ICU就是重癥加強護理病房，很多有危重癥患者都需要進入ICU病房由專業(yè)的護理人員進行安排和照顧。本文是一篇護理核心期刊范文，主要論述了影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的各種因素。

 　　摘要 目的：觀察影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的各種因素。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，使用機械通氣進行治療，按照機械通氣的時間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時間≤7d，B組8～14d，C組>14d，對比插管前后，影響3組患者機械通氣時間的各種因素。結果：C組的年齡、心率、消化道出血例數(shù)、相關性肺炎例數(shù)、血壓下降例數(shù)、APACHEⅡ評分、VAP均高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白、PaO2/FiO2等數(shù)值都低于A組與B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的因素有很多，包括插管前與插管后多方面因素，應引起醫(yī)護人員的高度重視。

　　關鍵詞 重癥監(jiān)護病房,慢性阻塞性肺疾病,機械通氣時間,影響因素

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，較為常見，大多數(shù)患者當病情發(fā)展嚴重時，會轉變成呼吸衰竭與肺心病等慢性病，通常需要加入機械通氣進行輔助治療，但這類患者的機械通氣時間又是臨床治療較為重點的問題，延長機械通氣時間會給患者的預后造成不良影響。有資料顯示，慢性阻塞性肺疾病有著很高的致死率與致殘率，多發(fā)生于>40歲的中老年人群，發(fā)病率高達10%。文章對影響本院ICU慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣時間的各種因素展開研究，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，按照機械通氣的時間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時間≤7d，B組8～14d，C組>14d。A組男14例，女10例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度5例，重度9例，極重度10例;B組男13例，女11例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度4例，重度8例，極重度12例;C組男15例，女9例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度3例，重度6例，極重度15例。經過胸部X線檢查后，3組患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病患者，并且沒有合并其他嚴重的基礎疾病，對比3組患者的性別與病癥嚴重程度，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可對比性。

　　方法：對比影響3組患者插管前后機械通氣時間的各種因素，插管前的各種因素包含心率、年齡、血清白蛋白、前白蛋白等，插管后的各種因素包含消化道出血、相關性肺炎、血壓下降。使用統(tǒng)計學方法對比分析3組患者的上述指標。

　　統(tǒng)計學分析：使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對3組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用(x±s)代表3組患者的計量數(shù)據(jù)，用x2對3組患者的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

　　結果

　　對比3組患者插管前的各種因素，C組患者的年齡、心率都高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白等數(shù)值都低于A組與B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

　　對比3組患者插管后的各種因素，C組患者的消化道出血例數(shù)、相關性肺炎發(fā)生例數(shù)、血壓下降例數(shù)均高于A組與B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　對比3組患者APACHEⅡ評分、pH值、PaO2/FiO2、心律失常等指標，對比A組與C組的APACHEⅡ評分，P<0.05，對比A組與C組的PaO2/FiO2，對比A組與C組VAP例數(shù)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

　　討論

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見的疾病，這種疾病在大多數(shù)情況下需要使用機械通氣進行治療，但是過長的機械通氣時間會在很大程度上誘發(fā)并發(fā)癥。本文對影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者通氣時間的各種因素進行研究，主要和兩方面因素有關，一方面為插管前患者的身體狀況，一方面為插管后產生的不良反應。從本次研究結果中可以看出，年齡越大、心率越快，血紅白蛋白與前白蛋白數(shù)值越低的患者，機械通氣時間越長;同時機械通氣時間越長，消化道出血例數(shù)、呼吸機相關性肺炎發(fā)生例數(shù)、血壓下降例數(shù)所占比例越高。分析原因，年齡較大并且心跳較快的患者通常身體健康情況不佳，所以需要長時間依賴機械通氣治療;血紅白蛋白與前白蛋白數(shù)值較低的患者，身體免疫力也較低，這在很大程度上會對身體康復造成影響，因此需要長時間的機械通氣，同時，插管后出現(xiàn)的消化道出血、相關性肺炎、血壓下降等情況也會對患者的綜合身體狀態(tài)造成不利影響，因此會導致機械通氣時間的延長。

　　APACHEⅡ評分與慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者死亡率的相關性已經被證實，APACHEⅡ評分只能影響機械通氣時間≤7d的患者，而不能影響機械通氣時間>7d或14d的患者，也就是說隨著住院時間的不斷延長，其預測效率逐漸減低，當住院時間>7d，其預測價值基本喪失。有研究資料顯示，長期機械通氣時間，會使患者肺泡中的細菌負荷量增多，但是VAP每天發(fā)生率較低，和本次報道一致。呼吸衰竭患者進入慢性期后，可能會對肺泡中的高負荷量的細菌具有更好的耐受力，所以VAP的發(fā)生率小于急性期患者。

　　護理核心期刊推薦《診斷學理論與實踐》雜志是上海交通大學醫(yī)學院(原第二醫(yī)科大學)主辦、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院編輯出版的全國性醫(yī)學專業(yè)學術期刊，國內外公開發(fā)行。本刊于2002年3月起公開發(fā)行，2004年刊期由原季刊改為雙月刊(逢雙月25日出刊)。