論文導讀：長此以往，會給人們帶來中醫(yī)藥是西醫(yī)的附屬或醫(yī)療后備的錯誤認識，從而影響中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務建設中應當發(fā)揮的積極作用。中醫(yī)服務項目未能形成體系在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中，中醫(yī)服務項目多僅設中醫(yī)科一個總科室，服務項目多為大內科及老年保健等簡單項目。

　　關鍵詞：優(yōu)質服務,提高文化氛圍,改善人才缺乏

　　優(yōu)勢項目如中醫(yī)婦科、兒科、皮膚科等很少開科室。并且許多中醫(yī)藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的問題，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）甚至沒有開設中醫(yī)藥診療項目。而在已經(jīng)開設的中醫(yī)科里，診療項目比較簡單，往往只采取一種治療方法。中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務項目未形成體系，服務項目簡單，籠統(tǒng)而不精，無法彰顯特色，限制了中醫(yī)診療優(yōu)勢的發(fā)揮。

　　文化氛圍淡薄隨著生活水平的提高，人們對如何養(yǎng)生更加關注，而在養(yǎng)生上有優(yōu)勢的中醫(yī)藥慢慢為人們所重視。加之國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持，電視、報紙、網(wǎng)絡上，各種中醫(yī)藥養(yǎng)生知識廣泛傳播。但社區(qū)由于高水平中醫(yī)藥人才缺乏、資金及設備不足，無法在社區(qū)進行相關有力有效的文化宣傳及建設。而且網(wǎng)絡、電視、報紙等渠道注重宣講中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，卻不重視中醫(yī)藥文化的建設。片面宣傳養(yǎng)生方法，而忽略從根源上讓居民了解中醫(yī)的基本理論及指導思想，造成人們缺乏對中醫(yī)藥的總體認知。文化的重要意義在于潛移默化，潤物無聲。中醫(yī)藥文化的缺失，使人們對中醫(yī)藥無法形成認同感，無法信賴。有調查研究發(fā)現(xiàn)，居民患病后選擇中醫(yī)藥療法的人數(shù)僅占總人數(shù)的6.30%，選擇西醫(yī)治療的占65.97%，選擇中西醫(yī)結合療法的人數(shù)占18.99%。選擇中醫(yī)及中西醫(yī)治療的人數(shù)明顯低于選擇西醫(yī)的人數(shù)，這就是中醫(yī)藥社區(qū)文化欠缺，導致人們對中醫(yī)缺乏認同感的表現(xiàn)之一。缺少政策支持政府重視制定相關配套政策是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的組織保障，目前看來，中醫(yī)藥社區(qū)建設政策支持還存在不足。首先，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務保障制度不夠完善，僅有部分中醫(yī)藥適宜技術納入醫(yī)保范圍。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度開始實施，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的中醫(yī)藥服務項目很少被納入醫(yī)保報銷范圍，如江蘇省把磁熱療法、小兒治療類、內科病推拿、中藥蒸汽浴等多項療效好的適宜技術都排除在醫(yī)保報銷外，導致中醫(yī)藥服務的利用率降低。其次，資金投入少，導致中醫(yī)藥社區(qū)建設硬件跟不上。鮑勇等在國家隨機抽查10個省社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務發(fā)展結果顯示，中醫(yī)業(yè)務用房平均比例不足20%，他們在上海的調查也顯示無論中醫(yī)特色或西醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務站都基本沒有牽引床、中藥飲片調劑設備和煎藥機。再次，由于種種原因，部分地區(qū)政府部門與醫(yī)療機構對社區(qū)中醫(yī)藥工作做不到完全有效落實，有些部門并不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，這也導致了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務建設緩慢。

