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男性原發(fā)性腹膜后平滑肌瘤誤診為十二指腸腫瘤1例————作者：朱露露;王立環(huán);雷慶軍;孔智淵;李衛(wèi)平;

摘要：患者男, 67歲。因"體檢發(fā)現(xiàn)腹腔占位1個月余"入院。腹部B超示:右腎前內(nèi)側(cè)囊性占位41 mm×40 mm, 考慮腸道來源可能。腹部增強(qiáng)CT檢查示:肝腎間隙占位, 55 mm×37 mm大小, 邊緣光整, 增強(qiáng)后漸進(jìn)性強(qiáng)化(圖1), 影像學(xué)診斷考慮胃腸間質(zhì)瘤?孤立性纖維瘤?神經(jīng)源性腫瘤?。入院查血清CEA、AFP、CA19-9和CA125均正常, 初步診斷:腹腔占位, 十二指腸間質(zhì)瘤可能。行腹膜后...

關(guān)注低位前切除綜合征的全程化管理與分階梯治療的實(shí)施————作者：葉穎江;

摘要：隨著直腸癌切除術(shù)后保肛率的提高, 低位前切除綜合征(LARS)引起了越來越多的重視。LARS的預(yù)防和治療策略在過去的十幾年持續(xù)改進(jìn), 結(jié)直腸外科醫(yī)師應(yīng)重視LARS的術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后的全程化管理, 術(shù)前充分評估保肛手術(shù)的風(fēng)險和受益;術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)功能保護(hù), 改進(jìn)腸道重建方式, 精準(zhǔn)定位遠(yuǎn)端、近端切緣;術(shù)后按照腸功能恢復(fù)方案對LARS患者進(jìn)行規(guī)范化分階梯治療

縱隔異位甲狀旁腺致三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥1例————作者：孫忠偉;趙暉;鄭新;鄧芝徽;李潤生;邢壯杰;

摘要：患者女, 42歲, 因"全身骨關(guān)節(jié)疼痛3年"入院。患尿毒癥, 血液透析12年。血清甲狀旁腺素(parathyroid hormone, PTH)為1 279 pg/ml, 伴高磷及高鈣血癥, 診斷為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥, 行甲狀旁腺全部切除術(shù)。手術(shù)切除4枚腺體, 未行甲狀旁腺移植術(shù), 術(shù)后病理診斷為4枚甲狀旁腺增生。術(shù)前、術(shù)后15 min、術(shù)后第2天及出院前血清PTH依次為1 667、1 61...

經(jīng)肛穴肛門成形術(shù)治療肛門閉鎖并直腸前庭瘺手術(shù)療效分析————作者：任大治;李炎;楊合英;袁宇航;丁道奎;孫貝貝;李雪兒;閆春曉;梁好迪;金亞麗;宋昆;

摘要：目的探討經(jīng)肛穴肛門成形術(shù)治療肛門閉鎖并直腸前庭瘺的手術(shù)療效及中遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果。方法回顧性分析2014年10月至2023年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科采用經(jīng)肛穴肛門成形術(shù)治療68例肛門閉鎖并直腸前庭瘺女嬰的臨床資料, 記錄術(shù)后并發(fā)癥、會陰及肛門外觀等情況。對術(shù)后3歲以上患兒排便功能進(jìn)行評估, 同時選擇27例因腹痛、腹脹就診的女患兒作為對照。結(jié)果 68例患兒術(shù)后均獲得6個月隨訪, 發(fā)生近期并發(fā)癥6...

En-Overlap吻合在右半結(jié)腸切除手術(shù)中的應(yīng)用————作者：張俊立;張鑫;張嘉琛;張習(xí)杰;馬鵬飛;曹養(yǎng)輝;劉晨宇;李森;趙玉洲;

摘要：選取接受右半結(jié)腸切除手術(shù)139例患者的臨床資料, 分為試驗(yàn)組和對照組。結(jié)果表明試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。兩組患者在吻合口瘺、吻合口出血、腹腔感染、肺部感染及二次手術(shù)率方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。En-Overlap吻合操作簡單, 安全有效

林奇綜合征患者結(jié)直腸癌治療需要面對的問題————作者：王振軍;

