骨科收治的患者大多經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件，嚴(yán)重的可導(dǎo)致殘疾和毀容，甚至危及生命[1]。這種突如其來的重創(chuàng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不但表現(xiàn)出依從性差、抱怨等消極行為，還會增強體內(nèi)交感神經(jīng)活動，導(dǎo)致病理生理改變，從而引發(fā)并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量[2]。為了緩解骨折患者的焦慮和抑郁情緒，提高療效，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2019年10月～2020年3月醫(yī)院收治的124例骨科患者為研究對象。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組62例。對照組男32例，女30例，年齡21～56歲。肱骨干骨折22例，尺橈骨遠(yuǎn)端骨折20例，肱骨外髁骨折20例。觀察組男28例，女22例，年齡23～75歲。肱骨干骨折21例，尺橈骨遠(yuǎn)端骨折21例，肱骨外髁骨折20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均骨折。②抑郁自評量表評分≥53。③漢密爾頓焦慮量表評分≥14。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全等。②依從性低，不配合的患者。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)情緒評估給予情緒調(diào)節(jié)。患者入院第1天，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行一系列檢查后評估患者情緒，從而制定合理的干預(yù)方案。住院時護(hù)理人員督促患者家屬主動、多次對患者關(guān)心和心理支持。護(hù)理人員根據(jù)患者病情，向患者及家屬解釋疾病的特點和發(fā)展過程。針對患者情緒，對患者的心理、疼痛和生活等給予針對性疏導(dǎo)，需手術(shù)患者，術(shù)前30min將患者帶入手術(shù)室，介紹手術(shù)室環(huán)境，通過溝通消除患者的神秘感和恐懼感，避免患者因過度緊張而影響手術(shù)。術(shù)前15min，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)一步緩解其緊張情緒，最大程度減輕患者的痛苦。護(hù)理人員保證病房和病床的舒適度，以及環(huán)境光線強度、濕度及溫度等舒適;準(zhǔn)備多種書籍或音樂設(shè)備等，以此緩解不良情緒。1.3觀察指標(biāo)①抑郁自評量表評分和漢密爾頓焦慮量表評分;患者入院時進(jìn)行抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表篩查，干預(yù)1周后進(jìn)行量表評估。②患者生活質(zhì)量：采用陳萌[3]版SF-36健康調(diào)查量表進(jìn)行評估，包括生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能、生理職能、情感功能、心理健康和總體健康等8個維度，每個維度2～10個條目，總分145分，各維度0～100分。得分越高表明生命質(zhì)量越高。③患者滿意度：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，不滿意≤60分，基本滿意60～85分，滿意≥85分。滿意率=(基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用GraphpadPrism5.0軟件進(jìn)行分析，以(χ±s)表示計量資料，以百分比(%)表示計數(shù)資料。t/χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組干預(yù)前后抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分比較干預(yù)前兩組抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分差異不明顯(P>0.05)，護(hù)理后兩組抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分較護(hù)理干預(yù)前均降低，但觀察組的評分低于對照組(P<0.05)。見表1。2.2兩組生活質(zhì)量評分比較結(jié)果顯示，觀察組的SF-36健康調(diào)查量表總分及各維度得分均顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P>0.05)。見表2。對照組61.52±3.4749.75±2.8421.42±1.4515.42±1.25觀察組61.43±3.6141.72±2.2821.36±1.2912.53±1.092.3兩組患者滿意度比較結(jié)果見表3。

　　3討論

　　目前，對骨科患者尚沒有一種十分有效的快速康復(fù)方法，患者不但要忍受長時間的病痛，還要面對高昂的醫(yī)療費用及家庭負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生消極情緒。情緒評估與調(diào)節(jié)是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，先評估患者的不良情緒，再給予情緒調(diào)節(jié)，從而緩解患者的抑郁焦慮等情緒的一種方法。該方法較為簡單，效果明顯，臨床應(yīng)用廣泛[4]。骨科常規(guī)的護(hù)理方案是對患者進(jìn)行常規(guī)心理健康輔導(dǎo)、飲食健康管理、疼痛護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，雖然能夠一定程度上輔助患者術(shù)后的康復(fù)過程，但對降低患者抑郁焦慮等情緒效果較差，患者并發(fā)癥發(fā)生概率仍較高。情緒評估與調(diào)節(jié)貫穿于患者入院到出院整個護(hù)理過程，對不同的患者采取相應(yīng)的情緒調(diào)節(jié)。結(jié)果顯示，觀察組的抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分均明顯低于對照組，且觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。這與王芳[5]等和龍海碧[6]等的研究一致。其原因在于，患者積極配合護(hù)理人員的情緒調(diào)節(jié)，從而可緩解其抑郁焦慮等不良情緒。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]閆延，程崇杰，張啟棟，等.骨科手術(shù)相關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生及高危因素分析[J].中國組織工程研究，2020，24(24)：3897-3903.

　　[2]王小玲.護(hù)理干預(yù)對髖部骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)療，2019，38(20)：154-156.

　　[3]陳萌.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生命質(zhì)量評價及影響因素分析[D].遼寧：中國醫(yī)科大學(xué)，2018.

　　[4]藺和寧，張興兵，羅娟，等.孕產(chǎn)婦情緒評估及個性化干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁癥的作用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17(5)：947-949.

　　[5]王芳，劉紅俠，袁蓮芳，等.心理護(hù)理對骨科患者焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43(4)：725-728.

　　[6]龍海碧，王瓊蓮，趙慧，等.舒適護(hù)理干預(yù)對于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果觀察[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42(6)：111-114.

　　《情緒評估在骨科護(hù)理管理的應(yīng)用》來源：《中醫(yī)藥管理雜志》，作者：張春波 宋曉萍 鄭玲 鐘琦 顏程