隨著生活水平的提高，一些中老年人在平時不大注意飲食的健康，再加上不良的生活習(xí)慣，心腦血管病逐漸成為許多中老年人健康的第一殺手，有著較高的致殘率，并且嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此，及時的實施急救就顯得很重要了，科學(xué)的急救措施可以避免患者病情的擴大，為患者爭取寶貴時間。

　　《心血管病防治知識》廣東省醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)術(shù)版雜志(雙月刊)是由國家新聞出版總署批準(zhǔn)，中華人民共和國衛(wèi)生部、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心指導(dǎo)，廣東科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管，廣東介入心臟學(xué)會、廣東嶺南心血管病研究所主辦的國家一級專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物。

　　目的探討急性心腦血管病患者的院前急救措施。方法選取2014年12月—2015年12月實施院前急救的50例心腦血管疾病患者作為急救組，同時選取同時段自行來院或家屬陪同來院就診而未進行院前急救的30例心腦血管患者作為未急救組，比較2組患者的致殘率和病死率。結(jié)果急救組患者的致殘率和病死率分別為6.0%和4.0%，未急救組患者的致殘率和病死率分別為23.3%和26.7%，急救組患者致殘率和病死率均明顯低于未急救組(P<0.05)。結(jié)論對急性心腦管類疾病患者實施院前急救，可顯著降低致殘率和病死率，避免病情進一步惡化，同時促進患者盡早康復(fù)。

　　急性心腦血管類疾病是一種好發(fā)于老年人群中的常見急危重癥，由于其發(fā)病較快且病情復(fù)雜多變，致殘率和致死率較高[1]。若未及時予以救治將給患者帶來生命危險，所以減少該類患者致殘和病死率以及提高生存率的關(guān)鍵是及時有效地予以急救處理[2]。本文選取2014年12月—2015年12月實施院前急救的心腦血管疾病患者作為急救組，同時選取同時段自行來院而未進行院前急救的心腦血管患者作為未急救組，分析比較2組患者的致殘率和病死率，探討了急性心腦血管病患者的院前急救措施。現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選取2014年12月—2015年12月實施院前急救的心腦血管疾病患者作為急救組，同時選取同時段自行來院或家屬陪同來院就診而未進行院前急救的心腦血管患者作為未急救組，2組患者均被確診為心腦血管類疾病，發(fā)病前均具有頭痛、偏癱、昏迷和抽搐等臨床癥狀。急救組患者50例，女19例，男31例;年齡最小60歲，最大85歲，平均年齡(75.0±1.8)歲;有高血壓疾病史19例、高脂血癥疾病史11例、糖尿病史18例、三高病史2例。未急救組患者30例，女12例，男18例;年齡最小64歲，最大82歲，平均年齡(74.6±1.9)歲;有高血壓疾病史13例、高脂血癥疾病史9例、糖尿病史7例、三高病史1例。2組患者上述指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法未急救組患者在家人陪同下自行來院就診，未予以院前急救處理，來院后醫(yī)務(wù)人員對患者進行深入詢問，并予以一系列檢查以及進一步治療。急救組患者實施院前急救處理，具體內(nèi)容如下：

　　①急診科醫(yī)生接聽到急救電話后立即詢問患者或其家屬患者具體病情(所有患者均被確診為急性心腦血管類疾病)，叮囑患者勿活動，就地等待急救人員。救護人員趕到現(xiàn)場后，立即對患者生命體征情況進行觀察，并測定患者脈搏、呼吸和血壓以及心電圖檢測，及時判斷患者病情。

　　②醫(yī)務(wù)人員務(wù)必確保患者呼吸道的通暢，及時對患者鼻腔和口腔內(nèi)分泌物進行清理;對于舌根下墜且鼾聲較大患者放置入口咽通氣管;對于抽搐者則置入開口器，以免咬傷舌頭;對呼吸不規(guī)律患者實施氣管插管。此外為患者開放靜脈通路，吸氧處理，確保患者吸氧充足;并根據(jù)患者病情予以藥物治療，如顱內(nèi)壓增高患者可靜脈滴注250mL甘露醇(15%~20%)，對于顱內(nèi)壓正常者予以靜脈滴注250mL生理鹽水;對病情嚴(yán)重患者需對患者及其家屬實施心理輔導(dǎo)，以便降低患者和家屬的緊張、焦慮心情，使患者能積極配合急救人員的現(xiàn)場搶救。