摘要：新近的免疫治療和靶向免疫聯(lián)合治療的成功, 對以錯配修復(fù)缺陷為分子病理學(xué)特征的林奇綜合征患者的結(jié)直腸癌乃至其他相關(guān)癌的傳統(tǒng)治療模式的改變進(jìn)一步顯示了多學(xué)科診療模式的重要性, 促使臨床醫(yī)師對合適的患者首先選擇藥物治療, 并發(fā)展能夠準(zhǔn)確判斷療效的方法, 研究是否應(yīng)該采取"縮小版"的根治手術(shù)來達(dá)到根治治療的目的, 并研究可否采用程序性死亡受體1抑制劑預(yù)防林奇綜合征惡性腫瘤發(fā)生, 更大限度地達(dá)到保留器官功能...

經(jīng)肛門灌洗在低位前切除綜合征治療中的應(yīng)用————作者：武歆純;侯森;葉穎江;

摘要：經(jīng)肛門灌洗(TAI)是一種用于緩解低位前切除綜合征(LARS)的有效治療方式。近年來憑借其安全性、經(jīng)濟(jì)性及顯著療效, TAI在低位直腸癌術(shù)后患者功能康復(fù)領(lǐng)域中備受關(guān)注�，F(xiàn)有研究表明, TAI能緩解部分LARS患者的臨床癥狀, 改善LARS評分、Wexner評分及生活質(zhì)量評分等主觀評價指標(biāo), 并在降低LARS的發(fā)生率方面展現(xiàn)出潛力。然而, 目前大多數(shù)研究均面臨樣本量小、隨訪時間短等問題, 尚需開展高...

降結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良的解剖特點(diǎn)及其在結(jié)直腸癌手術(shù)中的臨床意義————作者：趙世棟;葉穎江;申占龍;

摘要：降結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良是一種較為少見的解剖變異, 表現(xiàn)為降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸與小腸之間形成廣泛粘連、結(jié)腸系膜較短、血管變異, 增加了腔鏡手術(shù)的難度。術(shù)前做好充分的影像學(xué)評估, 術(shù)中精細(xì)松解粘連, 仔細(xì)游離、結(jié)扎血管, 保護(hù)殘余腸管血運(yùn), 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 為患者帶來良好的預(yù)后

肝動脈變異在腸系膜上動脈疾病腔內(nèi)治療中的臨床意義————作者：王耀宗;謝宜蕓;劉暴;

摘要：了解腸系膜上動脈(SMA)相關(guān)的變異肝動脈類型對于制定SMA疾病腔內(nèi)治療計(jì)劃至關(guān)重要, 有助于減少術(shù)中意外損傷, 保護(hù)肝膽灌注, 降低術(shù)后肝缺血、肝壞死、肝膿腫、膽道系統(tǒng)缺血、膽漏甚至肝衰竭等發(fā)生率。術(shù)前通過使用多種影像學(xué)技術(shù), 可以較為準(zhǔn)確地識別肝動脈的分支模式, 指導(dǎo)SMA腔內(nèi)治療手術(shù)方案的設(shè)計(jì), 預(yù)防術(shù)后肝膽系統(tǒng)低灌注相關(guān)并發(fā)癥。本文對變異肝動脈在SMA相關(guān)疾病腔內(nèi)治療中的臨床意義進(jìn)行綜述,...

直腸癌低位前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動脈對低位前切除綜合征發(fā)生率的影響————作者：張峻嶺;豐碩;吳濤;王長友;陳國衛(wèi);姜勇;孫烈;劉濤;王金貴;竇偉冬;武穎超;汪欣;

摘要：目的探討低位直腸癌患者術(shù)中保留左結(jié)腸動脈(LCA)對術(shù)后短期肛門功能和生活質(zhì)量的影響。方法前瞻性納入2022年1月至2023年12月期間北京大學(xué)第一醫(yī)院胃腸外科的292例直腸癌患者, 根據(jù)手術(shù)中是否保留LCA將患者分為兩組, 采用LARS量表和EORTC QLQ-CR29生活質(zhì)量問卷評估術(shù)后肛門功能和生活質(zhì)量。結(jié)果兩組在手術(shù)出血量、根部淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后排氣時間方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>...

