摘要：在當今高速發展的信息時代里，為了提高醫療服務水平和運行效率，醫院的數字化建設是醫院進步發展的必經之路。本文通過分析醫院的信息化過程中應注意的問題，探討如何利用先進的計算機和網絡技術提高信息流通效率，以完善醫院管理、臨床管理和區域醫療衛生服務等

　　關鍵詞：數字化建設,信息化,醫院管理,醫院信息系統

　　1. 概述

　　在當今高速發展的信息時代里，數字化建設逐漸普及到各行各業，其中就包括醫院的數字化建設。醫學科技的不斷發展與醫療設備的不斷完善，還有人們對醫療服務要求的不斷提高，促使了醫院繼續發展就必需進行數字化建設。醫院的數字化系統是醫院業務軟件、計算機網絡平臺及數字化醫療設備共同組成一個綜合信息系統。利用數字化醫院工程可以推進醫院的資源整合和流程優化，同時也降低了運行成本，從而提高工作效率、服務質量和管理水平。

　　2. 數字化醫院建設工程實施方案

　　2.1 醫院信息系統建設

　　數字化醫院建設工程首先應以經濟和財務管理為中心首先建設醫院信息系統，同時進行直接相關的子系統基礎建設。硬件上要建立數據處理和儲存中心，并配置計算機和覆蓋全院的局域網;軟件上要建立一支數字化建設與操作隊伍，并使相關人員積極、嫻熟地利用計算機工作。其網絡由內網和外網兩張具有物理隔離的網絡構成，能為醫院管理系統、LIS、PASS、遠程醫療系統和辦公自動化系統等提供應用平臺。醫院的網絡支持傳送各種數據：文字、圖形、聲音和圖像等。該階段完成的標志是HIS的基本建立。對于一些傳統方式無法正常滿足工作要求或較容易收到數字化建設成效的部門，應率先建設HIS。以臨床信息為主線，HIS覆蓋了主要管理職能以及病人在醫院就診的主要環節。掛號和收費一體化和建立門診醫生工作站等醫療模塊，以提高醫院醫療服務質量。此外HIS還能完善收入統計功能，對相應的基礎數據進行提取、統計和分析，并建立財務軟件接口，以支持成本分析。

　　2.2 電子病歷系統建設

　　緊隨HIS的建立，該階段建立以醫療為中心的電子病歷系統，并基本完成所有相關的子系統，構建數字化醫院的數據核心，以實現共享和整合系統的數據。通過冗余設計進一步改進全院的局域網，提升網絡抗災能力。組建專業人員，使相關工作人員能夠自覺脫離原手工程序，而熟練運用數字化設備。該階段完成的標志是建成EMR。整合各子系統數據，使醫務人員可以在聯網的授權操作終端處理和傳遞病人的醫療信息和診斷數據指標使醫院的病歷、診斷和治療等信息的流通完全處于數字化形式，高效且準確，醫務人員從而可以把更多的精力投入到醫療工作中。同時，應用系統還能比較統一地規范管理人員的行政行為和醫務人員的診療行為，有助于管理者實時地準確地獲取醫院運作信息。

　　2.3 醫院決策支持系統建設

　　此階段將主要以信息利用為重點，建設以決策為中心的醫院決策支持系統，從而為醫院領導層提供相應的決策參考。經歷了上述兩個階段，醫院已積累大量基礎數據。其具有處方、病歷、醫囑、報告和合理用藥等共享模板，也有以各種直觀的統計圖形顯示綜合信息的功能，這不僅為臨床研究提供豐富且準確的參考數據，也為即將建立的決策支持系統提供足夠的分析數據。因此有必要建立醫院的行業數據分析處理模型及數據倉庫，以定量分析醫院綜合運作狀況。

　　3. 醫院數字化建設的要點

　　3.1 適時規劃和實施

　　醫院的數字化建設既是一個艱巨的長期工程，必須適時做出與我國國情相適應的規劃，按照國家政策和有關制度制定總體目標，并根據各階段的要求分布實施，這樣才能使醫院建設穩步可持續地發展。醫院的硬件需要在國內競爭范圍內適時更新，量力而行，切忌超出醫院規模的能力;選用系統軟件時應遵循實用性、成熟性、集成性、標準化和統一性等原則。優先選擇國內較為成熟的系統軟件，便于醫院“量身”更新。

