嬰幼兒時(shí)期患肺炎多是支氣管肺炎，患兒會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽不止、甚至呼吸困難的癥狀，嬰幼兒年小體弱，需要精心護(hù)理，本文就對嬰幼兒肺炎霧化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。

　　《中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中西醫(yī)研究期刊，創(chuàng)刊于1982年，是由中國醫(yī)師協(xié)會，遼寧省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主辦的醫(yī)學(xué)文摘檢索刊物。主要收摘國內(nèi)公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊及醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上的兒科文獻(xiàn)，以兒內(nèi)科為主，收摘的期刊、學(xué)報(bào)達(dá)110種。

　　醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可藥物霧化吸入是治療嬰幼兒肺炎的重要措施之一,通過霧化裝置使祛痰藥、抗感染藥、支氣管擴(kuò)張劑等藥液產(chǎn)生理想的氣溶膠霧粒,隨患兒呼吸而沉降于下呼吸道,使痰液稀釋而易于排出,是止咳平喘、消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段,臨床應(yīng)用療效確切。

　　1 對象與方法

　　1. 1 研究對象 2011年12月~2012年8月我們醫(yī)院兒科部門,霧化吸入支氣管肺炎90例患兒中,男52例,女38例,年齡從3個(gè)月至3歲。都存在不同程度的支氣管肺炎的跡象,比如咳嗽,咳痰,氣短,肺部聽診咳痰喘鳴。這些兒童被隨機(jī)分為超聲霧化組和氧氣吸入組各45例。兩組性別,年齡,疾病,比較有顯著性(P> O.05),具有可比性。

　　1. 2 方法1. 2. 1 選擇基于抗感染上行霧化吸入法,哮喘,咳嗽,在兩個(gè)組的其他藥物治療和常規(guī)護(hù)理,藥物利巴韋林0.1g,a~2糜蛋白酶4.0mg、阿米卡星50~100mg(伴喘者加用沙丁胺醇0.25—1.0 m1),添加到的生理鹽水1Oml混合。氧氣霧化吸入的氧氣吸入組,氧流量為5~6 L·分鐘。超聲波霧化超聲霧化吸入,吸入的氣流調(diào)節(jié)在霧中。兩組每次吸入時(shí)間為15~20分鐘,2次/d,連續(xù)3d.要告知父母兒童的關(guān)注點(diǎn),在鼻子和嘴的孩子選擇口罩,氣溶膠經(jīng)呼吸道吸入,如果有必要時(shí)吸痰。

　　1. 2. 2 適當(dāng)?shù)恼疹櫽^察,比較兩組患者霧化吸入后咳嗽明顯減輕,呼吸困難消失,肺化痰呼喊聲消失時(shí)間。

　　2 結(jié)果

　　氧氣組患兒咳嗽明顯減輕醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、呼吸困難消失、肺部痰鳴消失時(shí)間較超聲組顯著縮短,表明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人療效優(yōu)于超聲霧化吸人。

　　3 討論

　　3.1 做好霧化前心理護(hù)理保持病室空氣新鮮,環(huán)境整潔、安靜,室溫18~2O℃,相對濕度5O%~6O%.根據(jù)患兒的不同年齡進(jìn)行心理護(hù)理,告訴患兒及家長,霧化吸入療法的方式、療效、注意事項(xiàng),禁止擅自調(diào)節(jié)氧流量和在病室里吸煙或用明火,并告知此操作無痛苦,無毒、副作用,解除其心理恐懼,取得良好配合,以增強(qiáng)霧化吸入效果。對此,劉美風(fēng)對各年齡段的小兒進(jìn)行心理分析并給予相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo),如對小于1歲的患兒,病房的布置要溫馨、色彩鮮艷,放置部分玩具,同時(shí)播放一段音樂來分散患兒的注意力,以減輕哭鬧,對1~3歲患兒,多鼓勵(lì)、表揚(yáng),激發(fā)其正性行為,通過正性引導(dǎo),皆獲得較好效果。此外,據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,頻繁的更換照顧者,也會導(dǎo)致治療失敗。

　　3.2 霧化前評估準(zhǔn)備的影響霧化前半小時(shí)患兒盡量不要進(jìn)食,避免霧化進(jìn)程中氣霧刺激,引起嘔吐。

　　3.3 體位不適臨床中,當(dāng)采取仰臥位霧化治療時(shí),患兒短時(shí)間即會出現(xiàn)煩躁、呼吸不暢,口周發(fā)紺等缺氧癥狀,這是因?yàn)樵诮馄噬蠇胗變旱臋M隔肌位置較高,胸腔較小,胸廓活動(dòng)度小,其肺活量、潮氣量較成人小,同時(shí)仰臥位較坐位潮氣量降低,這就使肺活量更低,對此,萬霞等建議在患兒病情允許下采取半臥位或側(cè)臥位,這樣可使膈肌下降,增大氣體交換量,提高呼吸深度,有利于藥液伸延到終末細(xì)支氣管及肺泡。所以,在臨床上要依據(jù)患兒病情的不同、年齡大小等分別采用不同體位(病情嚴(yán)重者可選擇高枕臥位,頭偏向一側(cè))行霧化治療,可使不適癥狀明顯減輕,增強(qiáng)霧化治療效果。

　　3.4 霧化液溫度的影響在現(xiàn)實(shí)生活中,我們知道當(dāng)進(jìn)入呼吸道的氣體溫度較低時(shí),會致支氣管等小氣道痙攣,而引起明顯不適,故霧化液溫度要合適,熊洪等發(fā)現(xiàn)霧化液經(jīng)適當(dāng)加溫,利用熱力作用,能促進(jìn)氣道血液循環(huán)、減輕氣道黏膜水腫,同時(shí),在物理現(xiàn)象上霧化加溫后可使吸人藥物顆粒更小,更易進(jìn)入呼吸道,對解除支氣管痙攣、改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效。

　　3.5 病情觀察霧化過程中藥物可能引起局部刺激,如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止吸入,然后采用間斷吸人的方法。如果患兒哭鬧、煩躁、不能配合,可睡眠后再行霧化。每次霧化畢,給予翻身、拍背,促進(jìn)分泌物的排出。霧化吸入期間觀察口腔黏膜變化,做好口腔護(hù)理與霧化用具的消毒與儲存,防止真菌感染和交叉感染。

　　氧氣霧化吸入藥物,氧氣為動(dòng)力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,可將藥液吹入咽喉,肺,直接進(jìn)入小氣道,從而改善當(dāng)?shù)丿d攣,消除水腫和炎癥反應(yīng),很長一段時(shí)間保持濕潤與氣管粘膜,所以痰液稀釋,易于咳出,同時(shí)能快速提高血氧飽和度,缺氧也能改善缺氧癥狀。

　　綜上所述,氧氣霧化吸入對嬰幼兒支氣管肺炎的治療效果顯著,優(yōu)于超聲霧化吸入治療支氣管肺炎的兒童,建議有條件的醫(yī)院選擇,所以,在一定程度上,可避免在醫(yī)院交叉感染引起的常見的霧化設(shè)備,同時(shí)加強(qiáng)與孩子和家長溝通,關(guān)心,耐心和細(xì)致,相信能夠收到良好的治療效果。