中藥主要由植物藥(根、莖、葉、果)、動(dòng)物藥(內(nèi)臟、皮、骨、器官等)和礦物藥組成。西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提制而成。本文是選自國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《環(huán)球中醫(yī)藥》中的職稱(chēng)論文范文：中草藥與西藥相互作用的機(jī)制探討。

　　中西藥的相互作用是指中藥(單味藥、復(fù)方制劑、中成藥或湯劑)與西藥合用或先后序貫使用時(shí),所引起的藥物(中藥、西藥或兩者)作用與效應(yīng)的變化。中西藥各有所長(zhǎng),相互配合使用,往往能收到較好療效。但是,由于中西藥物本身的特點(diǎn),使得中西藥間可能存在化學(xué)、物理的反應(yīng),降低療效,或者出現(xiàn)藥理毒理作用,對(duì)患者造成危害。可見(jiàn),中西藥合用是柄雙刃劍,醫(yī)務(wù)工作者只有充分了解中藥與西藥各自的特點(diǎn)及其相互作用機(jī)制,才能因勢(shì)利導(dǎo),充分發(fā)揮中藥與西藥的優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)療效,減少不良反應(yīng)。現(xiàn)在試從中、西藥本身的特點(diǎn)和藥理學(xué)作如下分析。��

　　1 中藥和西藥的性質(zhì)特點(diǎn)��

　　1��1 中藥的性質(zhì)與特點(diǎn)��

　　1��1��1 中藥作用機(jī)制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,每種藥物都具有一定的特性,或偏于寒、或偏于熱、或升或降、或燥或潤(rùn)。利用這些不同的特性,來(lái)補(bǔ)偏救弊,以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰,恢復(fù)生理平衡,而達(dá)治療目的,這是運(yùn)用中藥治病的基本原理。��

　　1��1��2 中藥組分多且化學(xué)成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜 中藥龐大的混合物處方,造成了有效成分的不確定性;同時(shí)造成臨床治療的多靶點(diǎn)性,藥物成分的多而雜增加了藥物相互作用的機(jī)會(huì)。��

　　1��1��3 中藥的雙向調(diào)節(jié)作用 同一種中藥可產(chǎn)生相反的藥理作用。中藥作用的雙向性與所用劑量大小和所含不同化學(xué)成分有關(guān),可出現(xiàn)小劑量興奮、大劑量抑制;或大劑量興奮、小劑量抑制現(xiàn)象。如人參對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)既有興奮作用又有抑制作用,既有升壓作用又有降壓作用,人參這種雙向作用的產(chǎn)生與所用劑量和不同化學(xué)成分有關(guān)。而當(dāng)機(jī)體處于不同生理或病理狀態(tài)時(shí),人參可表現(xiàn)出不同的作用,起到調(diào)整平衡作用。��

　　1��2 西藥的性質(zhì)與特點(diǎn)

　　西藥是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)的,以分析手段探詢(xún)發(fā)病機(jī)制、了解病情、指導(dǎo)診治用藥,并致力于消除致病因子或抑制器官異常功能,或補(bǔ)充匱乏物質(zhì)。其指導(dǎo)思想、投藥操作、乃至實(shí)際效果,都是單向性、對(duì)抗性的。由于西藥成分都是通過(guò)化學(xué)或者生物合成,成分比較單一,因此用藥針對(duì)性強(qiáng),作用明確,起效快捷,但是局限性和不良反應(yīng)也較大。��

　　2 中西藥物相互作用機(jī)制��

　　2��1 中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)

　　含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥和中成藥,如安宮牛黃丸(內(nèi)含石膏)、防風(fēng)丸、牡蠣、瓦楞子(含鈣)、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼形成絡(luò)合物,致使腸道吸收減少,抗菌作用減弱,同時(shí)亦影響金屬離子的吸收。同理,因喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可鰲合二價(jià)和三價(jià)陽(yáng)離子,不能與含有Ca����2+��、Mg����2+��、Zn����2+��離子的藥物,如含硫酸鈣的牛黃解毒片(由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成)同服。否則,鈣離子與喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可形成喹諾酮�测}絡(luò)合物。��

　　2��2 中西藥在藥理、毒理學(xué)上的相互作用

　　中藥成分復(fù)雜,與西藥混合于輸液器或同一注射器內(nèi)時(shí),容易發(fā)生物理的或化學(xué)的配伍禁忌,從而出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象,主要原因有:中西藥的酸堿度不同,混合后pH發(fā)生改變;陽(yáng)離子活性藥物與陰離子活性藥物的配伍所致;由于過(guò)度稀釋影響助溶劑或穩(wěn)定劑而改變藥物的溶解度導(dǎo)致分解或沉淀;由于有效成分被氧化或還原;由于藥物的溶解狀態(tài)或溶膠狀態(tài)被破壞等。如中成藥復(fù)方丹參注射液與培氟沙星混合使用,無(wú)論給藥順序如何,均產(chǎn)生沉淀。��

　　綜上所述,中西藥物相互作用可能引起相互協(xié)同、相互制約、增加或減少不良反應(yīng)、發(fā)生毒性反應(yīng)等。中西藥聯(lián)合使用是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)藥人員的重視,中西藥的合用應(yīng)該遵循一定的原則,加強(qiáng)中西藥合并用藥的監(jiān)督,不盲目使用中西藥物配伍,以增強(qiáng)療效,減少不良反應(yīng)。只有在了解組方中各種藥物化學(xué)成分的性質(zhì)及藥理作用的前提下,進(jìn)行最佳的配伍,才能避免不良的藥物相互作用,真正發(fā)揮中西藥聯(lián)用的目的,提高療效,安全無(wú)害。

　　《環(huán)球中醫(yī)藥》由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)主辦，國(guó)內(nèi)刊號(hào)CN11-5652/R;國(guó)際刊號(hào)ISSN1674-1749。面向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的中醫(yī)學(xué)術(shù)期刊，2010年11月被收錄為“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國(guó)科技核心期刊)。辦刊宗旨：本刊以國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員為主要讀者，以“立足科技前沿，貼近臨床，服務(wù)讀者”為宗旨，及時(shí)反映我國(guó)中醫(yī)藥最新學(xué)術(shù)成果、先進(jìn)技術(shù)與行業(yè)動(dòng)態(tài)，深化國(guó)際交流與合作，推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化進(jìn)程。