直腸癌低位前切除術(shù)中是否保留左結(jié)腸動脈與術(shù)后低位前切除綜合征發(fā)生關(guān)系的研究————作者：李睿哲;張磊;時飛宇;趙家冕;佘軍軍;

摘要：目的探究直腸癌患者術(shù)中是否保留左結(jié)腸動脈(LCA)與術(shù)后重度低位前切除綜合征(LARS)發(fā)生的關(guān)系。方法回顧性分析2020年1月—2022年1月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診為直腸癌接受低位前切術(shù)后255例患者的臨床相關(guān)資料, 比較保留或不保留LCA患者的LARS情況。結(jié)果術(shù)后12個月時保留LCA患者的LARS得分與嚴(yán)重程度均好于不保留LCA組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017、0.002)。兩組...

拖出式結(jié)腸肛管延期吻合術(shù)對肛門功能的影響以及手術(shù)安全性的研究————作者：趙瀚瀟;國瑀辰;何亮;張路遙;孫佳男;孫璇;趙銀泉;邢雁鵬;汪彥君;王美玲;鞏陽;王權(quán);

摘要：目的探討拖出式結(jié)腸肛管延期吻合術(shù)(TCA)對術(shù)后短期內(nèi)肛門功能的影響以及手術(shù)安全性。方法納入2023年2月至2024年11月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院接受低位直腸癌手術(shù)治療的102例患者, 分為TCA手術(shù)組(50例)和直腸前切除聯(lián)合預(yù)防造口還納(LAR)手術(shù)組(52例)。結(jié)果 TCA組的總體并發(fā)癥發(fā)生率為44%。術(shù)后1、3、6個月患者重度LARS發(fā)生率分別為97%、77%、64%。兩組術(shù)后30 d內(nèi)并發(fā)癥...

新輔助放化療直腸癌術(shù)后吻合口漏的臨床特征及危險因素分析————作者：李干斌;張瀟;邱小原;王晨童;陳偉杰;張冠南;牛備戰(zhàn);徐徠;陸君陽;吳斌;肖毅;林國樂;

摘要：目的探討在新輔助治療背景下局部進(jìn)展期直腸癌根治性手術(shù)+預(yù)防性造口后發(fā)生吻合口漏的臨床特征及危險因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京協(xié)和醫(yī)院收治的接受新輔助治療、根治性手術(shù)+預(yù)防性造口的局部進(jìn)展期直腸癌120例患者的臨床資料, 根據(jù)吻合口漏發(fā)生與否分為吻合口漏組和無吻合口漏組。結(jié)果傾向性評分匹配后, 吻合口漏和無吻合口漏組分別有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首發(fā)癥狀為引流...

達(dá)芬奇機(jī)器人低位直腸癌保肛手術(shù)中支架法回腸轉(zhuǎn)流術(shù)預(yù)防吻合口漏的臨床分析————作者：嚴(yán)嘉寧;殷永芳;楊佳賓;嚴(yán)志龍;謝建明;

摘要：目的探討達(dá)芬奇機(jī)器人低位直腸癌保肛手術(shù)中采用支架法回腸轉(zhuǎn)流術(shù)預(yù)防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顧性分析2021年12月至2024年9月于寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受機(jī)器人低位直腸癌保肛手術(shù)+支架法回腸轉(zhuǎn)流術(shù)的55例患者的臨床資料。結(jié)果 55例患者均順利完成手術(shù), 其中47例患者經(jīng)低位前切除術(shù), 8例患者經(jīng)括約肌間切除術(shù)。平均手術(shù)時間(207±37)min, 其中回腸轉(zhuǎn)流平均手術(shù)時間(24±3)min...

腹腔鏡輔助根治術(shù)治療異時性多原發(fā)結(jié)直腸癌的近期療效分析————作者：李吉云;田若曦;程璞;劉恒昌;陳海鵬;鄭朝旭;

摘要：目的探討腹腔鏡輔助根治術(shù)在異時性多原發(fā)結(jié)直腸癌(metachronous multiple primary colorectal cancer, MCC)治療中的安全性及有效性。方法回顧性分析2012年1月至2022年1月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科接受腹腔鏡輔助根治術(shù)的27例MCC患者(腹腔鏡組)和接受開腹根治術(shù)的36例MCC患者(開腹組)的臨床資料。結(jié)果腹腔鏡組在術(shù)中出血量[(53.7±...

