[摘 要] 從煤礦職業(yè)健康保障的現(xiàn)狀入手，分析了現(xiàn)階段煤礦職業(yè)病防治的主要支撐技術(shù)。其中分別從職業(yè)病危害、職業(yè)病防治意識(shí)、職業(yè)病防治教育、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和個(gè)體防護(hù)用品管理幾方面，對(duì)職業(yè)健康存在的問題進(jìn)行了分析。以創(chuàng)新推廣煤礦職業(yè)病源頭治理技術(shù)、不斷加強(qiáng)煤礦職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支撐作用和推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生健康的信息化建設(shè)三方面為基礎(chǔ)，從技術(shù)保障層面提出了健康科技發(fā)展的設(shè)想。

　　[關(guān)鍵詞] 煤礦;職業(yè)健康;粉塵;熱害;信息化

　　0 引 言

　　近幾年，煤炭工業(yè)技術(shù)取得了飛速發(fā)展，煤礦科技及管理理念也得到了很大的提升，煤礦行業(yè)職業(yè)健康事業(yè)也取得了較大發(fā)展;職業(yè)衛(wèi)生政策和法規(guī)進(jìn)一步健全，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系也在形成中。2016 年 7 月十二屆全國人民代表大會(huì)通過了對(duì)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》所作的部分修改，同時(shí)國家安監(jiān)總局還頒布了《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》、《用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定》等一系列政策方針[1]。在煤礦職業(yè)病防治以及職業(yè)健康監(jiān)管方面，國家衛(wèi)生計(jì)生委、安監(jiān)總局以及人力資源等部門聯(lián)合對(duì)職業(yè)病危害因素的分類進(jìn)行了綜合修訂，發(fā)布了新的《職業(yè)病危害因素分類目錄》。這些舉措對(duì)煤礦職業(yè)病防治和職業(yè)健康發(fā)展提供了相對(duì)健全的法律法規(guī)保障。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門先后制定了《噪聲職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理指南》以及《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)工作規(guī)范》等一系列的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在工業(yè)生產(chǎn)尤其是煤礦生產(chǎn)行業(yè)初步形成了較為完善的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系[2~3]。

　　1 煤礦職業(yè)病防治支撐技術(shù)

　　煤礦職業(yè)病防治一方面需要法律法規(guī)的健全及監(jiān)管、保障體系，另一方面也離不開科技發(fā)展的技術(shù)支撐。煤礦職業(yè)病防治技術(shù)的科技支撐主要包括防治技術(shù)的發(fā)展和防治裝備方面的發(fā)展兩部分。在防治技術(shù)方面，我國煤炭行業(yè)已經(jīng)初步形成了煤層注水防塵、工作面噴霧防塵、礦井通風(fēng)除塵以及個(gè)體防護(hù)相結(jié)合的煤礦綜合防塵防治技術(shù)體系。在粉塵防治裝備方面，煤礦粉塵的精確監(jiān)測(cè)裝備就顯得尤為重要;對(duì)煤礦粉塵的濃度和粒度的測(cè)量裝置與技術(shù)的研發(fā)就是最為重要的突破點(diǎn)之一。裝置的技術(shù)突破可以實(shí)現(xiàn)礦井工作面等作業(yè)空間的粉塵實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，使得粉塵防治有了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的支撐和切入點(diǎn)。同時(shí)在煤礦掘進(jìn)工作面范圍，掘進(jìn)工作面控風(fēng)穩(wěn)壓、協(xié)同增效技術(shù)也得到了一定程度的發(fā)展，相關(guān)科研院所基于此開發(fā)了除塵風(fēng)機(jī)等設(shè)備。在煤礦熱害防治方面，部分煤礦企業(yè)將新型泡沫混凝土自動(dòng)化濕噴成套技術(shù)應(yīng)用于掘進(jìn)工作面，礦用氣動(dòng)濕式孔口除塵技術(shù)的綜合應(yīng)用，逐步形成了礦井熱害預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、控制成套技術(shù)和裝備體系。這些技術(shù)和裝備的應(yīng)用都為改善煤礦工作環(huán)境和保障職業(yè)健康提供了重要技術(shù)支撐和裝備支持[4]。

