【摘要】本文對醫(yī)院實施內(nèi)部控制的重要性進(jìn)行分析，闡述了提升經(jīng)濟(jì)管理水平過程中遇到的問題。最后總結(jié)出加強醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平的措施和方法。

　　【關(guān)鍵詞】史學(xué)月刊編輯部,內(nèi)控制度,建設(shè),全面提升,醫(yī)院經(jīng)營水平

　　醫(yī)院在社會變革的大背景下也在不斷發(fā)生變化，其不再是由國家撥款支持扶助的單位。隨著醫(yī)療的改革，將醫(yī)院推向了市場，使得其成為了自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實體，醫(yī)院間的市場競爭愈發(fā)嚴(yán)峻，如何在這激烈的競爭中得以生存成了醫(yī)院的根本問題。此外，越來越多的私立民營醫(yī)院及中外合資醫(yī)院涌入市場中，給競爭本已激烈的醫(yī)療市場造成更大的影響。目前，醫(yī)院如果把握市場的動態(tài)，加強醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)，從而提高經(jīng)營水平，成為各大醫(yī)院面臨的一大問題。

　　一、醫(yī)院經(jīng)營管理活動中存在的問題

　　(一)內(nèi)控制度不夠重視，且不科學(xué)、合理。我國多數(shù)醫(yī)院對于內(nèi)部控制制度重視程度不夠，管理方法不科學(xué)、合理，無章可循，造成醫(yī)院內(nèi)部控制度基礎(chǔ)不夠。尤其是各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別醫(yī)院，受人員及規(guī)模等因素影響，無內(nèi)部控制管理或者不完善，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)，醫(yī)院幾乎都認(rèn)為內(nèi)控控制制度即是醫(yī)院的規(guī)章制度，但實際中會有各種問題出現(xiàn)，無約束預(yù)防機制，不能顧全，影響醫(yī)院內(nèi)控制度實施的效果。

　　(二)醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)管理人才。隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求也越來越高。但是我國多數(shù)醫(yī)院受到傳統(tǒng)觀念的影響，對于經(jīng)濟(jì)管理人重視程度不夠。在挑選人才時未按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使得經(jīng)營管理人才質(zhì)量差，造成專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺失。由于經(jīng)營管理人員專業(yè)素養(yǎng)較弱，對醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動管理力度不夠，致使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量較差，物質(zhì)消耗又大，影響醫(yī)院穩(wěn)定與長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　(三)醫(yī)院管理手段落后。管理手段落后主要表現(xiàn)在：缺乏相應(yīng)的管理知識，從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不夠，管理能力弱，嚴(yán)重缺乏科學(xué)合理的經(jīng)驗管理知識，實際工作中未全力投入。我國部分醫(yī)院管理辦法仍不夠仔細(xì)與明確，多數(shù)采取行政立法與經(jīng)濟(jì)立法兩種。隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這兩種立法已不適合用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中。

　　二、加強內(nèi)控制度全面提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平相關(guān)舉措

　　(一)完善內(nèi)部制度的建設(shè)。完善內(nèi)部制度建設(shè)具體內(nèi)容如下：

　　1.加強醫(yī)院管理制度的建設(shè)，提高財務(wù)管理水平。保證財務(wù)工作規(guī)范化、制度化及科學(xué)化，制定《貨幣資金管理制度》等29項財務(wù)管理方案，編制《預(yù)算管理流程圖》《醫(yī)院財務(wù)管理流程圖》等，為全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平奠定基礎(chǔ)。

　　2.強化內(nèi)部牽制制度，預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。嚴(yán)格根據(jù)內(nèi)部牽制原則合理設(shè)立崗位，并明確各個崗位職責(zé)與權(quán)限，各部門、員工相互制衡。重新調(diào)整科室與各部門間的崗位分工，強化內(nèi)部監(jiān)督制約。為了管理更加規(guī)范，可采取設(shè)立采購中心與資產(chǎn)管理科措施，明確醫(yī)院采購中心負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物、設(shè)備，落實各項制度。強化財產(chǎn)物資保全控制，避免資產(chǎn)流失。醫(yī)院可成立專門的資產(chǎn)管理部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)與庫存物資的管理。加強資產(chǎn)處理管理，相關(guān)部門定期對申請報廢的資產(chǎn)進(jìn)行審查，確保資產(chǎn)完整及安全。嚴(yán)格限制接近控制，定期清查，銀行存款、現(xiàn)金及有價證券等僅僅限于出納人員經(jīng)手，非倉管人員不得進(jìn)入倉庫內(nèi)，大型醫(yī)療設(shè)備由專人管理及使用。藥品每兩個月盤查一次，若賬務(wù)不符，查明原因并及時上報進(jìn)行處理。

　　(二)完善醫(yī)院預(yù)算體系。醫(yī)院預(yù)算管理工作中，主要涉及到預(yù)算委員會、預(yù)算員及財務(wù)部，主要負(fù)責(zé)內(nèi)容有：起草、檢查、批報、記錄、控制、管理預(yù)算執(zhí)行、定期分析問題、預(yù)算年度管理規(guī)章制度、嚴(yán)格分配預(yù)算指標(biāo)、分配定額制度與調(diào)整，制定預(yù)算調(diào)整方案。醫(yī)院需完善各級人員，確保預(yù)算準(zhǔn)確、無誤。

　　(三)建立問責(zé)制度，提高監(jiān)督力度。在醫(yī)院實施問責(zé)制度，提高內(nèi)部的控制力度。醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展主要包含了檢查者、審批者、經(jīng)辦者及監(jiān)督者，不同崗位人員權(quán)利不同，因而需要相互獨立與制衡。醫(yī)院經(jīng)費管理過程中，嚴(yán)格根據(jù)審批權(quán)與核實權(quán)，通過財務(wù)與審計、紀(jì)檢三個部門組成監(jiān)督小組，進(jìn)行檢查與監(jiān)督，落實內(nèi)部控制制度，以掌控醫(yī)院財政支出情況。

　　三、小結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)院實施內(nèi)部控制制度工作是一個長期的過程，需根據(jù)我國社會的發(fā)展以及醫(yī)療的變革不斷地完善與改進(jìn)。重視內(nèi)部控制制度，全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，提高醫(yī)院市場競爭力，使得醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

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