　　3.2 醫務人員的信息素質的提高

　　為了提高醫務人員的信息素質，完善醫院數字化建設及系統應用，必須加強對醫務人員的網絡知識、計算機基礎和信息軟件應用的培訓，盡量避免醫務人員由于自身信息素質低或操作生疏造成工作效率低或系統錯誤等問題的發生。

　　3.3 數據完善

　　保障基礎代碼需要做好以下幾點：

　　(1)首先要建立完善的患者信息數據庫，病人唯一主索引數據。利用計算機內自動生成編號(Patient Id，PI)，并以此作為患者基本信息的唯一標識和定義,同時做好病人的其他標識信息都應與PI的關聯定義，可以通過輸入的PI直接進行索引找到相應的患者信息。

　　(2)其次是完善針對集團醫院的機構代碼，對各科室和部門做好唯一分類定義。根據部門性質屬性、臨床應用、財務成本核算單元、人事機構組織、綜合統計、設備后勤管理和物流等要求，建立全院規范的組織機構代碼統一管理和維護系統。

　　(3)對包括資產、設備和醫護人員都要做好唯一定義和標識，然而資源可以分配和挑撥到多個組織中，即資源定義。

　　(4)完善各類醫囑及其與收費項目相關聯的定義;做好收費項目多個分類定義和與醫保項目對照定義。

　　(5)其他各類編碼盡量采用國家衛生部標準和省市標準;在可擴展或本院自定義標準編碼與外部上傳和交換信息時需要進行對照轉換。

　　3.4 信息集成和融合

　　在數字化醫院建設中被引進的大量臨床信息系統的集成和融合效果直接關系到醫院數字化建設的最終成效。

　　(1)信息集成通常采用點對點式兩兩集成以及在標準協議和集成規范的基礎上的以集成平臺為中心的集成。其中前者比較常用，一定程度上可以解決不同系統的集成問題，不足的是需要耦合度過高，如果更換廠家，就得更換整套集成設備和系統。

　　(2)集成平臺必須遵從集成規范。集成規范根據IHE、HL7和DICOM等國際標準定制，并約束了所有業務流程。集成平臺可以避免系統間兩兩集成而降低集成復雜度，使系統便于可維護。明顯的優勢是不僅支持原有系統與將來需引入系統的集成，還具備工作流協同和數據交換功能，另外對于無集成接口的遺留系統，支持針對系統定制的接口適配器。

　　3.5 醫院信息系統和網絡安全性的保護措施

　　醫院的網絡由內、外兩張采用不同系統結構彼此物理隔離的網絡構成，各由一臺服務器做集群，因此當住服務器發生故障時，從服務器便立即自動接管所有工作，確保數據不會丟失;處于同樣目的采用雙電源工作的磁盤陣列不會因電源故障而丟失數據。條件允許就有必要再配置一臺數據備份和同步的服務器，間隔一定時段做一次備份，自零點起每6小時做一次備份，同時進行與主服務器數據同步。網絡安全上，連接至互聯網的網絡應采用千兆以上的防火墻，將主從服務器與其他工作站劃分開，使服務器處于防火墻保護內;對醫院用戶與區域管理設置密碼，并定期更換數據庫和操作系統的密碼;安裝正版品牌殺毒軟件，始終保持啟動實時監控狀態，并每天進行軟件升級和病毒庫更新。

　　4. 結束語

　　數字化醫院建設順應信息時代潮流的發展形式，是基于計算機技術和網絡技術通過對信息系統軟硬件、醫療管理制度、醫療設備以及各種其他醫療資源的數字化整合，并遵循相應的國際標準、規范的現代醫院管理與運行的新型模式。

　　【參考文獻】

　　[1]張建設.談數字化醫院的建設與發展[J].解放軍醫院管理雜志,2007,14(10):782-783.

　　[2]秦文俊,郝濤.淺談數字化醫院建設[J]2007中國數字醫學論壇論文匯編,213-214.

　　[3]張琴.數字化醫院的建設[J].中國現代實用醫學雜志, 2005,4(6): 292-293.

　　[4]全偉.數字化醫院的建設思考[J].當代醫學, 2004,(04) .