　　2 煤礦職業(yè)健康存在的問題分析

　　2.1 煤礦主要職業(yè)病危害嚴(yán)重

　　煤礦主要職業(yè)病危害包括粉塵危害、高溫危害及噪聲、氣體等造成的環(huán)境危害。不同的職業(yè)危害形式面臨的問題也有不同。

　　2.1.1 粉塵危害

　　煤礦粉塵是煤礦工作面最常見和嚴(yán)重的職業(yè)危害，無論是回采過程還是掘進(jìn)過程，都會(huì)產(chǎn)生大量的粉塵。而工作面又恰恰是生產(chǎn)人員較為集中的區(qū)域之一。粉塵對(duì)人體的主要危害是導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生。塵肺病是指人體因?yàn)槲�入了粉塵而使肺產(chǎn)生纖維化的重大疾病。煤炭行業(yè)是塵肺病危害最為嚴(yán)重的行業(yè)，以 2013 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例，全年國家新增職業(yè)病 26 000 多例，其中塵肺病達(dá) 22 000 多例，占比為 87.7%。在新增 22 000 多例塵肺病中，煤炭行業(yè)發(fā)病數(shù)又占到了 57%。近幾年的研究報(bào)告表明，我國塵肺病發(fā)病率依然呈逐年上升態(tài)勢(shì)，目前每年新增病例依然在 20 000 人左右。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)閴m肺病而導(dǎo)致死亡的累計(jì)超過 15 萬人，煤礦行業(yè)占比 51%。塵肺病發(fā)病癥狀包括胸悶、胸痛、氣短等等，嚴(yán)重者會(huì)喪失勞動(dòng)能力，無法平臥，最后因肺功能衰竭而死。就目前的科技發(fā)展?fàn)顩r而言，塵肺病屬于可以預(yù)防而不能徹底治愈的疾病之一。全球范圍內(nèi)都沒有能夠治愈塵肺病的藥物和手段，一般只能通過洗肺來緩解病人的痛苦和減輕病情的發(fā)展，其本質(zhì)上是無法逆轉(zhuǎn)病情的。

　　2.1.2 高溫危害

　　隨著煤炭的不斷開采，煤礦開采深度也在不斷加大。煤炭?jī)?chǔ)量分析數(shù)據(jù)表明，我國總儲(chǔ)存量的 73.2%煤炭埋深在 1 000 m 以下，屬于千米深井。一般來說，埋深和井下高溫有一定的關(guān)聯(lián)性。煤礦的主要熱源可以大體分為兩類，一類是自然界本身的熱量，比如地表的大氣熱量、地?zé)岬鹊?另一類是由于生產(chǎn)過程所不得不帶來的熱量，包括井下主要設(shè)備散熱、人體散熱、氧化散熱等等。這些散熱主要集中在井下巷道、硐室以及工作面區(qū)域。高溫危害已經(jīng)成為煤礦生產(chǎn)，特別是井深 1 000 m 左右礦井生產(chǎn)面臨的一大問題，在部分工作面區(qū)域溫度甚至超過人體正常體溫，我國埋深 1 000 m 左右的圍巖溫度在 37℃左右，屬于二級(jí)熱害。對(duì)我國 26 個(gè)產(chǎn)煤省、市、自治區(qū)的高溫礦井?dāng)?shù)量、分布和高溫治理措施進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我國 13 個(gè)省區(qū)存在 62 處高溫礦井，其中華東和華中區(qū)域高溫礦井占比 87.1%，從業(yè)人員超過 300 000 人，接觸高溫的超過 40 000 人。由此可以看出，高溫危害在煤礦行業(yè)，特別是在職業(yè)健康保障方面是一個(gè)不可回避的重要問題。

　　2.1.3 其他職業(yè)健康危害

　　除去以上提到的 2 種主要職業(yè)健康危害類型，煤礦生產(chǎn)區(qū)域還同時(shí)存在著噪聲、有害氣體以及不良?xì)夂虻嚷殬I(yè)病危害的相關(guān)因素。這些因素同樣威脅著井下從業(yè)人員的健康狀況。煤礦井下大型機(jī)械較多，噪聲在各個(gè)生產(chǎn)工序都會(huì)產(chǎn)生，長(zhǎng)時(shí)間在大噪聲環(huán)境中工作，勢(shì)必會(huì)使人員的聽覺系統(tǒng)受損。較高的噪聲甚至可能導(dǎo)致聽力下降和噪聲聾，嚴(yán)重的還會(huì)引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。井下有毒有害氣體也是工人健康危害的主要因素之一。有毒有害氣體主要包括 2 種：一種是以氮氧化物、二氧化硫?yàn)榇�表的刺激性氣體，另一類是以一氧化碳、硫化氫為代表的中毒窒息性氣體。有毒有害氣體可能會(huì)造成眼睛或者呼吸系統(tǒng)的局部刺激，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞、中毒窒息等。針對(duì)井下設(shè)備操作人員，長(zhǎng)時(shí)間的振動(dòng)能夠造成神經(jīng)末梢循環(huán)障礙一類的疾病，比如手臂振動(dòng)病，神經(jīng)衰弱等。其他的比如高濕、負(fù)壓、異常風(fēng)速等不良?xì)夂颍�可能�?huì)影響人體的新陳代謝并引起疾病。

