1臨床資料
　　1。1病例選擇86例患者均有嘔血，黑便等出血臨床表現，胃鏡確診為食管或胃底靜脈曲張破裂出血。其中男69例，女17例，年齡21~67a,平均53a，肝炎后肝硬化58例，酒精性肝硬化7例，肝炎后肝硬化合并酒精性肝硬化12例，合并原發性肝癌9例。隨機分為41例以善得定治療，定為治療組。45例以垂體后葉素治療，定為對照組。兩組患者年齡，性別，child-pugh分級，出血次數及血量比較無顯著差別。
　　1。2治療方法治療組應用善得定（OctreoLide)100ug加10%葡萄糖20ml靜脈推注，以后以25ug/h持續靜滴24h。對照組用垂體后葉素（Vasopresin)10U加入10%葡萄糖溶液40ml靜推。必要時4h重復，繼之0。2~0。4u/min持續靜滴24h。同時兩種患者補液，輸血，靜脈應用止血藥物等搶救措施，治療失敗者行鏡下止血或外科手術治療。
　　1。3療效判定患者經胃管每隔2h用生理鹽水沖洗胃腔后抽吸胃液，記錄胃液顏色。以胃液變清，患者血壓，脈搏穩定作為出血停止。胃液持續鮮紅色，血壓，脈搏不穩定，血紅蛋白進行性下降為繼續出血或再出血。
　　2結果
　　2。1止血效果治療組41例，止血有效36例，有效率88%，無效5例中，2例于出血后24h內死亡。2例繼續應用善得定治療支持治療，出血于48h內得以控制。1例經胃鏡注射硬化劑后得以控制，對照組45例中，止血有效28例，有效率62%，無效17例中，6例于出血24h內死亡，8例改用善得定治療后出學于48h內控制。2例經注射硬化劑后出血得以控制。1例轉外科手術治療。
　　2。2副作用治療組3例出現惡心，上腹不適，但尚能耐受。對照組有19例分別（或先后）出現明顯的腹痛，胸悶，頭暈等，6例不能堅持治療，1例因垂體后葉素外滲引起右足背皮膚缺血，壞死。
　　3討論
　　食管胃底靜脈曲張破裂大出血是肝硬化門脈高壓最常見的并發癥之一。其死亡率高達50%，過去內科用三腔管壓迫止血，因痛苦，患者難以接受，且易發生壓迫部位潰瘍甚至穿孔及吸入性胃炎等。持續壓迫時間也不能超過24h，停止壓迫后再次出血發生率高。鏡下硬化劑治療或靜脈套扎控制出血率可達90%以上，但是大出血時操作難度大，且并發癥高達20%~40%，肝功能差者并發癥更高。善得定是人工合成八肽生長抑素類似物，其生物效能于天然者相似，但是半衰期更長（90min），尤其對內臟血管收縮更具選擇性，對降低門靜脈及曲張靜脈壓力，控制食管靜脈曲張出血有肯定療效，且起效迅速。吳云林等研究證實，緩慢滴注100ug善得定所有食管曲張靜脈壓力均于1min內下降，10min內壓力平均下降51%。表明善得定能迅速有效得降低食管曲張靜脈壓力，可用于控制食管曲張靜脈的緊急出血。本組用善得定治療食管胃底靜脈曲張破裂出血24h止血率88%，顯著高于垂體后葉素。對照8例24h內未能出血者改用善得定于48h內止血，提示采用善得定治療垂體后葉素失敗者仍能獲良效。善得定副作用少，僅表現為惡心，不影響治療，顯著優于垂體后葉素�？傊�，善得定治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，早期止血速度快，有效率高，且無明顯毒副作用，可視為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選藥物之一
　　4參考文獻
　　1吳云林，揚根赫，王莉等。奧曲肽降低食管曲張靜脈壓力及減少硬化劑注射孔出血的臨床研究[J]。中華消化雜志，1995；15：11