摘要：目的:通過對(duì)156例口腔不良修復(fù)體治療，說明不良修復(fù)體的危害。方法:用快慢速渦淪機(jī)、去冠鉗、持針器，祛除156例固定、活動(dòng)不良修復(fù)體。結(jié)果:巧6例固定活動(dòng)不良修復(fù)體均會(huì)導(dǎo)致口腔各種并發(fā)癥。結(jié)論:不良修復(fù)體不符合口腔生理解剖特點(diǎn)，給牙周、牙體造成不良影響。　　　　
　　
　　關(guān)鍵詞:不良修復(fù)體,并發(fā)癥,防治　　　　
　　
　　臨床資料　　　　
　　收治口腔不良修復(fù)體患者巧156例，男81例，女75例(為活動(dòng)、固定義齒修復(fù))，年齡40一76歲123例，18一40歲33例(為樁冠或固定義齒修復(fù))。　　　　
　　
　　類型分析:①結(jié)扎類49例，此類較常見，用0.2的結(jié)扎絲“8”字形結(jié)扎于缺隙兩側(cè)基牙的頸部，缺牙間隙用自凝塑料填塞，塑料進(jìn)人兩基牙的鄰缺隙倒凹區(qū)固位。②卡環(huán)類41例，用約0.smm的鋼絲彎制的卡環(huán)作為固位體，用自凝塑料填塞于缺牙間隙內(nèi)，有一定的動(dòng)度，但不能自行摘戴。③錘造類34例。用錘造式的金屬粘貼于牙齒的愕或舌側(cè)，使上領(lǐng)或下領(lǐng)牙齒成為整體，使口腔內(nèi)少量牙齒暫時(shí)不會(huì)脫落，但粘結(jié)材料填塞了所有牙齒的間隙，使牙齒間存在大量食物碎川鄉(xiāng)戴環(huán)類:22例，用軟金屬片環(huán)抱于牙體以修復(fù)鄰近的缺失牙。⑤樁冠類10例。　　　　
　　
　　并發(fā)癥:①牙眼出血:由于修復(fù)體形成懸突并且無自潔作用，不能自行取戴清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積經(jīng)常刺激軟組織而致牙跟發(fā)炎出血。②基牙松動(dòng)、齲壞:由于不考慮牙周的生理代償能力，不論缺隙大小均用缺隙的近遠(yuǎn)中2顆牙做基牙，加之食物殘?jiān)�不能清潔，菌斑、牙石沉積從而造成基牙松動(dòng)、齲壞。③口腔異味:由于食物殘?jiān)鼫�留及低廉材料的原因，從而引起口臭。④惡�?不良修復(fù)體制作粗造，加之長期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌變。
　　　　　
　　治療:對(duì)于不良修復(fù)體只有立刻拆除。對(duì)固定鋼絲+自凝塑膠牙做成的不良修復(fù)體的拆除，應(yīng)先將基牙牙頸部表面的鋼絲用高速渦輪機(jī)磨斷，祛除倒凹部分的充填物，再用持針鉗或去冠鉗輕輕取下不良修復(fù)體(注意保護(hù)軟組織)。對(duì)無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除方法:用高速渦輪機(jī)將無縫冠的軸面(頰面)磨穿，將無縫冠橋分成幾個(gè)小的單位的固位體，再用破冠鉗將它們一一鉗除。拆除時(shí)，保護(hù)松動(dòng)的基牙，以免隨之脫落。隨訪觀察3個(gè)月，各種并發(fā)癥基本消失，此時(shí)可考慮重新進(jìn)行符合生理解剖要求的義齒修復(fù)。
　　　　　　
　　討論
　　　　　　
　　口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不但要恢復(fù)外觀、咀嚼功能，還要對(duì)口腔組織有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修復(fù)體所用的材料均為自凝塑料，口內(nèi)直接使用，對(duì)口腔戮膜刺激性大，且表面未做處理易沉積牙石。因缺乏應(yīng)有的制作工藝，所以不良修復(fù)體不但不能恢復(fù)咀嚼功能，而且還給牙周組織和口腔內(nèi)軟組織造成不良刺激，形成醫(yī)源性疾患。不良修復(fù)體還可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如牙槽勃膜創(chuàng)傷引起潰瘍，并有組織增生;余留牙齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修復(fù)體基牙的選擇不符合生理解剖要求，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況如何，都在缺牙近遠(yuǎn)中選擇基牙。故義齒自潔作用差，往往引起鄰牙基牙齲壞，出現(xiàn)明顯的牙眼炎、根尖周炎癥狀，或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合壓力作用下向根方移動(dòng)壓迫牙眼，造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動(dòng)、移位、折斷，失去咀嚼功能，甚至導(dǎo)致領(lǐng)面部間隙感染。
　　　　　　
　　不良修復(fù)體給患者帶來了痛苦和危險(xiǎn)，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，要做好宣傳工作，同時(shí)，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復(fù)需求，以減少不良修復(fù)體帶給人類的傷害。討論口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個(gè)良好的修復(fù)體不
　　　　　　
　　參考文獻(xiàn)
　　　　　　
　　1馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:56.
　　　　　　
　　2何翔.口腔不良修復(fù)體132例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，20008，17(25):3983一3984.3祝玉梅.347例口腔不良修復(fù)體拆除及其危害.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(2):185-186