　　2.2 煤礦職業(yè)病防治意識(shí)較弱

　　大多數(shù)國有重點(diǎn)煤礦在職業(yè)病防治方面基本能夠保障相應(yīng)的投入，少數(shù)礦也存在職能分散、技術(shù)人員配備不足等問題，但是基本上能做到職業(yè)病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的專款專用，并且設(shè)立了職業(yè)病防治工作機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了相應(yīng)的管理制度。但是少部分地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦對(duì)職業(yè)病危害的重視程度明顯不夠，防治工作認(rèn)識(shí)不到位，最顯著的問題就是重煤炭生產(chǎn)，輕視職業(yè)健康保護(hù)問題。經(jīng)常是職業(yè)病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不能專款專用，職業(yè)病防治投入少，沒有設(shè)立專門的職業(yè)病危害防治工作機(jī)構(gòu)，往往是利用兼職人員管理，沒有針對(duì)性和可操作性，執(zhí)行過程中也不嚴(yán)格，職業(yè)病防治工作流于形式。

　　2.3 職業(yè)病危害防治教育欠缺

　　大多數(shù)國有重點(diǎn)煤礦在職工上崗之前，都要進(jìn)行安全教育培訓(xùn)工作，但是在職業(yè)病危害方面的培訓(xùn)明顯不足，培訓(xùn)力度不夠，沒有按照要求履行職業(yè)病危害告知義務(wù)。部分地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦甚至用一般性的安全培訓(xùn)代替職業(yè)病危害專項(xiàng)培訓(xùn);勞動(dòng)合同也沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害寫入;作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)沒有設(shè)置職業(yè)危害公告欄，有毒有害作業(yè)場(chǎng)所缺少警示標(biāo)識(shí)，沒有及時(shí)公布作業(yè)場(chǎng)所的有害因素檢測(cè)結(jié)果，往往造成工人職業(yè)健康知識(shí)了解不夠，自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等問題。

　　2.4 職業(yè)病危害因素

　　監(jiān)測(cè)亟待加強(qiáng)危險(xiǎn)因素是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，要做好職業(yè)健康保護(hù)工作，就離不開職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)工作。現(xiàn)實(shí)中，一些煤礦監(jiān)測(cè)和操作均不規(guī)范，覆蓋范圍不達(dá)標(biāo)，數(shù)據(jù)報(bào)表不真實(shí)。多數(shù)煤礦存在設(shè)備、人員配置有欠缺;檢測(cè)項(xiàng)目不全、頻次不夠，數(shù)據(jù)造假等等問題。部分地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦甚至不開展監(jiān)測(cè)工作。在職業(yè)健康評(píng)價(jià)方面，大部分煤礦沒有委托具有相關(guān)資質(zhì)的單位開展職業(yè)病危險(xiǎn)因素定期檢查工作，對(duì)于檢測(cè)到的危險(xiǎn)因素也未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病危害進(jìn)行申報(bào)。

　　2.5 個(gè)體防護(hù)用品管理不規(guī)范

　　大多數(shù)國有重點(diǎn)煤礦對(duì)個(gè)體防護(hù)用品都建立了相應(yīng)的采購、發(fā)放和使用的管理制度，但還存在不嚴(yán)格按照配備標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的問題。不少煤礦沒有按照《煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個(gè)體防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，在采購、驗(yàn)收及審核監(jiān)督等方面存在漏洞，導(dǎo)致部分防護(hù)用品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。健康保障方面，部分國有礦井對(duì)接觸主要危險(xiǎn)源從業(yè)人員的體檢不及時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生檔案不完整。很多煤礦沒有按照規(guī)定讓具有相關(guān)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)粉塵區(qū)域工作人員進(jìn)行健康檢查，經(jīng)常以普通體檢代替職業(yè)健康檢查。

　　3 煤礦職業(yè)健康科技發(fā)展設(shè)想

　　職業(yè)健康的發(fā)展第一離不開法律法規(guī)的保障，第二離不了科學(xué)技術(shù)發(fā)展的支持。在法律法規(guī)方面，要從加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用開始，切實(shí)落實(shí)用人單位的職責(zé)問題，從管理層面抓好職業(yè)健康保障。科學(xué)技術(shù)保障方面要強(qiáng)化科技創(chuàng)新，提升煤礦職業(yè)病防治水平，有效預(yù)防、控制和消除煤礦職業(yè)病危害。從管理層面和技術(shù)層面加強(qiáng)煤礦職業(yè)病防治能力和服務(wù)體系建設(shè)。本文主要從技術(shù)保障層面提出以下設(shè)想：

