［摘要］探討臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物醫(yī)學(xué)安全預(yù)防教育，生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)意識(shí)，生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)能力的措施，使實(shí)驗(yàn)室每個(gè)工作人員不僅成為生物醫(yī)學(xué)安全的受益者，又是合格的管理者。
　　
　　［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)安全論文；氣溶膠論文；實(shí)驗(yàn)室論文
　　
　　
　　醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外事件是不可避免的，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期接觸有生物醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)性的血液、體液等各種標(biāo)本，它們都是病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)的感染性致病因子，無(wú)論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對(duì)人類社會(huì)、動(dòng)物或植物都是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的或潛在的危險(xiǎn)。自2003年SARS期間國(guó)內(nèi)外相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點(diǎn)［1，2］。醫(yī)務(wù)人員由最初的個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，到后來(lái)的過(guò)度防護(hù)。在迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中，如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次，這一血的教訓(xùn)告誡我們，在人類與疾病的斗爭(zhēng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物醫(yī)學(xué)安全意識(shí)，高度重視院內(nèi)感染的控制，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測(cè)輕防”［3］。因此重視實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)勢(shì)在必行。
　　
　　
　　1生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)的知識(shí)及教育論文
　　
　　
　　1.1加強(qiáng)技能培養(yǎng)過(guò)去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識(shí)來(lái)源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)來(lái)源于教師的僅占10.8%［4］，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物醫(yī)學(xué)安全的基本知識(shí)，這正是我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一［3］。為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物醫(yī)學(xué)安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗(yàn)”，又懂實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全的合格專業(yè)人才。
　　
　　
　　1.2了解生物醫(yī)學(xué)安全的相關(guān)知識(shí)及生物醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)如：氣溶膠；微生物醫(yī)學(xué)氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)常見(jiàn)有：微生物醫(yī)學(xué)氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動(dòng)物咬傷、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。
　　
　　
　　1.3提高生物醫(yī)學(xué)安全防范意識(shí)強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)危害和生物醫(yī)學(xué)安全的意義；自覺(jué)遵守科室的實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物醫(yī)學(xué)安全措施及操作流程，掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn)；熟悉生物醫(yī)學(xué)安全裝備的使用，如生物醫(yī)學(xué)安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對(duì)各種可能的危害要熟知。
　　
　　
　　2建立健全實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全的操作規(guī)程及管理制度論文
　　
　　
　　建立健全實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物醫(yī)學(xué)危害提供了保障。實(shí)驗(yàn)室工作人員是生物醫(yī)學(xué)安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物醫(yī)學(xué)危害的群體，是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。因此，要建立各實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全操作規(guī)程及管理制度制，建立好實(shí)驗(yàn)室個(gè)人檔案。
　　
　　
　　2.1實(shí)驗(yàn)室管理制度人員培訓(xùn)制度：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度：實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無(wú)關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實(shí)驗(yàn)室的門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉，與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱；實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理，以免污染實(shí)驗(yàn)室工作人員及環(huán)境。
　　
　　
　　2.2實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全的操作規(guī)程根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯�等；在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應(yīng)戴手套(一次性手套)，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)(GB19489?2004)洗手要求，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物醫(yī)學(xué)安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防(Uiversalprecations.UP)的理念［5］，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中安全問(wèn)題尤為重要。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó)，近年來(lái)，愛(ài)滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開(kāi)蓋以防微生物醫(yī)學(xué)氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。
　　3實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理論文
　　
　　
　　清潔與消毒是保障生物醫(yī)學(xué)安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對(duì)需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物醫(yī)學(xué)的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對(duì)象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達(dá)到消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。
　　
　　
　　3.1不同環(huán)境綠莎新消毒液的配置論文
　　
　　注：消毒液的配制：(有效氯含量800mg/L)，分裝在各室噴壺中，一般情況下，2d換配1次。
　　
　　
　　3.2消毒方法空氣消毒：方法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場(chǎng)所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10ml/m2),作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環(huán)境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(rùn)(約10ml/m2),作用25min。
　　
　　
　　3.3確保實(shí)驗(yàn)室消毒用品及消毒器械的安全實(shí)驗(yàn)室必須儲(chǔ)存足夠的消毒劑及消毒用品以備補(bǔ)充；定期檢查消毒器械(紫外線燈的紫外線照射強(qiáng)度，定期擦拭燈管)；實(shí)驗(yàn)室安全意外的處理：實(shí)驗(yàn)操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標(biāo)本，應(yīng)馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結(jié)膜被污染應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標(biāo)本因特殊處理。
　　
　　
　　4實(shí)驗(yàn)室廢物垃圾的處理論文
　　
　　
　　嚴(yán)格依照“中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)防廢物流失、泄露、擴(kuò)散。首先應(yīng)對(duì)從事廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理的工作人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、處置單位，并有嚴(yán)格的登記制度，其中包括醫(yī)療廢物的來(lái)源種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)安全管理出臺(tái)的法律法規(guī)、通知、條例等，臨床實(shí)驗(yàn)室過(guò)去被忽視的生物醫(yī)學(xué)安全管理的這一理念得到了加強(qiáng)與重視。增強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)能力，確保自己安全，確保實(shí)驗(yàn)室安全，確保環(huán)境安全，是我們檢驗(yàn)界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。
　　
　　
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