【摘要】目的：總結產后血栓性靜脈炎的護理方法和技巧。方法：對收治的15例血栓性靜脈炎患者，根據不同病變類型和部位施以規范護理及創新改進的護理方法，療效顯著。結果：15例患者功能恢復，全部治愈或好轉出院。結論：剖宮產術后血栓性靜脈炎重在預防，早期識別、及時治療非常重要論文。
　　【關鍵詞】血栓性靜脈炎論文，剖宮產論文，護理論文
　　血栓性靜脈炎是產后少見的并發癥，其發病與產后感染及妊娠期血液高凝狀態有密切關系［1，2］。我科對收治的產后下肢深靜脈血栓形成患者進行合理治療，有效預防血管再度閉塞。現將護理配合介紹如下：
　　臨床醫學資料
　　1.1 一般資料 2007年1月至2008年3月我院分娩總數2316例，剖宮產1231例，發生血栓性靜脈炎15例，均為剖宮產術后，發生率為1.21%。年齡25～39歲，平均年齡29.5歲。發病誘因：妊娠合并貧血2例，胎膜早破3例，產程延長4例，術中出血多6例，出血量400～600ml，術中、術后均無輸血。4例先有下腹痛，住院期間逐漸出現下肢紅腫，4例住院后逐漸明顯加重。確診時間為發病后5～10天，平均7.5天。以下肢多見，右側多于左側論文。
　　1.2 護理措施 在條件許可下，產婦在產后24h可下床活動。由于某些原因產婦不能或不允許下床活動時，醫護人員要協助產婦在床上做主動與被動相結合的伸屈髖、膝活動，至少3次/d，每次20～40下，保證下肢靜脈回流良好，可預防下肢血栓性靜脈炎形成。下肢盡量避免輸入高滲液體及刺激性藥物，減少穿刺次數，穿刺時盡可能縮短扎止血帶的時間，以減少局部及遠端組織血管的損傷；嚴格執行無菌技術操作，避免靜脈炎的發生。密切觀察患者下肢的顏色，按壓局部以感覺其緊張度及溫度。給予高蛋白、高纖維、高維生素、易消化飲食，避免大便干燥、秘結。如患者已發生便秘，可服用緩瀉劑處理。避免用力排便致腹壓增加，進而影響下肢靜脈回流。防止血液凝固性增加及血管損傷。在手術中應做到操作輕柔細致，防止不必要的組織損傷。保持水、電解質平衡，減少出血，避免血流減慢。術后即應督促患者進行深呼吸，每小時12～15次，增加橫膈運動，減少胸腔壓力，幫助血液回流。臥床期間在可能范圍內鼓勵患者床上活動，如翻身或屈伸膝、踝、趾關節，指導患者早期下床活動。患者出院時，指導患者注意預防感染，避免去人多的公共場所，加強營養；囑出院后嚴格遵醫囑繼續服用潑尼松，防止復發，定期檢查，學會自我觀察皮膚、黏膜有無出血征象，發現異常及時就診論文。
　　2結果
　　經抗感染、抗凝、溶栓治療，15例患者均痊愈。在嚴密的護理觀察下均無并發癥的出現。
　　3討論
　　產后血栓性靜脈炎與妊娠及產褥期身體特有生理變化有關，妊娠期一些凝血因子增加、活性增強，血小板功能亢進，而抗凝及纖溶活性下降，血液處于高凝狀態。在此基礎上，如出現某些妊娠合并癥或并發癥及產褥期長期臥床均是發生血栓性靜脈炎的誘因［3］。
　　產后血栓性靜脈炎據其臨床醫學表現及發生機制可分為兩大類。①盆腔性血栓性靜脈炎：多發于子宮內膜脫落之后，常于產后1～2周出現，可有寒戰、高熱、持續性下腹痛和壓痛，疼痛局限，移動子宮時感疼痛。腹股溝觸及腫大淋巴結，壓痛明顯。本組有3例屬此類。②下肢血栓性靜脈炎：常于產后2周出現，因血回流受阻，下肢可出現水腫、疼痛，皮膚緊張變白，可有寒戰、發熱，皮溫略高。本病有類似子宮內膜炎的癥狀，早期多診斷為產后感染。對產后2周后有寒戰、發熱、下腹痛及下肢疼痛，單側肢體水腫，抗菌藥治療不佳時，可考慮本病。
　　產后血栓性靜脈突發病誘因是術前準備不充分、陰道沖洗不徹底、消毒不嚴格；其次是術后使用抗厭氧菌藥不規范或時間短［4］；由于左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間，使左髂總靜脈長期處于前后壁接觸狀態，輕則出現該靜脈血流緩慢，重則形成靜脈腔內的粘連，是左下肢發病的主要原因。本文結果表明，進一步認識發病誘因、嚴格的術前準備及術后護理觀察是防治產后血栓性靜脈類的重要措施。
　　【參考文獻】
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