【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理對(duì)改善普外科術(shù)后腸胃減壓不適癥的作用.方法 選擇本院收集的500例行普外科術(shù)后腸胃減壓不適癥者,平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各250例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組接受綜合性護(hù)理干預(yù),觀察兩組護(hù)理情況.結(jié)果 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組SDS與SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低, 組間區(qū)別明顯(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)96.80%,而對(duì)照組則為83.60%,組間區(qū)別明顯(p<0.05).結(jié)論 對(duì)普外科術(shù)后腸胃減壓不適者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù),可改善患者的心理狀態(tài)和滿意度,減輕不適感,值得借鑒.

　　【關(guān)鍵詞】 普外科術(shù);腸胃減壓不適癥;護(hù)理體會(huì)

　　1 資料及方法

　　1.1 臨床資料 2014年6月~2017年6月三年間本院收集的500例行普外科術(shù)后腸胃減壓不適癥者中,男性共計(jì)292例,女性共208例;年齡23~67歲, 中位數(shù)(45.23±4.04)歲;平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各為250例,兩組在臨床資料回顧比照中,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).患者納入標(biāo)準(zhǔn)包含:①首次接受腹部手術(shù)者;②無(wú)合并其他嚴(yán)重的臟器病變;③臨床資料完整,自愿簽署知情書(shū),同意參與本組研究.排除標(biāo)準(zhǔn)包含:①存在嚴(yán)重感染及惡性腫瘤者;②有血液系統(tǒng)病變者;③有嚴(yán)重的心、肝、腎及呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、代謝功能障礙者[2].

　　1.2 方法 對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括腸胃減壓的基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、體位變化及環(huán)境護(hù)理等. 實(shí)驗(yàn)組接受綜合性護(hù)理干預(yù),包括:① 健康指導(dǎo):首先給予患者與其家屬細(xì)說(shuō)腹部手術(shù)的操作原理、預(yù)期療效、術(shù)后應(yīng)注意的問(wèn)題等,以健康手冊(cè)形式將手術(shù)知識(shí)列入其中并發(fā)放至患者手上,使其在對(duì)手術(shù)有一定了解的基礎(chǔ)上消除擔(dān)憂感和焦慮感.②心理護(hù)理:在插管期間,患者可感到食管中有異物刺激,產(chǎn)生極大的不適感,導(dǎo)致患者煩躁不安.因此,護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心講解手術(shù)及護(hù)理過(guò)程,讓患者了解減壓的作用,以增強(qiáng)其依從性.③ 置管護(hù)理: 需妥善固定好患者的胃管,并防止扭曲和脫落,負(fù)壓裝置需每天更換,胃管則需定期更換,普通胃管通常每周一次,而硅膠胃管則可每月一次.在插管期間一般會(huì)伴有咽喉干燥和胃管刺激疼痛等不適感,可給予霧化吸入或?qū)�口腔用清水清�?使口腔保持濕潤(rùn)清潔.④腹部按摩:在患者病情允許的條件下,可在術(shù)后1d對(duì)其進(jìn)行背部按摩.取患者的側(cè)臥位,從患者第一胸椎起至腹部自上而下進(jìn)行按摩,反復(fù)10次,揉至雙肩則維持 5次,可每天早晚各按摩一次. ⑤運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù):首先指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng),待生命體征趨于平穩(wěn)后,按照術(shù)后運(yùn)動(dòng)原則與注意事項(xiàng)給予系統(tǒng)示范和指導(dǎo),先進(jìn)行床上的基本翻身活動(dòng),在術(shù)后1d則在床上進(jìn)行坐起運(yùn)動(dòng),情況穩(wěn)定在術(shù)后2d便可下床活動(dòng).于術(shù)后6d內(nèi)給予流食,如 米 湯、藕 湯 等 低 能、低 糖 的 食 物,并 維 持 營(yíng) 養(yǎng) 的 均 衡. ⑥疼痛護(hù)理:疼痛是影響患者舒適度的重要因素,也是影響預(yù)后的關(guān)鍵.護(hù)理人員可通過(guò)屈曲患者的膝關(guān)節(jié)并向腹部靠攏方法放松腹壁,以緩解因痙攣帶來(lái)的疼痛.或通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)緩解疼痛,該方式適合疼痛感較輕微的患者.

　　2 結(jié)果

　　2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的 SDS與 SAS評(píng)分情況 在接受護(hù)理前,兩組 SDS 與SAS評(píng)分不存在明顯區(qū)別(P>0.05);經(jīng)不同護(hù) 理 干 預(yù) 后,實(shí) 驗(yàn) 組 SDS與 SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低,組間存在明顯區(qū)別(p<0.05),見(jiàn)表1:

　　2.2 對(duì)比兩組滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)96.80%,而對(duì)照組則為83.60%,組間存在明顯區(qū)別(p<0.05),見(jiàn)表2:

　　3 討論

　　普外科手術(shù)是一種具有應(yīng)激性的手術(shù),多需要經(jīng)皮切口以打開(kāi)腹腔,并常伴有切割、牽拉及修補(bǔ)等創(chuàng)傷性操作,術(shù)后容易發(fā)生切口疼痛、出血、排尿困難及腹脹等不適感[4].加上術(shù)后短期臥床會(huì)使患者處在強(qiáng)迫體位中,增加關(guān)節(jié)張力,生活無(wú)法自理,同時(shí)因?qū)κ中g(shù)缺乏了解,很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒,影響患者的生理及心理功能恢復(fù).腸胃減壓是普外科手術(shù)后常用的干預(yù)手段, 但在腸胃減壓期間,很容易發(fā)生不適癥,包括惡心嘔吐、口渴饑餓、排痰困難、腹脹腹痛及語(yǔ)言不暢等,對(duì)患者恢復(fù)有一定影響.

　　本研究中,和傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)相比,通過(guò)綜合性護(hù)理措施,可有效改善患者生活質(zhì)量,以減少不適感和不良情緒體驗(yàn),加大患者的舒適感和滿意度,促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù),還能提高醫(yī)院及護(hù)理人員的聲譽(yù)形象,加大患者的信賴感, 對(duì)減少醫(yī)患糾紛意義重大,值得推廣應(yīng)用.

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 李秀英.普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(03):244-245.

　　[2] 張怡,包平倩,王麗君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸減壓患者舒適度的影響觀察 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(07):951-952.

　　《探討普外科術(shù)后腸胃減壓不適癥及其護(hù)理體會(huì)》來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)》，作者：徐 輝。