摘要：在醫院建筑中，暖通空調的目的不僅是提供舒適和醫療需要的熱環境，更重要的是對交叉感染、污染源的排放進行控制，還要滿足消防、節能以及特殊醫療設備的要求等。本文對醫院各科室的暖通空調設計方式進行了探討。

　　關鍵詞：醫院建筑,暖通空調設計

　　引言:

　　醫院內的患者大部分系對于感染抵抗力較弱者，醫院空調在一般健康者無影響之病原微生物或粉塵微粒子污染下，皆可能成為醫院院內感染的主要原因，繼而引起住院傷患的二次感染。由于空氣感染與空調設備的設計有密切的關系，良好的空調系統及室內建筑環境，有利于患者的治療與康復，在特定情況下，還是保證診療過程順利進行必不可少的條件，由此可見"醫院空調設計的重要性。

　　1.醫院空調設計的特點

　　1.1針對醫院中各單位的功能不一樣，對空調的要求也不一樣，醫院空調系統復雜、方式繁多，在設計、施工和辦理時難度也較大。

　　1.2醫院是一個特殊的公共場所，空氣常會被污染，病人及醫護人員除了必要有一個安寧的空氣環境外，更必要的是有一個潔凈的空氣環境。

　　1.3醫院的部分特殊功能用房，空調設計時就一定注意防止這些有害物質的泄漏和擴散。

　　1.4用于醫院的空調其積極的作用在于預防及治療疾病，并避免醫護人員受到病毒感染，因此對空氣品質有特定要求。針對醫院不同類型、等級和功能的房間，空調系統必須慎重分區。

　　1.5對室內空調的設計參數、設備布置、衛生要求、使用時間、空調負荷等進行詳細調查研究，反復比較，才能進行合理的系統分區，以便能夠確保各室要求的參數，減少不同區域間的不利影響，也便于管理和維護、降低運行費用。高潔凈要求或嚴重污染的房間，或者獨立的自成體系的區域等最好單獨成為一個系統。

　　1.6醫院各房間通風空調運行時間也有不同的要求。門診部(急診除外)、診療中心、管理部門、洗衣房、廚房餐廳按作息時間運行;住院部、新生兒室、早產兒室、康復室、特別護理室夜間需要運行;緊急手術室、急救室、分娩室需要隨時運行;值班室(醫生、護士、藥房、檢查部門)要求獨立運行;檢查室(細菌)、X光室、同位素室、潔凈病房、解剖室、太平間、動物房有階段性運行的需要。

　　1.7醫院空調系統的標準較高。手術室的空調系統要求控制室內溫度、濕度、潔凈度、細菌總數、有害氣體濃度以及氣流分布，保證室內人員所需的新風量。其中最為重要的是控制室內細菌總數，以防止在手術過程中對手術傷口的感染，提高手術成功率。與一般建筑物的空調要求相比，系統應該具有以下特點：

　　1.7.1空氣的凈化和除菌;

　　1.7.2控制各區域的氣流和風速;

　　1.7.3保證不同區域之間合理的氣流流向和壓力分布;

　　1.7.4保證醫療上必要的溫度及濕度;

　　1.7.5排出廢氣和有害氣體，保證室內空氣新鮮。

　　1.7.6對排出的廢氣進行處理，防止污染室外環境。

　　2.醫院各科室的空調設計方式

　　2.1門診部

　　醫院的門廳直接聯系候診大廳等區域，要盡量減少室外空氣流入門廳，維持室內合適的空氣流動和熱環境。由于門診大廳患者集中、流動量大，多為不定因數的帶菌者，要注意避免交叉感染，候診走廊的空調系統宜采用上送上回方式，將送風口和回風口分散部署在吊頂面上，在化驗室，處置室等污染較嚴重的地方設排風，防止污染空氣回到干凈系統，避免局部污染影響到別的地方。新風機組的新風經粗效、中效兩級過濾;風機盤管設回風箱，并配抗菌過濾器。隔離診室與隔離候診前室，應采用單獨的空調設備。當與別的診室為同一系統時一定有單獨排氣，一定維持室內負壓。

