Research of elderly patients with malnutrition and its complications
Liuyang1，Chen Xinguo2，XuLI2
The Retired Cadres of Mafangshan，Wuhan 4300701
The Retired Cadres of Luojiashan，Wuhan 4300702
Abstract Objective：To study the induced factors and the impact on the complications in elderly patients with malnutrition.Methods：89 elderly patients were selected.We divided them according to the nutritional status，39 cases with malnourished symptoms were observation group，50 cases with good nutrition were the control group.We retrospective analyzed the medical records of two groups.Results：The incidence rate of anemia，hypoproteinemia，infectious complications and non infectious complications in the observation group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The elderly patients have a high risk of anemia，hypoalbuminemia when they had malnutrition symptoms，we should strengthen the diet intervention of patients，in order to correct the malnutrition.
Key words Elderly patients；Malnutrition；Complication

　　摘要：目的：研究老年患者營養(yǎng)不良的誘發(fā)因素以及對并發(fā)癥的影響。方法：收治老年患者89例，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況對患者進(jìn)行分組，其中觀察組39例存在營養(yǎng)不良癥狀，對照組50例營養(yǎng)狀況良好，回顧性分析兩組的病歷資料。結(jié)果：觀察組貧血、低蛋白血癥、感染性并發(fā)癥以及非感染性并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)老年患者存在營養(yǎng)不良癥狀時，出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥的幾率相對較高，應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，糾正營養(yǎng)不良癥狀。

　　關(guān)鍵詞：中華護(hù)理論文發(fā)表網(wǎng)站,老年患者,營養(yǎng)不良,并發(fā)癥

　　為提高老年患者的生存質(zhì)量，筆者抽取2012年8月-2013年8月收治的89例老年患者的病歷資料進(jìn)行回顧研究，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2012年8月-2013年8月收治老年患者89例，對患者的病歷資料作回顧性研究。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，住院時間>1天，入組前1周內(nèi)未行手術(shù)治療，了解并自愿加入本組研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前行手術(shù)治療，意識昏迷者，精神障礙者。參照MNA方法將患者分為兩組，其中觀察組為營養(yǎng)不良組，本組39例患者中，男28例，女11例；年齡62～81歲，平均（73.64±2.25）歲；住院時間12～57天，平均（34.25±4.68）天。對照組為營養(yǎng)狀況良好組，本組50例患者中，男34例，女16例；年齡61～84歲，平均（74.61±2.70）歲；住院時間17～63天，平均（35.61±5.05）天。對比分析兩組性別、住院時間、年齡等基本資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

　　一般方法：①生化指標(biāo)檢查：采用靜脈采血的方式抽取血壓樣本行生化指標(biāo)檢查，記錄兩組的ALB、Hb、TG、TLC等值，當(dāng)患者Hb低于正常標(biāo)準(zhǔn)時，則顯示患者存在貧血癥狀，當(dāng)患者ALB低于正常值，則顯示患者存在低蛋白血癥。Hb正常值（140±20）g/L，ALB正常值（40±10）g/L。②并發(fā)癥類型：感染性并發(fā)癥：皮膚感染、肺部感染、呼吸道感染等；非感染性并發(fā)癥：心力衰竭、心肌梗死、壓瘡等。

　　統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對分析文中數(shù)據(jù)，并行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組生化指標(biāo)檢查及并發(fā)癥情況：觀察組貧血、低蛋白血癥、感染性并發(fā)癥以及非感染性并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　討論

　　由于老年患者的身體功能受損較為嚴(yán)重，胃腸蠕動功能減弱，無法充分?jǐn)z取身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，最終會引發(fā)患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。臨床研究表明，患者的營養(yǎng)狀況與臨床治療存在直接關(guān)系，它不僅會延長患者的治療周期，還可能增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響著老年患者的生存質(zhì)量[1]。

　　目前，臨床上常采用MNA方法對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評分，該評價方式具有較高的特異度和敏感度，能夠為其預(yù)后治療提供依據(jù)[2]。本組研究中，觀察組出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥以及并發(fā)癥的幾率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血不僅會加速機(jī)體的新陳代謝速度，還可造成免疫功能下降，增加患者出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的幾率[3]。ALB<30g/L則顯示蛋白質(zhì)攝入不足，一般臨床上將ALB作為診斷患者是否存在營養(yǎng)不足的重要指標(biāo)。人體內(nèi)含有大量微量元素，且這些元素一直均衡狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀時，則會造成微量元素出現(xiàn)失衡狀況，使得參與生理活動的微量元素量減少，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。相關(guān)文獻(xiàn)指出，營養(yǎng)不良可能會對患者的預(yù)后治療造成影響，筆者研究結(jié)果與其相符[4]。

　　綜上所述，營養(yǎng)不良會增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對老年住院患者的飲食干預(yù)，基于其胃腸功能、營養(yǎng)狀況，制訂個性化的飲食方案，該方式對改善患者營養(yǎng)不良癥狀具有重要意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　1劉江華，鄭文軍，雷卓青.急診留察老年病人營養(yǎng)狀況特點及其分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，（4）：553-555.

　　2王艷芳.老年慢性阻塞性肺疾病病人營養(yǎng)不良的干預(yù)與治療[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2010，（5）：286-287.

　　3黃蕾，張繼紅，邱琛茗，等.心血管內(nèi)科老年住院病人營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險評估分析[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011，（2）：94-96.