基于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例的N3期胃癌新分期系統(tǒng)的建立————作者：張紅雨;劉光輝;葉延偉;趙春臨;符洋;

摘要：目的探索N3期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例閾值并建立新的TNM分期系統(tǒng)以判斷預(yù)后。方法收集2004年1月至2020年12月SEER數(shù)據(jù)庫4 291例N3期胃癌患者和2016年1月至2020年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院567例N3期胃癌患者的臨床資料, 基于最佳轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例閾值建立新的TNrM分期及列線圖模型并與第8版TNM分期模型對比預(yù)后區(qū)分度、預(yù)測準(zhǔn)確性及臨床實(shí)用價值。結(jié)果 0.5為最佳轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例閾...

在體與離體不同劈離方式在完全劈離式肝移植中的對比研究————作者：馮斐;林正偉;葉瑩鵬;朱宏達(dá);楊勇;陸才德;房炯澤;

摘要：目的比較供肝在體和離體劈離術(shù)式對完全劈離式肝移植近期預(yù)后的影響。方法回顧性分析2021年3月至2023年12月寧波大學(xué)附屬李惠利醫(yī)院81例成人劈離式肝移植受體和42例供體的圍手術(shù)期及隨訪數(shù)據(jù), 將其分為離體劈離組和在體劈離組, 對近期并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果截至2023年12月, 隨訪1～30個月, 中位隨訪時間19個月。在體劈離組冷、熱缺血時間顯著低于離體組(均P<0.001)。在體劈離組術(shù)后...

成年人升結(jié)腸管狀重復(fù)伴巨大糞石包塊1例的臨床診治————作者：王艷;金煜翔;王曉鵬;馬云濤;

摘要：回顧性分析1例成年人升結(jié)腸管狀重復(fù)伴有巨大糞石患者的臨床資料, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴惡心, 肛門通氣、排便不暢14 d。查體:右下腹可觸及1個約8 cm×7 cm活動性包塊, 質(zhì)硬, 邊界清楚, 無觸痛。腹部CT檢查提示:盲腸腔內(nèi)巨大混雜密度灶, 鄰近腸壁水腫、增厚。術(shù)前診斷為巨大糞石性腸梗阻。開腹探查, 升結(jié)腸中段可見1個盲端升結(jié)腸, 長約38 cm, 與正常升結(jié)腸并行, 升結(jié)腸中段與管狀重復(fù)...

腘靜脈肌袢代瓣術(shù)聯(lián)合淺靜脈手術(shù)治療原發(fā)性下肢深靜脈功能不全的臨床分析————作者：李萌;郭學(xué)利;

摘要：回顧性分析2020年8月到2023年12月確診為原發(fā)性下肢深靜脈功能不全并完成下肢腘靜脈肌袢代瓣術(shù)聯(lián)合淺靜脈手術(shù)131例患者的臨床及隨訪資料, 分析其臨床特征并隨訪記錄其術(shù)前及術(shù)后臨床、病因、解剖和病理生理學(xué)(clinical, etiological, anatomical, pathophysiological classification, CEAP)分類法臨床分級、修訂的靜脈疾病臨床嚴(yán)重程...

巨大良性乳腺葉狀腫瘤的真皮蒂即刻乳房重建————作者：劉凱文;王勝利;王焱;

摘要：本文回顧性分析泰安八十八醫(yī)院收治的1例巨大良性乳腺葉狀腫瘤的臨床資料。將乳腺切除后保留適當(dāng)皮瓣體積, 利用真皮蒂進(jìn)行即刻乳房重建保留了乳房的形態(tài)。術(shù)后患者恢復(fù)良好, 無切口感染、乳頭乳暈缺血等情況。棉簽輕觸乳頭評估乳頭感覺和勃起功能良好。術(shù)后6個月隨訪, 患者無腫瘤復(fù)發(fā)。本研究顯示采用個體化設(shè)計(jì), 將乳腺切除后保留適當(dāng)皮瓣體積, 利用真皮蒂進(jìn)行即刻乳房重建以保留乳房的形態(tài)是可行的, 本方法為乳腺巨...

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