雜志簡介

　　浙江中醫學院浙江省科普作家協會醫學衛生委員會主辦的國內外公開發行的全國性醫學期刊。是概括臨床醫學各學科的省級綜合性期刊。

　　本刊是概括臨床醫學各學科的省級綜合性期刊，是傳播、交流臨床醫學科學知識先進的實踐經驗為辦刊宗旨，中西醫結合、面向臨床，服務基層。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　本刊為《中國核心期刊(遴選)數據庫》、《中國學術期刊(光盤版)》、《萬方數據數字化期刊群》收錄期刊。

　　欄目設置

　　主要欄目：專家筆談、醫學論著、基礎研究、臨床研究、診治分析、病理報告、檢測診斷、介入治療。

　　雜志優秀目錄參考：

　　原發性肝癌患者血清補體C3水平的臨床檢測意義 張金彥，張帆，黃濤，徐軍明，彭志海

　　卡培他濱聯合不同歸經引經藥抗乳腺癌肺轉移療效研究 劉玲琳，徐海濱，胡祖健，何俊玲，楊慧芬，劉勝

　　不同年齡段胃癌患者臨床特點及手術風險分析 林佳昀，呂文杰，陳磊，張文杰，董平，劉穎斌

　　CT引導下射頻消融治療肝臟腫瘤安全性及療效分析 陶偉

　　機采血小板聯合冷沉淀輸注對大出血患者凝血功能的影響 王敬波，胡旭梅，王偉，吳偉

　　年輕STEMI患者動脈粥樣硬化的形成與血小板平均體積的關系 薛剛，蔣廷波，薛楓，何志松，孫云娟

　　經皮椎體成形術在治療椎體轉移瘤中疼痛效果的臨床意義 薛建喜，劉新黎，畢大衛

　　ADAM10在結直腸癌患者血清中的表達和臨床意義 鄭佳，盛顯倉，吳婧婧，張艷

　　大腸癌不同發展階段相關基因甲基化定量分析的臨床意義 王群英，陳燕萍，葉曉華，楊小云，丁進，姜洋

　　PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的應用 李雅萍

　　人重組內皮抑素聯合化療對人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤作用觀察 董海鷹，王知非

　　中期18F-FDG PET/CT顯像對NHL療效評估分析 王相成，王春梅，周偉娜，白俠，王雪梅

　　納米磁珠聯合質譜技術篩選大腸癌患者血清特異性蛋白標志物 陳盈，周永列，酈衛星，王歡

　　重組人血小板生成素聯合環孢素A治療難治性ITP的療效觀察 吳功強，羅秋，蓮陳瑾

　　阿司匹林不同服藥時間對高齡男性腦梗死患者血小板聚集率晝夜節律變化的影響 劉丹，梁桂萍，周冬翠，邢建麗，何躍，張法軍

　　下頸椎不穩頸椎過伸性損傷手術時的選擇 唐步順，顏程，胡漢祥，張小克

　　主治醫師論文發表：評價圍手術期因素對食管癌患者術后肺部感染的影響

　　摘 要 目的：研究食管癌患者術后肺部感染圍手術期的影響因素。方法：2013年1月-2014年1月收治食管癌患者99例，其中感染患者為觀察組，未感染患者為對照組，對兩組在圍手術期的影響因素進行對比。結果：本次99例食管癌患者出現肺部感染15例，發病率15.15%，影響因素包括術前、術中、術后3個階段，吸煙時間長、年齡大、并發癥多、肺活量低、手術時間長、主動脈弓上有吻合口平面、繼發性神經損傷、抑酸劑以及經硬膜外間隙自控鎮痛時間長均是導致肺部感染的因素。結論：食管癌術后出現肺部感染的因素眾多，必須對每一步驟的治療操作嚴格把關，降低術后肺部感染的幾率。

　　關鍵詞 主治醫師論文發表,食管癌,肺部感染,圍手術期,影響

　　浙江臨床醫學最新期刊目錄

房水細胞因子與糖尿病合并白內障第二眼手術時機的相關性分析————作者：何佳玲;李肖春;陸慧慧;盧逸凡;朱倩文;

摘要：目的 探討房水細胞因子與糖尿病合并白內障手術時機的相關性。方法 選擇2020年6月至2022年12月雙眼先后完成白內障手術的糖尿病患者（46例，92眼），實施白內障手術前分別留取術眼房水標本。另選擇年齡相匹配的白內障手術患者為對照組（12例，12眼），留取房水標本，通過CBA技術檢測血管內皮生長因子（VEGF）、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、細胞間黏附分子（ICAM）、干擾素-γ(IFN-γ...