　　改善人才缺乏現(xiàn)狀提高社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)師、藥師地位，改善社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師、藥師待遇，吸引高水平人才加入；加強對人才的管理，建立穩(wěn)定的人才隊伍；建立適合中醫(yī)工作特點的新型薪酬機制，改革分配獎勵制度，創(chuàng)造優(yōu)良就業(yè)環(huán)境；對在職中醫(yī)醫(yī)師進行定期培訓考核，加大培訓力度，鼓勵學習最新研究成果，提高理論及臨床實踐水平；鼓勵中西醫(yī)醫(yī)師互相學習、相互補充、共同提高；主動聯(lián)系上級醫(yī)院，爭取上級醫(yī)院名老中醫(yī)的指導、傳承與帶教，鼓勵中醫(yī)藥人員參加各種中醫(yī)藥學術交流。推廣中醫(yī)藥適宜技術首先，推廣中醫(yī)藥適宜技術需要政策的引導和支持，各級政府主管部門應收集、整理、研究民間醫(yī)藥技術和方法，組織專家學者篩選適宜技術，然后積極開展社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術的推廣。其次，社區(qū)應當建立人才隊伍，積極學習中醫(yī)藥適宜技術，展開相關適宜技術的培訓，并將之用于臨床實踐，擴大中醫(yī)藥服務范圍，提高疾病預防及治療效果。形成中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目體系中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目體系化有助于發(fā)揮中醫(yī)特色，減輕居民醫(yī)療負擔，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)濟效益。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目體系建設首先需要國家予以資金支持，同時，社區(qū)也需要引進高素質人才，不僅引進專科人才，也要加強醫(yī)師的全科培訓，在治療疾病時采取多種手段聯(lián)合治療，使患者少花費的同時達到最優(yōu)治療效果。加強文化氛圍建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強中醫(yī)藥的科普宣傳，改變目前社區(qū)居民中存在的中醫(yī)只是調理、看慢性病、西醫(yī)看不好才找中醫(yī)試試等片面印象，從而提高醫(yī)藥服務需求。強化居民的中醫(yī)意識，積極參與社區(qū)的業(yè)余文化活動，把中醫(yī)藥知識融入其中。在社區(qū)講解如八段錦、太極拳、五禽戲等以強身健體為目的的導引術并組織居民學習、鍛煉；在社區(qū)舉辦形式多樣的中醫(yī)藥健康教育，講授中醫(yī)藥知識，如醫(yī)食同源理論及藥膳制作；重視中醫(yī)文化建設，在社區(qū)用簡潔易懂的方式來普及中醫(yī)基礎理論等。

　　在流行病暴發(fā)季節(jié)可以及早宣講中醫(yī)“治未病”、“正氣存內，邪不可干”等思想，發(fā)放免費藥物或提供中醫(yī)藥疾病預防免費處方，指導疾病防治，以積極的態(tài)度和行動營造一種健康、和諧的中醫(yī)文化氛圍，提高居民對中醫(yī)的認知度與認同感，逐步形成并擴大居民對中醫(yī)的認識度和美譽度，改變居民意識。強化政策支持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務建設的發(fā)展離不開政策支持。國家需要加大對中醫(yī)藥的扶持力度，宣傳中醫(yī)藥文化，通過擴大醫(yī)保在中醫(yī)藥服務中的覆蓋面引導群眾選擇使用中醫(yī)藥；投入更多財力、物力加大中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，綜合提高社區(qū)中醫(yī)藥服務的硬件水平及軟件設施，提高服務質量；將推進中醫(yī)藥加入政府工作考核項目，監(jiān)督各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展建設；制訂相應的法律法規(guī)保證社區(qū)中醫(yī)藥建設的順利進行。綜上所述，探討中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題與對策，不僅有利于探索社區(qū)衛(wèi)生服務的新途徑，更重要的是能以低廉的醫(yī)藥費用提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大程度緩解群眾的看病難、看病貴問題。解決這些問題的當務之急是建設穩(wěn)定、高水平的中醫(yī)藥人才隊伍，增加中醫(yī)藥適宜技術的創(chuàng)新及使用，形成系統(tǒng)而健全的中醫(yī)藥服務項目體系，營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。當然，這些措施的開展需要國家和政府加大支持力度，制訂并落實各項政策。中醫(yī)藥作為社區(qū)衛(wèi)生保健、康復、防病、治病的理想途徑，將會為社區(qū)居民健康做出更多的貢獻。