近年來，患者用藥安全的議題越來越受到關注。許多婦幼專科醫療機構的醫務人員對毒、麻、精、放等特殊藥品的管理相對較為熟悉和重視，但對高危藥品的概念不夠了解，對此類藥品的安全使用管理缺乏足夠重視，這勢必威脅婦女兒童患者的用藥安全[1]。

　　摘要：目的：探討婦幼專科醫院高危藥品管理方式方法，提升高危藥品管理水平，保障婦女兒童特殊人群用藥安全。方法：闡述婦幼專科高危藥品安全使用影響因素，分析容易引發危機的常見原因，結合醫院的管理方法和實踐，探討高危藥品安全管理。結果：通過有針對性地建立高危藥品管理制度和干預措施，有效降低高危藥品使用風險。結論：婦幼專科醫院尤其要重視高危藥品的規范化管理，對影響因素進行針對性的安全管理，規范高危藥品在婦女兒童特殊人群中的安全使用流程，保障婦女兒童特殊人群用藥安全。

　　關鍵詞：護理實踐與研究雜志,高危藥品,用藥安全,婦幼醫院,影響因素

　　高危藥品的概念

　　美國醫療安全協會（ISMP）首先提出高危藥品的概念，臨床上一般指藥物本身毒性大，藥理作用顯著且迅速、不良反應顯著，易危害人體健康的藥品，若使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命。包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒藥品等[2]。

　　高危藥品婦幼用藥安全的典型案例

　　鞘內注射長春新堿：長春新堿主要用于治療急性白血病等，通過靜脈途徑給藥。SchochetSS等于1968年報道1例患急性淋巴性細胞白血病的2.5歲女孩，意外鞘內注入3mg長春新堿，造成患兒3天后死亡。2007年7-8月，我國共計130多例患者因鞘內注射混入微量長春新堿的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，造成嚴重傷害。這些都是婦幼用藥安全的典型事件。

　　大劑量環磷酰胺致死：1993年11月14日，1例39歲乳腺癌患者化療中由于環磷酰胺過量，最后導致患者死亡。

　　這些婦兒用藥問題的悲劇發生，提醒我們高度重視這一特殊人群高危藥品的使用安全。

　　高危藥品安全管理的影響因素

　　管理體系不完善：包括未建立高危藥品管理組織和管理制度、雙簽字核查制度；未使用識別腕帶識別患者身份，缺乏標準操作流程，較為隨意地配制使用高危藥品等。

　　使用中的疏忽或差錯：醫務人員由于疲勞及字跡潦草，或語言表述不清等導致出現處方差錯；工作環境影響，單位換算、藥品混淆等因素產生差錯；護士執行中未能再次核對醫囑，在給藥途徑、時間、劑量、靜滴速度上出現錯誤[3]。

　　藥品因素：包括同藥多名或異名、包裝相似、一品多規等，藥品的不良反應等。

　　患者的依從性：患者用藥的依從性極大地影響治療效果及安全性，自行增減藥品的劑量，誤用、錯用、濫用藥品，超說明書用藥，無法保證用藥安全。