　　(1)創(chuàng)新推廣煤礦職業(yè)病源頭治理技術(shù)。煤礦職業(yè)病危害因素相對(duì)明確，尤其是塵肺病和高溫危害方面，加強(qiáng)職業(yè)病源頭治理技術(shù)是職業(yè)病防治的根本。要積極淘汰職業(yè)病源頭治理的落后技術(shù)和工藝，大力推進(jìn)新技術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用，如掘進(jìn)工作面推進(jìn)除塵風(fēng)機(jī)，高溫危害礦井推進(jìn)井下空調(diào)技術(shù)等等，從源頭上解決危害因素的產(chǎn)生問題。政府和監(jiān)管部門要引導(dǎo)煤礦企業(yè)進(jìn)行工藝和設(shè)備的不斷升級(jí)，淘汰煤炭落后產(chǎn)能，推廣新的生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備。在做好煤礦傳統(tǒng)職業(yè)病危害因素粉塵和高溫源頭治理的同時(shí)，還需要按照與時(shí)俱進(jìn)的理念不斷完善職業(yè)病危害識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制技術(shù)。運(yùn)用技術(shù)手段從源頭上控制有害因素產(chǎn)生，切實(shí)保護(hù)煤礦職工的職業(yè)健康。

　　(2)不斷加強(qiáng)煤礦職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支撐作用。煤礦行業(yè)要不斷強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生健康服務(wù)能力的建設(shè)，在政府監(jiān)管部門之外，支持社會(huì)性質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，推進(jìn)行業(yè)范圍內(nèi)的服務(wù)機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)。按照煤礦分布范圍，合理設(shè)置技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋區(qū)域，在保證本機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)之上，可以逐步開闊服務(wù)區(qū)域。同時(shí)要對(duì)基層技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)質(zhì)量控制和專家隊(duì)伍建設(shè)。

　　(3)推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生健康的信息化建設(shè)。信息化作為煤礦生產(chǎn)過程中的一個(gè)重要工具，應(yīng)該也有必要推廣到職業(yè)衛(wèi)生健康領(lǐng)域。以煤礦職業(yè)病危害項(xiàng)目條例和職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查報(bào)告為基礎(chǔ)，利用信息化手段，及時(shí)收集煤礦職業(yè)病危害治理過程、職業(yè)健康衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)過程、職業(yè)病檢查診斷結(jié)果和煤礦塵肺病工人的保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況的信息。同時(shí)要在各相關(guān)部門之間建立職業(yè)病防治信息互通共享機(jī)制，統(tǒng)一數(shù)據(jù)規(guī)范與格式要求，統(tǒng)一管理，逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間各有關(guān)部門煤礦職業(yè)病防治信息的定時(shí)交換。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)將工人健康卡數(shù)據(jù)和職業(yè)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)相結(jié)合進(jìn)行分析，建立煤礦工人的職業(yè)病防治信息的統(tǒng)計(jì)制度，為政府機(jī)構(gòu)科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支撐。

　　4 結(jié) 語

　　本文從煤礦職業(yè)健康保障的現(xiàn)狀入手，指出我國已初步形成了較為完善的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，分析了現(xiàn)階段煤礦職業(yè)病防治的主要支撐技術(shù)。對(duì)煤礦職業(yè)健康存在的問題進(jìn)行了分析，分別從職業(yè)病的危害情況、職業(yè)病防治意識(shí)、職業(yè)病防治教育、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和個(gè)體防護(hù)用品管理幾方面對(duì)職業(yè)健康現(xiàn)狀進(jìn)行分析。從技術(shù)保障層面提出三個(gè)職業(yè)健康科技發(fā)展的設(shè)想，分別是創(chuàng)新推廣煤礦職業(yè)病源頭治理技術(shù)、不斷加強(qiáng)煤礦職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支撐作用和推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生健康的信息化建設(shè)。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]高星星，胡晉濤，崔靜. 煤礦安全生產(chǎn)活動(dòng)中職業(yè)衛(wèi)生管理的探討[J]. 煤礦現(xiàn)代化，2017(3)：131-133.

　　[2]王鳳亞. 淺議陜西煤礦職業(yè)病危害防治工作[J]. 陜西煤炭，2017，36(1)：145-148.

　　[3]方慶河. 山東某煤礦職業(yè)病因素分析及其防控[J]. 山東煤炭科技，2016(11)：56-57.

　　淺談我國煤礦職業(yè)健康現(xiàn)狀及發(fā)展相關(guān)論文期刊你還可以了解：《提升煤礦條例對(duì)安全新應(yīng)用技巧實(shí)施方式》