子宮壁間肌瘤屬于婦科常見病，占子宮肌瘤總數的60%-70%，患者常出現月經過多、過頻和經期持續時間長等癥狀。

　　摘要：目的：探究不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果和安全性。方法：資料隨機選取2013年5月-2014年5月本院收治的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機分為研究組68例，對照組67例。對照組予以大劑量米非司酮治療，研究組予以小劑量米非司酮治療，分析兩組治療前后激素水平和不良反應情況。結果：治療后研究組血清FSH、血清LH、血E2、血P水平均低于對照組;研究組治療后不良反應發生率為4.41%，低于對照組20.90% (P<0.05)。結論：小劑量米非司酮可有效改善子宮壁間肌瘤患者的血清激素水平，療效優于大劑量用藥，且安全性較高。

　　關鍵詞：藥學論文,米非司酮,子宮壁間肌瘤,治療,效果,安全性

　　本文針對已選定的135例子宮壁間肌瘤患者予以米非司酮，對不同用藥劑量對臨床療效和安全性的影響進行分析，報告如下：

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　資料隨機選取2013年5月-2014年5月本院收治的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機分為研究組68例，對照組67例。研究組年齡28-46歲，平均(39.42±1.17)歲，病程2-13y，平均(7.58±1.09)y，單發子宮肌瘤50例，多發子宮肌瘤18例;對照組年齡29-47歲，平均(40.65±1.08)歲，病程2-15y，平均(8.24±1.15)y，單發子宮肌瘤47例，多發子宮肌瘤20例。兩組年齡、病程、病情等基線資料無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2診斷標準

　　兩組癥狀均符合子宮壁間肌瘤的相關診斷標準，且均經過超聲診斷、宮腔鏡檢查等輔助檢查的確診[1]。

　　1.3方法

　　兩組患者均于月經周期起第1天口服米非司酮片(國藥準字H20033551，湖北葛店人福藥業有限責任公司生產)，1個療程均為12w。研究組口服10mg/次，1次/d，對照組口服25mg/次，1次/d。

　　1.4觀察指標

　　治療前后月經周期第4-6d抽取患者靜脈血，采用放射免疫法檢測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)，并記錄患者治療后不良反應情況，包括惡心嘔吐、性欲減退、潮熱和子宮內膜增厚。

　　1.5統計學分析

　　數據應用SPSS 18.0軟件統計分析，一般資料以標準差(x±s)表示，計量資料以t檢驗，計數資料以X2檢驗，當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

　　2.結果

　　2.1兩組治療前后激素水平比較

　　治療前兩組FSH、LH、E2、P水平無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組血清FSH、血清LH、血E2、血P水平均低于對照組(P<0.05)，如表1。

　　表1 兩組治療前后激素水平比較(x±s)

　　注：治療后與對照組比較，*P<0.05。

　　2.2兩組不良反應情況比較

　　治療后研究組出現3(4.41%)例輕度惡心嘔吐，不良反應發生率為4.41%;對照組出現6(8.96%)例惡心嘔吐、4(5.97%)例性欲減退、 3(4.48%)例潮熱和1(1.49%)例子宮內膜增厚，不良反應發生率為20.90%，研究組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　手術是治療子宮壁間肌瘤的傳統方法，但手術創傷較大且造成的并發癥較多，因此需對非手術治療方法進行研究，以尋找出治療該疾病的最佳方法。本研究針對已選定的135例子宮壁間肌瘤患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以大劑量米非司酮治療，研究組予以小劑量米非司酮治療，分析兩組治療效果和用藥安全性。經研究可得兩組治療前后血清激素水平和治療后不良反應情況兩項結果，其中分析前者可知，治療后研究組FSH、LH、E2、P水平均明顯低于對照組，這表明小劑量服用米非司酮可顯著改善患者血清激素水平，療效優于大劑量用藥。FSH含量與子宮壁間肌瘤生長密切相關，患者體內FSH含量較高，FSH濃度降低可減緩腫瘤生長速度，且LH、E2、P含量的變化亦與子宮壁間肌瘤生長呈正相關[2]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有誘導月經、抗著床、促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體可達到拮抗孕酮的效果[3]。本品進入患者體內藥濃度在1h內可迅速達到峰值2.16mg/L，半衰期為20-34h，于患者體內消除緩慢，72h后血藥水平仍可保持在約0.2mg/L，因此僅小劑量用藥即可達到顯著治療效果，從而使患者血清FSH、LH、E2、P水平下降，減緩腫瘤生長速度并使腫瘤逐漸消除。戴素清研究發現用藥劑量的大小可對子宮壁間肌瘤的治療效果產生一定影響，小劑量用藥治療效果優于大劑量用藥，這與本研究結果類似[4]。

　　同時，分析后者可知，治療后研究組不良反應發生率為4.41%，明顯低于對照組20.90%，這表明與大劑量用藥相比小劑量用藥治療安全性更高，可顯著減少毒副反應的產生。用藥劑量應根據患者病情變化而定，大劑量用藥可增加毒副反應產生的可能性，使患者出現惡心嘔吐、性欲減退、潮熱和子宮內膜增厚等不良反應，因此需控制用藥劑量并合理用藥。本研究由于受樣本例數等因素制約，未對不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的效果和安全進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

　　綜上所述，小劑量米非司酮可有效改善子宮壁間肌瘤患者的血清激素水平，療效優于大劑量用藥，且安全性較高，具有臨床應用價值。

　　參考文獻：

　　[1]趙麗.兩種劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2013，11(30)：01-02.

　　[2]茹慶新.不同劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的療效和安全性研究[J].新疆醫學，2013，43(03)：112-113.

　　[3]包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(32)：3613-3614