手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,為了做好護(hù)理安全,防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況,建立手術(shù)室管理手冊(cè),健全和完善科室管理制度,加強(qiáng)制訂目標(biāo)管理,近年來(lái),無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多,一旦發(fā)生失誤,輕者影響病人治療,延誤手術(shù)時(shí)間,造成時(shí)間與物品的浪費(fèi);重者病人致殘,甚至致死。

　　《中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》是國(guó)內(nèi)唯一以手術(shù)臨床為基礎(chǔ)，反映手術(shù)學(xué)理論與實(shí)踐的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。以科學(xué)、實(shí)用、先進(jìn)、創(chuàng)新為目標(biāo)，其辦刊宗旨為：重點(diǎn)探討與手術(shù)相關(guān)的學(xué)術(shù)問(wèn)題，以理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以實(shí)踐促進(jìn)理論研究;服務(wù)臨床實(shí)踐，提高手術(shù)水平;加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)新。

　　1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問(wèn)話,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問(wèn)。

　　1.2 手術(shù)體位安置方向有誤 體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生,約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓,襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

　　1.3 器械準(zhǔn)備不全 用物與手術(shù)所需不符,器械性能不佳、陳舊,鉗端夾持不緊,刀、剪、針不銳,結(jié)扎線不牢,吸引管道堵塞不適。

　　1.4 清點(diǎn)有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難。器械完好性被疏忽;自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查,導(dǎo)致心中無(wú)底。

　　1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),臨時(shí)故障,電刀電極固定不要,造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷。

　　1.6 用藥有誤 輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤,藥物擺放有錯(cuò),靜脈麻醉藥和大輸液標(biāo)志不清,導(dǎo)致誤用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

　　1.7 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人墜床,術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

　　2 安全管理

　　2.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。

　　2.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則,洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離管理制度,接送病人制度,各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度,獎(jiǎng)懲措施。

　　2.1.2 安全管理制度 術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查:接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏性況);病人人手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問(wèn)號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

　　2.1.3 清點(diǎn)制度 術(shù)中三人三數(shù)制度,即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物,并做好記錄。三不交接制度:洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接,巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

　　2.2 定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng),新護(hù)士上崗,科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化,有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況,定期開展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,增強(qiáng)責(zé)任心,做到警鐘長(zhǎng)嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度,發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。

　　2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試,選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì),要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力,做到術(shù)中主動(dòng)配合。

　　3 體會(huì) 要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障,其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊(cè),在工作中有章可循,有據(jù)可依,對(duì)新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南,一根離不開的拐仗,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來(lái)講,便于管理上按章辦事,舉一反三,就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)。