　　2.2急診部

　　急診部有的是24h 運行，也有僅夜間接受急診患者，均希望空調設備能隨時運行，需要采用獨立的空調系統。急診單位的診室和處置室，為了應付發生的緊急情況，常常位于急救入口附近，所以要求診室和處置室的空氣壓力高于家屬等候區;家屬等候區域的空氣壓力高于室外，防止室外空氣流入。

　　2.3 住院部普通病房

　　2.3.1風機盤管加獨立新風系統

　　現在病房空調多采用風機盤管加獨立新風的供給系統。該系統與病房要求的隔離性、靈活性、可調性和安全性相適應。可是風機盤管系統并不睬想，由于它常處于濕工況，在盤管的濕表面很容易滋生細菌，常常成為室內的細菌源、塵埃源和氣味源。

　　2.3.2 定風量全空氣空調系統

　　定風量空調系統既然起初投資較低、衛生條件也比力好，因此在醫院工程中應用較多。但采用定風量系統也存在著部分缺點，如：較難實現對各個房間的溫度控制，房間安寧性差，此中，直流式定風量空調系統的衛生條件最好，但耗能也較大。為此，設計可采用低溫送風，可經過減少送、排風量來減少輸送動力，還可經過減少排風量來降低排風能量損失，實踐證明采用了排風能量回收后，其運行能耗還是可以接受的。

　　2.3.3變風量空調系統

　　為了包管各個房間的溫度控制，設計時可采用全空氣變風量空調系統。一般有全新風直流式和設回風節能式兩種方式，前者適用于對空氣質量要求高或應用回風會造成室內空氣污染的場所，后者運行較經濟。減小風管尺寸，宜選用低溫送風，送風溫度在 10℃以下。普遍可選用帶風機的變風量末端裝置，用以提升送風溫度、防止風口結露并滿足房間總風量的換氣次數。在設回風變風量空調系統中，普通病房的末端空調裝置常用無風機變風量末端裝置，根據負荷、新風換氣和房內總風量的換氣次數的要求選用。變風量風箱帶有再熱盤管，用以控制室內溫度。

　　2.3.4住院病區其它房間的排風控制

　　病區洗滌機室、干燥機室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應設排風，排氣口的部署不該使局部空氣滯留。排風量為10～15 次/h 換氣，應能24h 運行。且夜間可以設定小風量運行。

　　2.4 隔離病房

　　隔離病房一般均采用全新風直流系統，原則上要求設置獨立的空調送風和機械排風，室內 6 次/h 換氣，且要求可以 24h 連續運行。當條件允許時應考慮采用帶有熱回收的全新風空調系統，但熱回收方式應為新、排風互不接觸，對單人病房或單一病種病房一般可采用回風設高效過濾器的空調末端機組，換氣次數不低于 8 次/h，此中新風換氣不低于 2 次/h。隔離病房一般要求風機 24h 運行，在每個房間的送、排風管上，都設置密閉閥且與風機聯鎖。排風需要有消毒濾毒對策，不該直接排入大氣，可以采用紫外線消毒方式。設粗、中效過濾，還要在粗、中效過濾設置前置和后置紫外線消毒。

　　2.5潔凈手術部

　　2.5.1潔凈手術部的凈化空調系統形式

　　潔凈手術部宜采用集中式凈化空調系統。相比大面積的潔凈區域，可采用多個凈化空調系統。易引起交叉感染的隔離手術室，應為獨立的凈化空調系統。為有少量或分散的潔凈手術室，才可采用別的方式的凈化空調系統。分散式系統可以在每間手術室附近設空調機房，室外新風直接進入機組，經過獨立的凈化空調機組向室內送風。這種方法運行費用較低，系統的維護、辦理簡單易行，適用于單間門診手術或手術室改造。可是難以實施(實際的行為)區域控制，設備的具體選用主要依據規范。

　　2.5.2手術室負荷特征與送風量的確定

　　手術期間的負荷特征是熱負荷變化較大，而濕負荷比力穩定，從而引起室內熱濕比變更較大。這是造成室內相對濕度超標的主要原因。所以手術室空調系統冷量配備應考慮高峰冷(熱)負荷，但系統設置更必要考慮到熱濕比的變化。

