備中，該組合戰(zhàn)備箱作為攜行防護平臺和檢查操作平臺，具有較好的實用性。

　　面對目前軍隊醫(yī)學檢驗救援裝備技術老化、體積大、操作不方便、攜行困難等問題，應研制和配發(fā)以方艙式醫(yī)院為主體的臨床檢驗單元，作為醫(yī)學救援檢驗實驗室的主體 ，使其模塊化水平高，組合方式靈活，具備高科技的檢驗儀器和試劑。力求實際災害救援中，檢驗單元既能滿足地面和水上快速輸送或工作，也能適應空中模塊化投送，有效發(fā)揮醫(yī)學檢驗在災害醫(yī)學救援中的作用。

　　2.3總結救援經驗，制定科學合理的標準，在執(zhí)行各種搶險救災任務，積極總結經驗，統(tǒng)計各類災害救援需求的測試儀器及試劑，急救醫(yī)生的溝通與協(xié)調，圍繞主生命的緊急需求的原則，選擇測試項目必須搶救生命，避免攻城型式試驗。做檢查的信息快速，準確，簡潔，針對性強，制訂科學合理的標準測試項目。堅持了簡單的治療，醫(yī)療條件更好的后方醫(yī)院的主要治療手段，充分利用有限的醫(yī)療資源，降低傷員病死率，充分發(fā)揮后方醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，在降低傷殘率受傷。

　　2.4加強設備的建設，建立資源共享機制，醫(yī)療檢測設備，搶險救災，應該是體積小，攜帶方便，技術含量高，能力強的環(huán)境適應特性。為了便于攜帶和存儲的檢測試劑，檢測方法，應選擇干化學法，金標法，電極法，濕化學法，以消除手動操作，避免使用交變電流，水，玻璃器皿，離心分離機等輔助設備，完善的實用性和可操作性的救援。代理必須使用和儲存要求高，根據貯存條件下，適當的存儲柜放置在野戰(zhàn)條件下，實施標準化的儲存試劑的要求。與以往的救援經驗相結合，采取的立場，自身的研發(fā)和應用的更高的身體，同時措施，進一步提高設備的建設。

　　吸收外國救援經驗，聯(lián)合救災救濟制度之間的軍隊和人民之間建立軍事移動醫(yī)療服務，醫(yī)療資源共享，救援部隊高度集中統(tǒng)一，減少衛(wèi)生資源的浪費。