[摘要] 建立并解析醫(yī)院經濟運行指標。以新補償機制對醫(yī)院經濟運行的影響為研究背景，參照平衡計分法，選擇、建立影響醫(yī)院經濟運行的指標體系。建立起財務維度、患者維度、內部流程維度和學習與成長維度四個維度，并從中選出有代表性的關鍵指標加以含義和計算方法的解析。科學有效的評價指標體系，是觀察、預測補償機制改革對醫(yī)院經濟運行產生影響的重要工具，可供衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院借鑒與運用。

　　[關鍵詞] 基礎醫(yī)學論文發(fā)表,醫(yī)院,經濟運行,平衡計分法,指標體系,解析

　　隨著各地醫(yī)改實施方案的出臺，改革方案各項具體措施的實施對醫(yī)院產生了深遠的影響，如何建立科學有效的醫(yī)院經濟運行評價指標，成為影響醫(yī)院經濟運行的關鍵因素。綜合考慮代表公立醫(yī)院利益的相關者，即醫(yī)院、患者、員工，參照平衡記分卡設計的四個層面，將所要研究的四個層面確定為財務維度、患者維度、內部流程維度和學習與成長維度，以便更好地觀察、預測補償機制改革對經濟運行產生的多重影響。

　　1 財務維度指標

　　醫(yī)院的營運目標就是要使醫(yī)院能夠良性經營，因此在財務結構、償債能力、經營能力、獲利能力與杠桿度的規(guī)劃上，均以此為目的，進而達到醫(yī)院秉持關懷與愛心，不斷地創(chuàng)新與學習，永無止境地追求最高質量醫(yī)療服務，以滿足民眾對生命及健康的渴望與期待的愿景[1]。財務類相關指標能夠綜合地反映醫(yī)院經濟運行效果，本文從成本效果、運營能力、償債能力和發(fā)展能力等四個方面進行財務維度的分析。表1從財務維度對指標進行含義及計算方法的解析。

　　2 患者維度指標

　　醫(yī)院的客戶包括有門診、急診以及住院的病患，以及來做健康檢查的民眾，還有將本身的病患轉介到個案醫(yī)院的醫(yī)師等，對于他們的滿意度以及抱怨與贊許的聲音，對于改進醫(yī)院服務質量有很好的參考價值;另外，對于較嚴重的醫(yī)療糾紛也必須重視[1]。表2從患者信任度、市場占有率以及易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病人費用指標等方面進行分析。

　　3 內部流程維度指標

　　內部流程規(guī)劃方面的策略目標應為良好的醫(yī)療質量，而其中的重點為提升住院與門診的業(yè)務績效;內部流程方面以門診和住院為主，帶動其他單位的配合;住院部分，有病床使用率、藥品使用狀況以及醫(yī)療費用等指標，而門診部分則為就診人數(shù)、健康檢查人數(shù)以及藥品使用狀況等指標，希望能加強門診與住院的績效，從而帶動醫(yī)院整體經濟運行[1]。研究的重點在于質量指標、醫(yī)療工作效率指標為主要研究指標。

　　3.1 質量指標

　　質量指標通常由同一管理系統(tǒng)中同類事物的分量與總量之比組成。如治愈率是由出院病人這一同類事物中的分量治愈人數(shù)與總量出院病人數(shù)之比組成的。其他如入院與出院診斷符合率、年急診搶救成功率、年尸檢率等亦同此[3]。質量指標可分為診斷質量指標和治療質量指標，前者主要包括門診與出院診斷符合率、入院與出院診斷符合率等;后者則主要包括治愈率、好轉率、病死率等終末指標[4]。表3從診斷質量和治療質量兩個方面進行含義和計算方法上的分析。

　　3.2 效率指標

　　效率指標通常由不同管理系統(tǒng)中相應事物的總量指標組成。如每床每年門急診人次數(shù)是由醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)的門急診人次數(shù)與物資設備管理系統(tǒng)的病床數(shù)之比組成的;年業(yè)務收入與醫(yī)療裝備總金額比是由經費管理系統(tǒng)的年業(yè)務收入與物資設備管理系統(tǒng)的醫(yī)療裝備總金額之比組成的。其他如年科研成果獎得分與中高級衛(wèi)技人數(shù)比、每百元資財診療人次數(shù)亦同此[3]。表4為醫(yī)院醫(yī)療效率指標含義及計算方法。

　　4 學習與成長維度指標

　　醫(yī)院要想長期成長和改善就必須建立起學習與成長這一維度，它是確立目前和未來成功的關鍵維度。前三個維度揭示的是醫(yī)院的實際能力與實現(xiàn)突破性業(yè)績所必需的能力之間的差距。醫(yī)院在學習與成長構面的規(guī)劃上，應在職教育參與率代替主動學習，在職教育的實施可以讓員工更了解醫(yī)院的需求，而參與的程度也可表現(xiàn)出員工對醫(yī)院的向心力;在員工創(chuàng)造力方面，理智率與滿意度對于創(chuàng)新能力有相當程度的關系。表5從人員結構和創(chuàng)新能力兩個方面來進行分析。

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