中文核心期刊發(fā)表論文比較快的期刊有《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》雜志創(chuàng)刊于1984年9月，是中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國衛(wèi)生信息學(xué)會和中國醫(yī)科大學(xué)主辦的全國性衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)學(xué)術(shù)性雙月刊，是國內(nèi) 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)的唯一學(xué)術(shù)性期刊和中國醫(yī)學(xué)類中文核心期刊及國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。本刊的任務(wù)是及時(shí)報(bào)道我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)科的科研成果和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 工作改革與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信息。

　　【摘 要】 目的：對比觀察尼莫地平與丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆的臨床效果。方法：回顧性分析2012年2月～2013年2月在我院治療的70例腦卒中后血管性癡呆患者的臨床資料，隨機(jī)將70例患者分為觀察組(35例)和對照組(35例)。對照組采用常規(guī)治療+尼莫地平治療，觀察組采用常規(guī)治療+丁苯酚治療，記錄兩組患者的療效并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：治療3個(gè)月后，對兩組患者的認(rèn)知功能與治療前進(jìn)行評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間比較，觀察組優(yōu)勢明顯(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 丁苯酞,尼莫地平,腦卒中,血管性癡呆

　　血管性癡呆屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的進(jìn)行性智力障礙綜合征[1]，是由多種腦血管疾病引起的一種以記憶障礙、認(rèn)知障礙和行為障礙為主的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。根據(jù)病因不同，臨床上把血管性癡呆分為缺血性癡呆、出血性癡呆、腦部因缺血缺氧引起損傷的癡呆[2]。近年來，臨床上腦卒中后血管性癡呆的治療方案統(tǒng)一性較差。為了對比觀察尼莫地平與丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆的臨床效果，現(xiàn)將我院2012年2月～2013年2月治療的70例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 收集2012年2月～2013年2月在我院診治的70例腦卒中后血管性癡呆患者，通過CT等影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者皮質(zhì)下均有缺血性病變，符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會對血管性癡呆患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性35例，女性35例;年齡50～71歲，平均年齡(56.44±2.17)歲。排除阿爾茨海默病、Pick病、路易體癡呆和帕金森病癡呆等其他癡呆類型，排除丁苯酞、尼莫地平過敏者。隨機(jī)將70例患者分為觀察組(35例)和對照組(35例)。兩組患者在性別比例、平均年齡、癥狀、認(rèn)知功能評分、體重指數(shù)(BMI)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方 法 患者入院后，完善頭顱CT或MRI、神經(jīng)心理學(xué)等檢查，明確診斷為腦卒中后血管性癡呆。對照組：根據(jù)病情需要給予抗血小板聚集、調(diào)整血脂、改善腦循環(huán)、控制血糖和血壓等常規(guī)對癥治療，采用尼莫地平的治療方案，尼莫地平片每次30mg，每天3次，口服。觀察組：在給予類似上述對癥治療的基礎(chǔ)上，采用丁苯酞治療方案，丁苯酞每次200mg，每天3次，口服。

　　1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后，對兩組患者按照簡明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)[4]進(jìn)行認(rèn)知功能評分，得分越高，表示認(rèn)知功能越好。

　　1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　治療3個(gè)月后，在患者認(rèn)知功能方面，與治療前進(jìn)行評分比較，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間數(shù)據(jù)比較，觀察組優(yōu)勢明顯(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

　　表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較(x±s)

　　3 討 論

　　隨著老齡化社會的不斷深入，腦卒中后血管性癡呆的發(fā)病率有逐年增高趨勢[5]。血管性癡呆的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主流的幾個(gè)學(xué)說包括鈣離子超載學(xué)說、膽堿能學(xué)說、基因遺傳學(xué)說等[6]。現(xiàn)階段的研究結(jié)果顯示，腦卒中后血管性癡呆的發(fā)病可能是腦卒中后大腦參與認(rèn)知功能的神經(jīng)元出現(xiàn)丟失和凋亡，對大腦皮質(zhì)中樞、皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)傳導(dǎo)纖維造成不良影響，從而導(dǎo)致患者的思維能力降低。臨床上血管性癡呆患者主要表現(xiàn)為計(jì)算力、記憶力、思維能力、空間構(gòu)想、執(zhí)行能力、語言組織能力、人格及情感的變化。

　　尼莫地平是1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，脂溶性高，容易通過血-腦脊液屏障，能選擇性作用于腦血管，抑制血管平滑肌的收縮，從而減少神經(jīng)缺損程度[7]。丁苯酞是我國第一個(gè)化學(xué)合成的腦血管類消旋體藥，脂溶性強(qiáng)，能夠輕松透過血腦屏障，增強(qiáng)腦組織和神經(jīng)細(xì)胞的抗缺血能力，縮小腦組織病變面積和減輕腦水腫程度[8]。除此之外，還能改善腦能量代謝和缺血區(qū)域腦血液循環(huán)障礙，改善血流量，達(dá)到抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡和恢復(fù)受損神經(jīng)的作用。本次通過比較，應(yīng)用丁苯酚的觀察組患者預(yù)后優(yōu)于應(yīng)用尼莫地平的對照組患者。

　　綜上所述，丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 過偉峰.血管性癡呆研究概述[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，14(2)： 58-59.

　　[2] 汪雪菁，潘利紅.腦卒中后血管性癡呆的危險(xiǎn)因素分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，34(3)：429-430.

　　[3] 夏德雨.丁苯酞與尼莫地平治療腦卒中后血管性癡呆的對比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(12)：978-979.

　　[4] 盧海麗，段瑞生，楊建芳，等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆患者療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32(23)：3302-3303.

　　[5] 胡以慧，朱雙成，岑躍南.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(17)：62-63.