摘　要：目的：氟達拉濱聯合化療治療初治濾泡型淋巴瘤分析。方法：研究對象為本院確診的40例初治濾泡型淋巴瘤患者，其中17例接受FC方案治療，13例接受R-FC方案治療。所有患者都接受3-7個周期的化療，平均化療周期數為4個周期。結果：40例患者中達達到完全緩解者26例，部分緩解者1例，總有效率為90.0%。結論：：氟達拉濱治療初治濾泡型淋巴瘤的臨床緩解率較高，無病生存時間較長，且不良反能夠以耐受。

　　關鍵詞：氟達拉濱,濾泡型淋巴瘤,初治

　　濾泡型淋巴瘤在惰性非霍奇金淋巴瘤中最為常見的一種類型，直到現在為止最難以治愈的腫瘤。FL大多數患者就診時已經是Ⅲ或是Ⅳ，從前的化療或是放療方法均沒有對患者的長期生存發揮有效改善。雖然FL一般對最初階段的化療敏感，可是傳統的化療無法有效的緩解，具體表現為復發與緩解進展間相互交替過程[1]。

　　氟達拉濱屬于嘌呤類似物，對于惰性的NHL有著較好的治療效果，緩解能力較高。目前氟達拉濱單藥或是其他聯合藥物化療是美國癌癥綜合網強烈推薦的治療FL的首先方案。國內以往對氟達拉濱的臨床分析多數是針對惰性NHL進行的治療，對于治療FC的方案國內還內有形成系統性的報道。本文主要探討氟達拉濱聯合化療治療初治濾泡型淋巴瘤的療效。現報告如下：

　　1材料與方法

　　1.1一般材料 本院在2006-2010年收治的30例患者，其中男性患者14例，女性患者16例;病發年齡是23-78歲，平均年齡是54歲。全部患者均進行了身體全面檢查，主要包括血常規、紅細胞降沉率、超聲波檢查、骨髓穿刺及胸、腹部及盆腔CT等。

　　1.2治療方法 患者中有17例接受了FC治療方案實行化療。患者13例接受了R-FC治療方案。

　　1.3近期效果與不良反應 依據淋巴瘤惡性治療效果的評價標準，評價本組患者的近期治療效果，包括了完全緩解、部分緩解、疾病穩定和疾病發展，CR+PR所占的比例為整體有效率。化療之后2周對近期療效實行評價，CR和PR患者持續原治療方案直到PD無法承受出現的不良反應為止，患者PD改變使用其他的化療方案，SD患者化療后2-3周后改換使用其他的治療方案。

　　1.4生存質量評價 全部患者隨訪至2012年。整體生存時間自診斷之日開始直至沒有任何原因引發的死亡或隨訪終點的間隔時間。[2]無病生存者時間從CR開始直到腫瘤出現復發、患者出現死亡或是隨訪終點的間隔時間。沒有進展的生存時間從診斷時間開始直至第一次發現腫瘤的發展、患者出現死亡或是隨訪終點的間隔時間。

　　1.5統計學方法 使用SPSS11.0軟件對數據實行統計學的分析。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1 一般情況 FL初治30例患者均接受了3-7周期的化療，其中化療4-5個周期的患者有19例，患者6例接受了化療6個周期，平均化療周期數為4個。患者13例接受R-FC方案治療的患者中，男性有8例，女性有5例，平均年齡是48歲，其中大于60歲的患者有2例;總共完場的化療是54個周期，平均化療周期數是4個。接受FC方案治療的17例患者中，男性有6例，女性是11例;平均年齡是57歲，其中大于60歲的患者有7例。

　　3討論

　　本次研究主要發生的不良反應時抑制骨髓和抑制免疫，基數白細胞下降和減少血小板的幾率與文獻報道的結果頗為相似。雖然計數白細胞降低的發生率比較高，[3]可是Ⅲ-Ⅳ度具有較低的發生幾率，沒有一例患者因為治療出現相關性的死亡。本研究中肝損發生的幾率是6.7%，遠低于文獻報道中的結果，這可能是加強了肝保護的關系。F-RC組的帶狀孢疹產生的幾率要明顯高于FC組，這可能是因為利妥昔單抗能夠增強氟達拉濱的免疫功能。R-FP組中患者大于60歲的帶狀孢疹產生幾率為100%，表示年齡越大者更加容易發生帶狀孢疹;FC組的免疫功能相對來說比較弱，因此超過60歲患者的帶狀孢疹發生幾率為14.3%。FC組中越大年齡的患者以及化療周期越多的患者，更加容易并發帶狀孢疹。

　　參考文獻

　　[1]FLINN I W, BYRD J C, MORRISON C, et al . Fludarabine and cyclophosphamide with filgrastim support in patients with previously untreated indolent lymphoid malignancies[J]. Blood, 2000, 96(1): 71-75.

　　[2]CZUCZMAN M S, KORYZNA A, MOHR A, et al . Rituximab in combination with fludarabine chemotherapy in low-grade or follicular Lymphoma[J]. J Clin Oncol , 2005, 23(4):

　　694-704.