長期高血壓會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管及腎臟并發(fā)癥。HN已成為歐美等發(fā)達(dá)國家終末期腎病(ESRD)的主要發(fā)病因素之一[1]。透析或腎移植是目前治療ESRD的主要途徑，前者需長期堅(jiān)持治療，費(fèi)用高，且會(huì)引發(fā)感染、心絞痛、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究表明，延續(xù)性護(hù)理可從精神方面幫助患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，更好地配合治療，有效改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腎損害患者生活質(zhì)量的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2012年4月至2016年12月濟(jì)源市人民醫(yī)院收治的HN患者92例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲的原發(fā)性高血壓患者，且具有高血壓家族病史;血壓≥140/90mmHg;尿檢異常或合并腎功能不全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者;伴有其他腎臟性疾病者;孕期或產(chǎn)婦;繼發(fā)性高血壓者。將其按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組中男29例，女17例，平均年齡(52��92±6��03)歲;觀察組中男31例，女15例，平均年齡(53.11±6.13)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0��05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、糾正不良生活習(xí)慣及生命體征檢測等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上于出院后接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①藥物干預(yù)：囑患者定時(shí)測量血壓，了解藥物治療的重要性，使家屬督促患者按時(shí)定量服用藥物。②器官損害監(jiān)督干預(yù)：提醒患者定期入院接受眼、心、腎及心臟等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情隱患，并做相應(yīng)處理。③心理干預(yù)：HN病程長，患者易出現(xiàn)恐慌、抑郁等負(fù)面情緒。因此應(yīng)做好出院后的隨訪工作，起初3個(gè)月，1周1次電話查訪，2周1次上門隨訪;后3個(gè)月每2周1次電話回訪，4周1次上門隨訪;此外還可通過建立微信公眾號(hào)、QQ群等途徑，方便患者與醫(yī)護(hù)人員之間及時(shí)溝通。評(píng)估患者心理狀態(tài)，查找不良情緒源頭，并對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛與支持。④HN知識(shí)教育：出院時(shí)，向患者及家屬發(fā)放HN健康手冊(cè)，或通過播放視頻等途徑，使患者知悉HN發(fā)病原因、各項(xiàng)治療的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。⑤飲食干預(yù)：控制食鹽攝入量;避免食用快餐類、油炸類、腌制類及高脂類食物。⑥強(qiáng)化生活干預(yù)：提醒家屬督促患者改掉熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣;根據(jù)自身狀況及愛好做適量鍛煉。1.3觀察指標(biāo)6個(gè)月后，采用SF-36生活質(zhì)量量表從健康狀況、精力、生理功能、社會(huì)功能及情感職能方面對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高，康復(fù)效果越好[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17��0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0��05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　護(hù)理前，兩組患者健康狀況、情感職能、精力、生理及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0��05)。護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0��05)。見表1。

　　3討論

　　HN患者腎臟血流量下降，血管阻力加大，導(dǎo)致腎單元缺血，血管壁對(duì)蛋白通透性增加，出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎衰竭。HN病程長，治療費(fèi)用高，且常用的替代療法血液透析過程中會(huì)引發(fā)心律失常、心絞痛、急性感染等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者工作及生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，HN患者治療過程中給予合適的護(hù)理干預(yù)可有效控制血壓、降低蛋白尿、改善患者腎功能[4]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理由醫(yī)院延伸到家庭的護(hù)理模式，使患者在身體、精神及相關(guān)護(hù)理知識(shí)、技巧方面得到良好干預(yù)，有效提高患者治療效果。該護(hù)理模式充分發(fā)揮家屬的協(xié)同功效，指導(dǎo)家屬合理安排飲食、督促患者按時(shí)定量服藥、改掉不良習(xí)慣、及時(shí)參加鍛煉。此外通過定期電話回訪、上門隨訪及創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)等途徑了解患者心理狀況，促使患者以一種積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病、工作及生活。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，護(hù)理前，兩組患者健康狀況、情感職能、精力、生理及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0��05)。護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0��05)。綜上所述，給予HN患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量及依從性。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]謝劍芬，蕭偉懿，吳小青.集束化管理在高血壓腎損害護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33(2)：313-315.

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