風濕性疾病(rheumaticdiseases)的患病率高，致殘率高，如何正確診斷這類疾病仍然是難題。風濕性疾病的實驗室檢驗在疾病診斷中的作用十分重要。因此，在風濕性疾病實驗室檢驗實習教學中，要求學生不僅掌握風濕病的實驗室檢驗項目的原理、操作及臨床意義，更要了解風濕性疾病的病因及發病機制等臨床基礎知識。但傳統的實習教學主要以教師課堂講授為主，學生被動接受知識，學習過程學生缺乏主動學習和思考的過程，死記硬背，不能很好的融會貫通，學以致用。2019-2020年在風濕性疾病實驗室檢驗教學實習中把案例分析教學與傳統教學方式相結合，提升了教學質量。

　　1教學方法改革

　　1.1增強生物安全意識

　　實驗室生物安全是檢驗人員必備的基本素質。實驗室實習是檢驗醫學生將理論知識有效轉化為實踐的必要途徑，在實習生進入實驗室前，進行崗前培訓，介紹本室的規章制度、工作職責、操作流程及注意事項，一定要強調檢驗實驗室生物安全，向學生講明日常工作中接觸的患者的各種分泌液具有潛在的傳染風險，讓學生有自我保護意識，掌握檢驗活動中的危險因素及控制方法，遵守安全規則。要求學生在實驗室養成規范操作的習慣[1]，使用必要的防護用品，不違規操作。

　　1.2加強質量控制培訓

　　質控是自身抗體檢測的重中之重。提高學生的質控意識，加強質控基礎知識學習，熟悉質控前中后的主要影響因素，在實驗過程中如何避免，減少誤差。風濕病自身抗體檢測即有手工操作，也有半定量實驗和定性實驗，還會用到定量的自動化儀器。如抗核抗體譜間接免疫熒光檢測的質量控制取決于熒光載片的質量、檢驗人員操作過程、檢驗人員對標本熒光核型的判讀，熒光強度滴度判斷等多個方面，在抗核抗體譜間接免疫熒光檢測質控方面做到實驗過程規范化標準化，檢驗人員定期培訓考核，每次檢測把陰、陽性質控品和樣本一起檢測建立完整的質量控制體系，保證結果的準確和可靠。通過系統的理論和實踐的學習，使質控理念深入學生的學習和日后工作中。

　　1.3加強理論知識培訓

　　在實習帶教中發現，學生普遍對風濕性疾病自身抗體的相關知識欠缺，實驗操作時學生不知其所以然，收效甚微。為了提高學生學習效果，在進行具體操作前加強學生的理論知識培訓。通過學習和梳理讓學生全面了解風濕性疾病的分類[2]，各類風濕疾病的病因、病理、臨床表現以及出現這種表現的原因。講授風濕病主要自身抗體的實驗室檢驗項目[3-6]和臨床意義，使學生明白每一項實驗室檢查的目的。如抗核抗體(ANA)不僅要了解其概念，檢測方法，著重了解ANA臨床意義。

　　1.4臨床案例分析教學與實驗室檢驗結果判斷深度融合

　　案例教學是理論聯系實際的教學活動，以學生為中心，選取經典案例為基本素材，教師引導和提問為輔。將病例通過多媒體課件展示，圖文并茂，生動形象，激發學生的學習熱情，引導學生提出疑問，讓學生根據所學的檢驗學和免疫學相關知識分析患者發生相應臨床癥狀的發病機制，并與實驗室檢驗結果相結合，通過學生主動分析思考，強化各風濕抗體在疾病診斷中的重要意義，幫助學生正確理解檢測結果的臨床意義，這樣環環相扣可以使學生在純的理論學習中升華到實際的應用，學以致用提高學生的能力和學習興趣。

　　1.5學生的實習實踐及課后考核

　　耐心示范各種檢驗儀器的操作流程、維護、保養、檢驗單審核等，講解注意事項，要保證每個學生會熟練實踐操作，要求學生反復練習，切實掌握檢測項目的實驗原理、基本操作步驟。夯實學生基礎檢驗知識，提高溝通表達能力[7，8]，在未來的檢驗工作中良好的溝通能力，能建立與患者的橋梁，增強與醫師和護士的交流合作，更好的為患者服務[9]。如所做檢驗項目需要的標本類型，采樣注意事項，合格標本的判斷，結果的解釋等。考核評估是實驗教學的重要組成部分，通過試卷考核，PPT匯報等方式評估學生掌握情況，幫助學生查缺補漏，鞏固學到的知識。

　　2教學效果評估

　　為了評估改進后教學方法的效果，隨機選取2019年和2020年實習帶教學生各20名，采取問卷調查的方式，對教學效果評價，用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，結果顯示學生對改革教學方法在滿意度、所授知識的理解程度、學習課程后的收獲、學習積極性、課外資源的利用度方面均顯著高于傳統教學(P<0.05)，見表1。

　　3討論

　　醫學檢驗技術專業學生教學實習是本專業學生整個教學環節中的重要內容，是學生不斷將本學科理論知識與臨床實踐操作相結合的過程。加強醫學檢驗技術專業學生的實習教學的改革與建設，是保證培養具備相關的基本職業素養、崗位就業技能等稱職的檢驗技術人才的基礎，也是醫學檢驗技術專業學生實習教學的重點和核心。通過案例教學與傳統教學方式相結合，不斷補充和優化傳統教學方法，提高教學質量，案例教學使學生成為知識的主動索取者，讓學生提前學習案例中檢驗人員的經驗、教訓，學以致用，日后進入工作崗位可以更好的解決現實問題。

　　參考文獻

　　[1]徐獻群，裴惠臨，孫慧，鄭芳.4年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系的構建[J].國際檢驗醫學雜志，2019.09.

　　[2]葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].9版.北京:人民衛生出版社，798.

　　[3]王蘭蘭，許化溪.臨床免疫學檢驗[M].5版.北京:人民衛生出版社，282.

　　[4]吳麗京，方莉萍，黃邦志.抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體在類風濕關節炎診療中的應用[J].中國衛生檢驗雜志，2019(23).

　　[5]喻曉雯，王琴，馮婧.原發性干燥綜合征的自身抗體研究進展[J].中國免疫學雜志，2018，034(002):301-305.

　　[6]YangXW，TanY，YuF，etal.Combinationofanti-C1qandanti-dsDNAantibodiesisassociatedwithhigherrenaldiseaseactivityandpredictsrenalprognosisofpatientswithlupusnephritis[J].NephrolDialTrans-plant，2012，27(9):3552-3559.

　　[7]王書峰，郭玲，張志仁等.深化醫學免疫學實驗教學改革的探討[J].中國免疫學雜志，2018，31(9):1266-1268.

　　[8]陳麗華，陳海蔚，漆勇，等.醫院檢驗科實習帶教工作的實踐和探討[J].中華醫學檢驗雜志，2018，41(9):700-702.

　　[9]張濟，歐陽琳，鄒禮衡.提高醫學檢驗專業臨床實習教學質量方法和策略探討[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38(8):1142-1144.

　　《風濕性疾病實驗室檢驗教學改革研究》來源：《包頭醫學院學報》，作者：尹芳蕊 王永福