非傷寒沙門菌特征分析————作者：董艷;強鑫華;

摘要：目的 分析湖州市感染性腹瀉患者非傷寒沙門菌（NTS）的血清型、藥敏、同源性等特征。方法 收集湖州市吳興區人民醫院和湖州市第一人民醫院2020-2023年感染性腹瀉患者糞便檢出的NTS，并對其進行血清分型、抗菌藥物敏感性試驗、全基因組測序分析。結果共收集到109株NTS，以5歲以下兒童患者檢出最多；檢出月份以8、9月份最高；血清型以鼠傷寒沙門菌最多（42.2%）；對頭孢曲松的和左氧氟沙星的耐藥率分別...

HALP評分與急性闌尾炎嚴重程度及術后并發癥的相關性分析————作者：尹磊;魏云海;蔡煒龍;張津瑜;汪偉民;曹國良;

摘要：目的 分析HALP評分與急性闌尾炎（AA）嚴重程度及術后并發癥的相關性。方法 收集2021年1月至2023年12月608例因AA行手術治療患者的臨床資料。采用Logistic回歸分析HALP評分與AA嚴重程度及術后并發癥的相關性。繪制ROC曲線評估術前HALP評分預測復雜性AA的價值。結果 根據患者術后是否出現并發癥，通過ROC曲線確定HALP評分最佳截斷值為32.97。根據截斷值，將患者分為低于...

兒童輕度胃腸炎伴良性驚厥的血清學分析及諾謨圖模型構建————作者：王馨雨;滕懿群;祝峰;張淑娟;劉玨;

摘要：目的 探討兒童輕度胃腸炎發生良性驚厥的影響因素，并構建諾謨圖模型進行風險預測。方法 收集2015年1月至2022年10月485例輕度胃腸炎患兒的臨床資料，根據患兒是否發生驚厥分為：輕度胃腸炎伴良性驚厥（CwG）組（觀察組，n=185）與輕度胃腸炎組（對照組，n=300）。采用多因素Logistic回歸分析并建立諾謨圖預測患兒的發病風險；通過受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）、校準曲線驗證...

肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤MRI影像特征分析————作者：張賓;葛曉莉;陳琳;殷潔;潘江峰;

摘要：目的 探討肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的MRI影像表現。方法 回顧性分析經手術病理證實的12例HEAML患者的影像資料，總結MRI特征性表現。結果 10例患者單發，2例患者多發，共14例病灶，術前6例診斷正確，4例誤診為肝細胞肝癌，2例誤診為肝腺瘤，1例誤診為FNH,1例誤診為肝血管平滑肌脂肪瘤。MRI平掃T2WI多為不均勻高信號或稍高信號，T1WI低信號，DWI高或高低混雜信號，AD...

人工智能在醫院管理中的應用現狀與潛力————作者：徐麗麗;李桂芬;

摘要：<正>人工智能（artificial intelligence,AI）是約翰·麥卡錫在1956年提出的概念，是完成原本需要人類認知的任務技術，包括視覺感知和語音識別^[1]。機器學習是AI中的一項重要技術，其可以識別復雜數據結構之間的關系。深度學習技術是機器學習方法中更先進的一個分支^[2]。深度學習模型是由數十到數百個分層的參數層組成，可以實現自動特征提取...

NT-proBNP聯合APECHEⅡ評分對腦出血術后機械通氣撤機的預測價值————作者：李增攀;劉雪蘭;蔣堅;董若飛;

摘要：目的 探討氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、急性生理與慢性健康（APECHEII）評分對腦出血術后患者機械通氣撤機結局的預測價值。方法 回顧性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例腦出血術后患者的臨床資料，比較撤機成功組與失敗組患者的性別、年齡、合并疾病、出血量、機械通氣撤機前NT-proBNP、APECHEII評分、機械通氣時間、重癥監護病房住院時間、總住院時間。采用...

