近年來，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是非常迅速的，當(dāng)然，其中也進(jìn)行了不少改革。 很多人都知道，醫(yī)療行業(yè)亂收費(fèi)高收費(fèi)的問題是很常見的，這都是信息不對稱造成的。本文是一篇醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表范文，主要論述了信息不對稱對醫(yī)療改革中價(jià)格的影響。

　　摘　要：醫(yī)療改革已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，而信息不對稱是醫(yī)療服務(wù)市場的基本特征。醫(yī)療改革中的信息不對稱問題依然存在，它所引起的醫(yī)療亂收費(fèi)、高收費(fèi)問題是導(dǎo)致我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過快增長的原因之一。因此，通過對現(xiàn)行醫(yī)療改革進(jìn)行分析，尋求解決信息不對稱問題的途徑，以求推進(jìn)醫(yī)療改革的深化。

　　關(guān)鍵字：信息不對稱,醫(yī)療改革,價(jià)格

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步演化為商業(yè)化、市場化，表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的公開性下降，這不僅違反了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，也促使醫(yī)療服務(wù)需求逐步演變?yōu)樗饺讼�費(fèi)品。醫(yī)療相關(guān)主體同時(shí)作為信息的主導(dǎo)者，現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療改革會(huì)產(chǎn)生大量的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問題，導(dǎo)致從藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售、消費(fèi)等環(huán)節(jié)的無效率市場競爭，非但不能降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，反而會(huì)抬升其價(jià)格。

　　信息不對稱是金融市場的一個(gè)重要特征，是指交易的一方對另一方缺乏充分的了解，并影響其在交易中做出正確的決策。醫(yī)療市場的供求雙方間存在嚴(yán)重的信息不對稱。醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性、技術(shù)性都很強(qiáng)，醫(yī)生作為受過專業(yè)訓(xùn)練的專家相對于普通患者掌握著絕對的信息優(yōu)勢，因而導(dǎo)致患者在接受醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無法就醫(yī)療問題與醫(yī)生進(jìn)行討價(jià)還價(jià)從而使醫(yī)療價(jià)位處于公平合理的地位。信息不對稱存在于各個(gè)行業(yè)，只不過相對于其他行業(yè)而言，醫(yī)療市場作為生活必需品，它的彈性較小。因此，本文從醫(yī)療主體的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問題闡述信息不對稱對醫(yī)療改革價(jià)格問題的影響。

　　信息不對稱條件下，現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療改革涌現(xiàn)大量的逆向選擇：首先，制藥企業(yè)的逆向選擇。國家發(fā)改委的信息不對稱引起小的制藥企業(yè)代替大型的制藥企業(yè)，醫(yī)藥制造商在利潤最大化的驅(qū)使之下，為了獲得較低的出廠價(jià)格以獲得國家發(fā)改委的認(rèn)可，出現(xiàn)了嚴(yán)重的無序競爭和大量的短期行為，并在醫(yī)藥市場監(jiān)管不嚴(yán)的情況下，此行為大大打擊了高質(zhì)量的制藥企業(yè)的發(fā)展，最終只能是保護(hù)了低效率的企業(yè)而限制了高質(zhì)量的企業(yè)發(fā)展。其次，藥品品種的逆向選擇。在發(fā)改委醫(yī)藥審核機(jī)制的信息不對稱下，如果藥品更換了名稱有可能會(huì)獲得更高的價(jià)格，從而引發(fā)新的高價(jià)格的藥品大量涌入市場，沖擊了傳統(tǒng)的低價(jià)醫(yī)藥市場，最終導(dǎo)致藥品價(jià)格的居高不下。再次，醫(yī)院的逆向選擇。一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平的高低基本上是由其所引進(jìn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備所決定的。因此，那些服務(wù)質(zhì)量好、內(nèi)部機(jī)構(gòu)分工明確、設(shè)施齊全的醫(yī)院可能因?yàn)樵O(shè)備不夠先進(jìn)而導(dǎo)致淪落為低水平等級。最后，醫(yī)生的逆向選擇。醫(yī)院在高額引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備后是需要彌補(bǔ)其成本的，而此時(shí)以醫(yī)生行醫(yī)時(shí)使用先進(jìn)設(shè)備的頻率為評價(jià)其業(yè)務(wù)的有效性指標(biāo)應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力主要體現(xiàn)在醫(yī)生所獲得的利潤上，而醫(yī)生通過處方費(fèi)所獲得利潤是微薄的，在利益的驅(qū)使之下，醫(yī)生會(huì)在潛意識里對患者推廣各種醫(yī)療服務(wù)設(shè)備以及新興藥品，患者在信息不對稱下，聽從醫(yī)生的建議，加大了看病的負(fù)擔(dān)。