　　③實施急救處理后，在確保患者吸氧充足、呼吸暢通以及病情穩(wěn)定后即刻送至醫(yī)院進一步治療;救護車接運送期間，要確保運動平穩(wěn)，可在擔(dān)架下面添加減震海綿，防止發(fā)生二次傷害;到達醫(yī)院后向值班醫(yī)生和護士詳細交代患者病情以及急救經(jīng)過，以便為院內(nèi)進一步的治療奠定基礎(chǔ)，從而減少患者的致殘率和病死率，提高生存率。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察并比較2組患者的致殘率和病死率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　急救組患者的致殘率和病死率分別為6.0%和4.0%，未急救組患者的致殘率和病死率分別為23.3%和26.7%，急救組患者致殘率和病死率均明顯低于未急救組(P<0.05)。

　　3討論

　　急性心腦血管類疾病是指由于心腦部血管發(fā)生循環(huán)障礙，引起血管內(nèi)血栓形成、或者出現(xiàn)血管破裂以及缺血性腦梗死，最后發(fā)生腦溢血[3]。臨床實踐研究報道，該病患者發(fā)病后，由于其腦干部位受壓而移位，或者產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，致使血管循環(huán)受阻，動脈血管供血不足，進而引發(fā)心臟或腦組織缺血缺氧[4]。由于急性心腦血管類疾病發(fā)病較突然，病情變化較快，因此對該類患者需予以積極地急救，特別是實施院前急救，對緩解病情以及改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床意義。本文對心腦血管類疾病患者實施院前急救，同時與未采取院前急救的患者進行對比，研究結(jié)果顯示，急救組患者的致殘率和病死率分別為6.0%和4.0%，未急救組患者的致殘率和病死率分別為23.3%和26.7%，急救組患者致殘率和病死率均明顯低于未急救組(P<0.05)，與魏燕[5]等研究結(jié)果相一致。除了對急性心腦血管類疾病患者采取院前急救處理外，在住院過程中還需進行全方面的護理服務(wù)：

　　①患者應(yīng)保持臥床狀態(tài)，室內(nèi)保持安靜，空氣通暢，對于抽搐患者應(yīng)時刻關(guān)注，以免咬傷舌頭，同時還需及時清除患者口腔內(nèi)分泌物。

　　②對并發(fā)腦血腫患者要做好積極預(yù)防工作，定期測量患者顱內(nèi)壓力，若顱內(nèi)壓力處于較高狀態(tài)時予以靜脈滴注濃度為15%~20%的甘露醇以及聯(lián)合應(yīng)用呋喃苯胺酸。

　　③保持患者體內(nèi)電解質(zhì)、水和營養(yǎng)平衡，對于不能進食患者可通過靜脈營養(yǎng)來補充水分和必須的能量。

　　④定時測定患者體溫，若體溫較高，需及時采取有效降溫措施，如風(fēng)扇、冰袋以及乙醇擦浴等。臨床研究表明，對于急性腦出血患者實施及時有效的院前急救可顯著預(yù)防病情的進一步發(fā)展和惡化。急救人員對患者采取院前急救時應(yīng)觀察患者的病情狀況(如有無嘔吐、頭痛和偏癱等并發(fā)癥)，對病情快速做出判斷，同時采取科學(xué)的、針對性的急救處理措施。為了避免患者來院期間病情進一步惡化，特別是顱內(nèi)高壓的控制情況，急救人員可對患者采取輔助用藥進行治療，如呋塞米和甘露醇等。

　　綜上所述，對急性心腦血管類疾病患者實施院前急救，可顯著降低致殘率和病死率，避免病情進一步惡化，同時促進患者盡早康復(fù)。