超聲介導下中藥霧化熏蒸療法在混合痔術后疼痛管理中的應用————作者：舒小萍;柴維霞;王紅花;朱飛;

摘要：目的 探討超聲介導下中藥霧化熏蒸療法在混合痔術后疼痛管理中的應用效果。方法 選取2022年7月至2023年9月本院手術治療的混合痔（證型屬濕熱下注證）患者74例，隨機分為觀察組和對照組，各37例。兩組均予術后常規護理；對照組予常規中藥熏洗坐浴療法；觀察組予超聲介導下中藥霧化熏蒸療法。比較兩組患者疼痛程度（VAS評分）、常規治療外使用止痛藥次數、術后肛門水腫程度及臨床療效。結果觀察組術后3 d、6 ...

近紅外光譜監測局部腦氧飽和度在老年患者圍術期的應用進展————作者：鄭婕;葉志堅;林麗;方蓮;張樂;方韜;

摘要：<正>近年來人口老齡化趨勢日益明顯，由于年齡的增加可引起臟器功能減退及心理改變，多合并心血管、呼吸、內分泌等多種系統疾病，易導致圍術期并發癥的發生，包括術后認知功能障礙、術后譫妄、墜積性肺炎、感染及低體溫等^[1-2]。針對這一現象，圍術期監測技術的提高迫在眉睫。腦氧飽和度（rSO₂）監測作為一種新型的監測技術逐漸受到麻醉醫師的重視，成為圍術期監測的關鍵指...

基于網絡藥理學和分子對接探究紅景天治療慢性阻塞性肺疾病的作用機制————作者：郭芳雅;姜望予;龍夢;凌冰毅;陳芳;

摘要：目的 基于網絡藥理學、分子對接技術探究紅景天治療慢性阻塞性肺病（COPD）的作用靶點及機制。方法 通過檢索ETCM數據庫以及文獻篩選紅景天的有效活性成分和靶點，檢索GENECARDS、DISGENET數據庫得到COPD靶點，采用Venny2.1獲得交集；通過STRING數據庫建立蛋白相互作用網絡（PPI），篩選出核心靶點；選擇DAVID數據庫進行基因本體功能分析（GO）與KEGG信號通路富集分析；...

鐵死亡相關基因CISD1預測肺腺癌預后的價值————作者：李娟珍;陳婷婷;姚軼敏;

摘要：目的 探討鐵死亡相關基因預測肺腺癌（LUAD）預后的價值。方法 從癌癥基因組圖譜（TCGA）數據庫下載LUAD患者的基因表達譜和臨床資料，通過LASSO-COX回歸分析構建LUAD鐵死亡相關基因預后模型，采用基因表達綜合（GEO）數據庫的數據集（GSE31210）進行驗證。通過獨立預后分析篩選出關鍵基因，并對關鍵基因進行相關性分析、GSEA富集分析、免疫浸潤分析，探討其在LUAD發生發展中的可能分...

LNR對非轉移性CRNEC根治術后患者的生存預測價值————作者：胡斌;鄭紅娟;陳筱筱;張霞;湯婉芬;周師師;徐錫楓;傅健飛;王慶華;

摘要：目的 評估淋巴結陽性率（LNR）對非轉移性結直腸神經內分泌癌（CRNEC）根治術后患者的生存預測價值。方法 從監測、流行病學和最終結果數據庫（SEER）中提取1992-2016年診斷為可切除非轉移性CRNEC患者的臨床病理資料。采用Kaplan-Meier、Log-rank法比較患者生存差異；通過COX比例風險回歸模型分析影響生存的因素。結果 納入251例患者。區域淋巴結清掃數目19枚是影響患者癌...

兩種DAS28評分在類風濕關節炎中的比較及新的活動性評估模型構建————作者：吳海華;馬晨陽;陳秀芳;

摘要：目的 評價兩種28個關節疾病活動評分（DAS28）在評估類風濕關節炎（RA）活動度的作用效果及差異，并應用機器算法構建新的活動性評估模型。方法 回顧性分析2022年1月至2023年12月132例RA患者的臨床資料，收集患者一般資料，包括年齡、性別、病程、關節壓痛數、關節腫脹數、患者對自身病情的總體評價（GH）、CRP、ESR、類風濕因子（RF）和抗環瓜胺酸抗體（抗-ccp抗體）等指標，比較DAS2...

急性缺血性腦卒中基線腦血容量與不同治療后缺血組織活性的相關性分析————作者：王希帆;宋浩瀾;何沈平;陳偉建;

摘要：目的 探討急性缺血性腦卒中基線腦血容量（CBV）與不同治療后缺血組織活性的相關性。方法 選擇2018年1月至2021年12月急性缺血性腦卒中患者200例。使用自動和半自動軟件測量缺血組織和梗死核心體積，并用錯配體積表示最終可搶救的缺血組織。根據CBV水平，將患者分為rCBV>1組和rCBV<1組。采用多元線性回歸模型進行分析。結果 rCBV<1組，rCBV(P=0.020)、靜脈溶栓（P=0.00...

