護(hù)士職稱論文期刊推薦《維吾爾醫(yī)藥》雜志是經(jīng)中國新聞出版總署批準(zhǔn)，由自治區(qū)衛(wèi)生廳主管，自治區(qū)維吾爾醫(yī)研究所和中華醫(yī)藥學(xué)會主辦的醫(yī)學(xué)類國家級優(yōu)秀刊物，本刊全面反映當(dāng)下我 國醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展方向、方針、政策、法規(guī)、企業(yè)科技創(chuàng)新、科技進(jìn)步、科技成果及其管理經(jīng)驗為辦刊宗旨。

　　【摘要】目的總結(jié)艾滋病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗，積極探討適應(yīng)艾滋病患者的新的護(hù)理模式，提高患者的生存率，降低死亡率。方法通過對54例艾滋病患者的心理特點分析，及時實施相對應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果艾滋病患者的住院死亡率由原來的58．67％降至33．33％。結(jié)論在積極做好職業(yè)防護(hù)和各項治療的基礎(chǔ)上，注重艾滋病患者的心理特點分析并積極實施良好的護(hù)理對策、提供心理支持及人文關(guān)懷，確實能夠提高患者的生命質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】艾滋病患者,生命質(zhì)量,人文關(guān)懷

　　目前，艾滋病仍是全球熱點的健康問題，我國正面臨著嚴(yán)峻的疫情J。2005年最新評估顯示，中國現(xiàn)有HIV感染和AIDS患者約65萬人。對此我國政府非常重視，隨著減少艾滋病患者的歧視、共同抗擊AIDS口號的提出以及艾滋病抗病毒藥物的免費(fèi)使用，近年來本院艾滋病患者的住院例數(shù)明顯上升，針對如何控制艾滋病患者的病情發(fā)展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何護(hù)理艾滋病患者，本院在積極號召做好職業(yè)防護(hù)、采取抗病毒、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、對癥治療等綜合治療措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)艾滋病患者的臨床觀察，強(qiáng)調(diào)及時發(fā)現(xiàn)存在的問題及時分析，并針對其心理特點實施相對應(yīng)的護(hù)理對策和人性化的關(guān)懷，在穩(wěn)定患者的情緒、減少藥物不良反應(yīng)、延長患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量方面效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　統(tǒng)計本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例為實驗組，其中男43例，女11例；年齡最小3歲，最大56歲，平均(31．54-7．5)歲；感染途徑：母嬰垂直傳播感染者4例，父嬰垂直傳播1例，血液傳播l8例，性接觸傳播7例，感染途徑無記錄者24例。在積極完善職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)上，積極采取綜合治療措施，提供針對性的護(hù)理對策和人性化的護(hù)理服務(wù)，36例患者好轉(zhuǎn)，18例死亡，死亡率為33．33％；對照組為本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，給予常規(guī)治療和護(hù)理，好轉(zhuǎn)l2例，死亡17例，死亡率為58．62％。

　　2心理特點分析

　　艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納為五期。

　　2．1恐懼否認(rèn)期由于對疾病的恐懼，此期患者一般都不愿意輕易相信、承認(rèn)自己所患疾病的事實，企圖幻想著是化驗錯誤，并對前去做治療的護(hù)士旁側(cè)敲擊甚至試圖偷看病歷而獲得再次證實。

　　2．2憤怒絕望期隨著不適癥狀的逐漸加重和診斷結(jié)論的逐漸被證實，患者常表現(xiàn)為挑剔、煩躁、憤世嫉俗、摔東西、罵人、悲觀失望、自暴自棄，自行拔除輸液針頭拒絕治療，大喊大叫，有的甚至用頭撞墻，行為反復(fù)異常。

　　2．3妥協(xié)焦慮期此期患者情緒漸趨平靜開始變得禮貌、友善，重新開始訴說自己的不適癥狀并愿意配合治療，眼睛里經(jīng)常顯現(xiàn)出焦灼的目光，渴望多途徑得到更多的有關(guān)疾病的相關(guān)信息，渴望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助和交談，渴望延續(xù)生命。

　　2．4抑郁失望期由于疾病的進(jìn)展，患者親眼看到和親身感受到機(jī)體的一步步衰竭，經(jīng)常獨(dú)自流淚，極度傷感，睡眠障礙，渴望親人陪伴，朋友探視，感激醫(yī)護(hù)人員尊重、關(guān)愛的目光。2．5沉默接受期面對13益迅速衰竭的身體，承受著難以忍受的病痛，祈求早31得到解脫。常表現(xiàn)為沉默、不愿面對任何人，喜歡獨(dú)處，甚至瞞著醫(yī)生和護(hù)士重新注射毒品以解除軀體上和心理上的病痛，獲得短暫的舒適。