　　2.5.3手術室新風和排風系統設計

　　2.5.3.1新風系統 ：在手術期間，設計的新風送入量：I 級手術室為 1000m3/(h·間)，II、III 級手術室均為 800m3(h·間);在非手術期間，空調箱與排風系統將停止運行，此時送入室內的新風量便是各自的正壓風量。為確保兩個不一樣新風量的轉換，設計在各手術室的送新風支管上設電動雙位定風量閥。

　　2.5.3.2排風系統：各手術室均設獨立的排風系統，在手術期間與該手術室的凈化空調系統并且投入運行，排除手術室內的氣體及多余的新風，維持室內正壓值不變。排風機應與其辦事的手術室的自動門連鎖，當自動門收到開門信號時應并且關停排風機，當自動門重新關閉后，排風機須延時運行，直到手術室內達到設定的正壓值時再排風。為維持手術部壓力梯度穩定，設計在手術室的排風管上可設置電動風量調節閥，該調節閥的閥板開啟角度受控于手術室的正壓值。排風口設在病人頭部的右上方，其構造與回風口相同。

　　2.6醫學檢驗科設計的通風排氣

　　相比處理各種查驗體的檢查室，應有單獨的排氣系統，對驗體和試劑等產生的污染一定進行適當的排氣處理：

　　2.6.1有部分檢查室要排出福爾馬林和有機溶劑等污染物質，為減輕排氣對周圍環境的影響，一定由屋頂立管排出，并且一定設置排氣洗凈裝置和脫臭過濾器等裝置，防止污染擴散;

　　2.6.2相比有生物安全要求的檢查室，要執行國家標準的有關規定。危險性細菌檢查須在生物安全柜中進行，三級以上應采用全新風系統，排風在徹底撤除病毒等有害物后才氣排出。

　　2.6.3室內檢查設備的發熱對策

　　對檢查設備的發熱一定設置相應的通風空調設備：查驗室內設備的發熱量、散濕量、氣味、通風柜設置等基礎資料往往缺乏，設備應用情況也不明，所以，設計者應透徹了解，尤其應注意自動化查驗室等顯熱量較大的房間。自動研究裝置等檢查設備放熱量大，有大概在冬季也要供冷。有條件時應設置局部排風裝置，將設備發熱量直接排出室外，盡力減少對室內的影響。

　　2.7生理功能檢查室的空調環境

　　在生理功能檢查室內，由于各種檢查條件不一樣，一定進行適當的溫濕度控制。在超聲波檢查室內，因要脫衣進行檢查，其室溫設定較一般檢查室高。

　　2.8病理檢查室的空調環境

　　解剖室、標本制作室等一定進行充實通風換氣，排風口須設置在地面附近。為可行地排出解剖室和標本制作室的臭氣，希望在房間四周均勻部署排風口。解剖室的空調應采用全新風全排風的獨立系統。

　　3.醫院空調節能措施

　　3.1 潔凈室節能

　　3.1.1 合理計算和利用新風量節能

　　3.1.2 采用節能消毒殺菌方式節約能量

　　3.1.3 減少和利用排風

　　3.1.4 自動控制

　　3.1.5 盡量減少能耗大的房間和設備的數量或者規格。

　　3.2 其它節能方式

　　3.2.1 嚴格執行行業規范

　　3.2.2 加強管理和節能意識培養

　　3.2.3 設計和系統、設備選擇的節能

　　3.2.4 能量回收，重復利用。

　　4.結 語：空調系統的設計方式決定了它的合理性及今后運行的經濟性，因而怎樣給醫院提供一個定位適當、經濟、可行的空調系統，是需要慎之又慎的。醫療建筑的使用功能十分復雜，不同于普通民用建筑，如果空調系統設計不合理，會有害于患者身心健康，加重病情，甚至成為疾病的傳染源。因此，在醫院的空調設計中，既要充分考慮我國國情，因地制宜地確定空調系統型式及冷熱源，又要以人為本，滿足不同類型病人的舒適性要求，并注意空調系統的節能設計，為病人提供一個舒適、優美的就醫環境，共同促進我國醫療事業發展。

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