3D打印技術在橈骨遠端骨折手術治療中的應用————作者：吳軍;包秀芬;樓溢桯;

摘要：目的 探討3D打印技術在橈骨遠端骨折手術治療中的應用效果。方法 選擇2022年8月至2023年10月橈骨遠端骨折患者40例，隨機分為觀察組與對照組，各20例。對照組采用傳統切開復位內固定手術，觀察組采用3D打印技術+傳統切開復位內固定手術。比較兩組腕關節活動度、影像學參數及并發癥。結果 觀察組圍術期各指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；術前及術后3個月，兩組腕關節功能優良率比較差異無...

金納米顆粒用于增強腫瘤光熱治療的研究進展————作者：陳思思;吳稚冰;

摘要：<正>光熱治療（photothermal therapy,PTT）是非侵入性新型抗腫瘤療法，其依靠光熱轉化劑（photothermal agent,PTA）將入射的近紅外光轉化為熱能，在腫瘤部位形成高溫，實現對癌細胞的精準消融，相對于傳統療法治療效果更佳、毒副作用更低以及不易產生耐藥性等優點^[1]。PTT的效能主要取決于光熱轉化劑的選擇，PTA的大小、材料形狀以及表面修飾等，...

益骨湯治療骨質疏松癥的研究進展————作者：汪敏;陳海峰;楚家豪;張家輝;閆坤;陳小剛;陳智能;姚新苗;

摘要：<正>骨質疏松癥（osteoporosis,OP）是一種具有增齡性的骨代謝性疾病，主要特征為骨的微觀結構改變、骨密度降低以及骨折風險增加^[1]。這些變化通常會導致腰背疼痛及全身乏力等不適癥狀，其臨床表現與中醫學中的“骨痿”最為相合。腎主骨生髓，腎精充盛，則筋骨勁強；腎精虧虛，則骨枯失養。因此腎精虧虛是本病的主要病因^[2]。血為氣之母，腎精不足，則氣血生化...

醫共體模式下影像共享中心同質化管理實踐與探討————作者：翁小波;鄭靜;徐阿巧;

摘要：<正>為推動優質資源下沉，提高縣域醫療資源配置和使用效率，加快提升基層醫療衛生服務能力，推動分級診療制度建設，緩解“看病難、看病貴”問題，更好地滿足人民群眾的健康需求^[1]。根據浙江省政府有關工作部署，結合柯橋區實際，2018年初成立以紹興市中心醫院為龍頭，濱海、齊賢、錢清、柯橋、楊汛橋、安昌、華舍七家分院組成的縣域醫療服務共同體^[2]（簡稱醫共體）。在...

不同劑量苯磺酸瑞馬唑侖復合阿芬太尼用于無痛支氣管鏡檢查的麻醉效果比較————作者：邊華光;陳沁;張玉光;毛程遠;傅愛麗;

摘要：目的 探討不同誘導劑量的苯磺酸瑞馬唑侖在無痛纖支鏡檢查中的麻醉效果。方法 選取2022年10月至2023年10月接受無痛纖維支氣管鏡檢查的患者120例，按隨機數字表法分為四組：低劑量瑞馬唑侖組（L組，0.2 mg/kg）、中劑量瑞馬唑侖組（M組，0.3 mg/kg）、高劑量瑞馬唑侖組（H組，0.4 mg/kg）及右美托咪定組（D組，2μg/kg）。收集患者術前一般資料及術中不同時間點的血流動力學數...

嘉興市SMA攜帶者篩查及防控策略————作者：蘇小燕;平澤朋;姜湖鈴;

摘要：目的 篩查嘉興市人群脊髓性肌萎縮癥（SMA）攜帶者，制定SMA攜帶者區域性防控策略。方法 應用多重實時熒光定量PCR法及MLPA法按季度同序篩查嘉興市1590對備孕夫妻（3180例）及其外周血樣本中SMN1基因的突變類型，并結合化學阻斷法排除SMN2影響后計算其SMA攜帶率。結果 經檢測，3180例內備孕夫妻中攜帶者為58例，則95%置信區間內其SMN1突變攜帶率約為1/55，而基于遺傳咨詢的同序...

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