　　3護(hù)理對策

　　3．1做好心理護(hù)理即針對艾滋病患者不同的心理特點給予個性化的心里安撫。護(hù)理者要嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度巡視患者，耐心傾聽患者的訴說，尊重患者的意愿，維護(hù)患者的自尊，允許患者自由表達(dá)恐懼、悲傷、悔恨等，及時了解患者的需求，及時提供幫助，一句貼切的問候、一個關(guān)愛的眼神，必要時緊緊握住患者的手給予安慰和鼓勵，讓患者處處感受到護(hù)士的關(guān)懷，減輕痛苦，重新鼓起生存的勇氣。對于患者出現(xiàn)的一切非理性行為，護(hù)士要用一顆寬容博愛的心給予充分的理解和包容，不要回避，更不能和患者發(fā)生沖突，讓患者的不良情緒得到盡情的發(fā)泄的同時，護(hù)理者要認(rèn)真全面的觀察患者，評估患者存在的相關(guān)問題，及時制定針對性的、個性化的的護(hù)理對策，迅速安撫患者的不良情緒，使患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅的接受治療和護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)的發(fā)生。

　　3．2給予舒適護(hù)理護(hù)理者要盡力為患者提供安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，在與患者的交流中要做到態(tài)度親切和藹、儀表端莊、目光真誠自然，注意觀察患者的性格、喜好及生活態(tài)度，針對患者的個性特點和需要提供富有個性化的、家庭式的病房室內(nèi)環(huán)境，滿足患者心理和視覺上的需求；還可以定期組織科室里的患者進(jìn)行撲克、象棋、跳棋等比賽，豐富住院生活，消除因社會環(huán)境和對疾病的恐懼帶給他們的心理壓力，從而達(dá)到身心輕松、愉悅、舒適。

　　3．3積極開展健康知識的宣教，堅定患者與疾病抗?fàn)幍男判�。護(hù)士可以選擇合適的稱呼開始與患者的有效溝通，告知患者每次治療護(hù)理操作的目的、意義及注意事項，邀請患者參與每天的治療護(hù)理安排，與患者討論感興趣的話題，鼓勵患者說出自己的想法，滿足患者自尊和身心方面的需要，告知單純發(fā)泄負(fù)性情緒不利于患者的精神健康，指導(dǎo)患者建立健康的應(yīng)對方式，減少使用不良的應(yīng)對方式，使患者以一種積極的態(tài)度去面對自己的人生，從而提高生命質(zhì)量。

　　3．4重視親情護(hù)理，做好家屬的思想工作。在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)有的家屬在獲知患者的病情后表現(xiàn)為憤怒、冷漠、不愿理睬患者，更不愿照顧患者，甚至打罵、羞辱患者。因此護(hù)士首先要理解家屬的心情，積極主動的與家屬溝通，有選擇的向家屬宣教艾滋病的傳播途徑、預(yù)防等相關(guān)知識，安撫、穩(wěn)定家屬的情緒，取得家屬的配合，盡力為患者提供幫助，陪伴照顧患者，滿足患者內(nèi)心對親情的需求，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡可能的延長患者的生命，盡最大努力幫助患者好轉(zhuǎn)出院抑或在平靜、安詳、滿足、擁有自我尊嚴(yán)中離去。

　　3．5加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士素質(zhì)。護(hù)士長要定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和艾滋病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，樹立正確的職業(yè)防護(hù)意識，提高職業(yè)防護(hù)技能，做到正確認(rèn)識艾滋病，消除個別護(hù)士對艾滋病患者的恐懼、拒絕、冷漠和歧視，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷、支持、尊重、關(guān)愛、接納艾滋病患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)j。讓每一位護(hù)士都心知肚明，護(hù)理艾滋病患者，不僅要具有勇敢的奉獻(xiàn)精神，沉著穩(wěn)重而不失機(jī)智以及對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，更要有一顆仁厚的愛心，不歧視、不厭惡、懂得怎么做永遠(yuǎn)比做什么更為重要的意義，真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上，用心去關(guān)愛每一位艾滋病患者，讓他們感到社會大家庭的溫暖，從而放下思想包袱，輕松的、愉快的積極配合治療和護(hù)理，提高疾病的好轉(zhuǎn)率。

　　4討論

　　4．1有報道截至2005年11月底，我國累計報告艾滋病感染者14．1萬，與評估的65萬感染者相差約51萬j，說明有大多數(shù)人并未接受正規(guī)的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，因此建議各地區(qū)通過媒體、發(fā)放宣傳小冊子、定期開展宣傳活動、定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)等繼續(xù)加大對艾滋病相關(guān)知識及防治的宣傳力度，真正做到及早防護(hù)。

　　4．2通過對54例艾滋病患者的臨床觀察，深深地體會到護(hù)理工作的重要性，盡管愛滋病患者的護(hù)理難度大，但只要抓住艾滋病患者的心理特點變化，及時滿足心理需求，及時實施正確有效的護(hù)理指導(dǎo)及人文關(guān)懷，確實能夠延長患者的生存時間，提高生存率。