　　信息不對稱也會(huì)引起道德風(fēng)險(xiǎn)。首先，醫(yī)院的道德風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在誘導(dǎo)需求上。即在患者去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院會(huì)從自身利益出發(fā)，利用患者對醫(yī)療信息的不了解，有意識的向患者提供大量的醫(yī)療服務(wù)，而這些服務(wù)有可能是患者根本不需要的，比如開大劑量的藥方、昂貴的藥品等過度醫(yī)療。其次，藥品經(jīng)營商的道德風(fēng)險(xiǎn)。買者進(jìn)入藥店，對藥品的性能、出廠商、療效、性價(jià)比等信息并不是很了解，而藥品的經(jīng)營商在此博弈中處于優(yōu)勢地位。因此，大多數(shù)買者都是根據(jù)藥名前來購買，在相同的藥名的前提下，會(huì)選擇價(jià)格比較貴的購買，此時(shí)藥品經(jīng)營商為了獲得更多的利潤，有可能在買者給出高價(jià)時(shí)卻給其價(jià)格低廉的同名稱藥品。

　　信息不對稱是醫(yī)療服務(wù)市場的基本特征，它所引起的醫(yī)療亂收費(fèi)問題是導(dǎo)致我國醫(yī)療費(fèi)用過快增長的原因之一。為了穩(wěn)定醫(yī)療剛剛中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格必須解決信息不對稱問題，即應(yīng)建立逆向選擇防范機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和醫(yī)療市場等相關(guān)方面的信號顯示機(jī)制和有效監(jiān)督機(jī)制。

　　建立健全防范逆向選擇的機(jī)制。一是信號傳遞。在醫(yī)療市場上，逆向選擇的直接結(jié)果就是低水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)充斥著醫(yī)療市場，倘若高質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在醫(yī)療市場上站穩(wěn)腳跟，則必須向患者傳遞出自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具有的人才、技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備等實(shí)力。二是信號甄別。信息不對稱無論在哪個(gè)市場上都具有相對性，醫(yī)療市場也不例外。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對藥品設(shè)備等方面具有信息優(yōu)勢的同時(shí)患者對自身實(shí)際情況也具有一定的信息優(yōu)勢，在雙方都具有信息不對稱的情況下，加強(qiáng)信號的甄別時(shí)很有必要的。

　　完善激勵(lì)機(jī)制。一是對醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化政府的職能，對經(jīng)營效益好的醫(yī)院給以更大的政策優(yōu)惠，財(cái)政補(bǔ)貼，對于經(jīng)營不濟(jì)的醫(yī)院則給予一定的處罰措施以監(jiān)管醫(yī)療市場。二是對醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)生處方費(fèi)用在其業(yè)績中的比重。加大對醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)貼力度，防止其為了自身利益而過度醫(yī)療的投機(jī)行為，從而減少信息不對稱。

　　此外，需要深化國家發(fā)改委的調(diào)控機(jī)制，統(tǒng)籌規(guī)劃整個(gè)醫(yī)療市場，合理規(guī)制藥品的價(jià)格，實(shí)行專業(yè)的監(jiān)管團(tuán)隊(duì)和動(dòng)態(tài)監(jiān)管有機(jī)結(jié)合;建立權(quán)威公共監(jiān)察機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)藥分離，避免患者負(fù)擔(dān)重復(fù)檢查負(fù)擔(dān)成本，并且改革醫(yī)療收費(fèi)制度;完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加大基層醫(yī)療服務(wù)體系的投資力度，減少大醫(yī)院對其替代問題;建立信息公開透明的信息制度，建立健全行業(yè)協(xié)會(huì)和公眾監(jiān)督機(jī)制。

　　醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表期刊推薦《中國消化內(nèi)鏡》雜志(ISSN1673-7679，CN11-5542/R，郵發(fā)代號80-562)是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)，由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、《中國消化內(nèi)鏡》雜志社出版的國家級專業(yè)學(xué)術(shù)性期刊，刊物將于2007年1月正式創(chuàng)刊，刊期為月刊，80頁碼。

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