醫(yī)患關(guān)系的處理是很多醫(yī)院都關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，也是現(xiàn)如今社會(huì)矛盾中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，很多醫(yī)院都會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛，那么應(yīng)該如何正確處理呢？本文是一篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，主要論述了用唯物辯證法分析當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的矛盾與發(fā)展規(guī)律。

　　摘要：醫(yī)患關(guān)系作為當(dāng)今眾多社會(huì)矛盾中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，其影響力日益突出，受眾面越來(lái)越廣，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展與每一位醫(yī)務(wù)工作者和就醫(yī)患者息息相關(guān)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革深化，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為主要議題。本文用馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法中的三大規(guī)律，即對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律、質(zhì)量互變規(guī)律、否定之否定規(guī)律，來(lái)分析當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的矛盾與發(fā)展規(guī)律，有助于揭示醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律，為謀求一條適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)改之路提供方法論依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：唯物辯證法,醫(yī)患關(guān)系,矛盾,規(guī)律

　　一、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

　　醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，是伴隨著醫(yī)務(wù)工作者與患者在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中所產(chǎn)生你的一種社會(huì)關(guān)系，即在特定的時(shí)間、空間內(nèi)，患者為了滿足自身的診療需求而與醫(yī)務(wù)人員形成的一種人際關(guān)系，這種關(guān)系包括了精神上、物質(zhì)上、語(yǔ)言上的互動(dòng)和溝通交流，是相互作用的過(guò)程。

　　美國(guó)著名醫(yī)學(xué)史家Henry Ernest Sigerist提出醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是為某個(gè)集體治療疾病，使其康復(fù)，還包括使人調(diào)整以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，醫(yī)生和病人關(guān)乎著每一種醫(yī)學(xué)行為的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也是這兩類人群之間多方面的關(guān)系的集合。

　　廣義的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療參與者不僅僅包括醫(yī)生，還包括護(hù)士、藥劑、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技人員、行政后勤人員，這些構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)參與主體，共同協(xié)作完成診療服務(wù)，患者不僅是患者本人，還包括患者家屬、親友等，不應(yīng)狹隘的將醫(yī)患關(guān)系理解為只有醫(yī)生和病人，現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)將服務(wù)和涉及的范圍逐步在擴(kuò)大。

　　二、醫(yī)患關(guān)系的哲學(xué)本質(zhì)

　　1.矛盾的對(duì)立統(tǒng)一

　　醫(yī)患關(guān)系是矛盾的對(duì)立統(tǒng)一體，是促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)發(fā)展的源泉和動(dòng)力，推動(dòng)著人類醫(yī)療水平的進(jìn)步。矛盾的統(tǒng)一性，表現(xiàn)為矛盾雙方處在同一主體內(nèi)，互相促進(jìn)發(fā)展，相互轉(zhuǎn)化，吸收有利的方面使自身得到發(fā)展。醫(yī)生為患者診斷病情，治療疾病，幫助患者重獲健康，同時(shí)患者的配合，也提高了醫(yī)生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，二者相輔相成，共同發(fā)展。

　　醫(yī)患矛盾的對(duì)立性，是絕對(duì)的，具有無(wú)條件性，貫穿于矛盾發(fā)展的始終和新舊矛盾的交替過(guò)程中。近年來(lái)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，不斷升級(jí)，暴力傷醫(yī)的事件屢見不鮮，醫(yī)護(hù)人員在高強(qiáng)度、高壓力、高負(fù)荷的工作環(huán)境中還要承受生命安全的威脅，醫(yī)鬧也比比皆是，醫(yī)療的公益性正在逐步削弱。醫(yī)生收紅包、醫(yī)療事故的屢屢發(fā)生，醫(yī)療疏忽和誤診現(xiàn)象加劇了醫(yī)患矛盾。看病難、看病貴成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，醫(yī)患之間的信任缺失更成為彼此對(duì)立的催化劑。

　　暴力傷醫(yī)成為中國(guó)社會(huì)近年來(lái)一個(gè)突出的不穩(wěn)定因素，每年都有轟動(dòng)全國(guó)的傷醫(yī)案件。2012年3月發(fā)生在黑龍江的哈醫(yī)大惡性殺醫(yī)案，2013年10月，發(fā)生在浙江溫嶺市的惡性殺醫(yī)案件，2014年3月，發(fā)生在廣東潮州的醫(yī)生被患者家屬押解“游街”事件。2015年上半年，新聞媒體披露的暴力傷醫(yī)事件呈現(xiàn)出高密度、高頻度發(fā)生的趨勢(shì)。6月3日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院一名護(hù)士因住院病房安排問(wèn)題被毆打;同日，河北省保定市容城縣人民醫(yī)院一名內(nèi)科醫(yī)生在參與搶救一位老年重癥患者后，遭到患者家屬追打。6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊(duì)，左眼球被打破裂。6月7日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名值班護(hù)士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。6月16日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院發(fā)生一起故意傷害案件，該院放療科一名男醫(yī)生在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷。5月26日，最高人民法院通報(bào)，浙江溫嶺殺醫(yī)案兇手連恩青已于5月25日被執(zhí)行死刑。最高法還介紹，2014年，全國(guó)法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件達(dá)155件。

　　國(guó)外的醫(yī)患矛盾同樣堪憂，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬曾在2011年宣稱：美國(guó)的醫(yī)療體系在被越來(lái)越多的醫(yī)療事故訴訟案所破壞，每年醫(yī)療官司的將耗費(fèi)巨額財(cái)政資金。法國(guó)通過(guò)專門設(shè)立醫(yī)療事故賠償辦公室來(lái)解決各地區(qū)的醫(yī)療事故，并成立賠償委員會(huì)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定并賠償。

　　2.質(zhì)量互變規(guī)律

　　矛盾的斗爭(zhēng)性處在醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的量變階段，推動(dòng)著雙方的勢(shì)力的角逐，造成力量的失衡，為對(duì)立面的轉(zhuǎn)化和關(guān)系的轉(zhuǎn)化創(chuàng)造了準(zhǔn)備條件。任何矛盾的產(chǎn)生都遵循著由量變到質(zhì)變的規(guī)律，冰凍三尺非一日之寒，一位醫(yī)生小小的疏忽Z　　3.否定之否定規(guī)律

　　肯定階段。醫(yī)患關(guān)系的相對(duì)穩(wěn)定階段，從建國(guó)初期到70年代初，是社會(huì)主義建設(shè)初期，從群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)到常態(tài)化、全面化的衛(wèi)生保健，包括享受醫(yī)療保健、獲得衛(wèi)生知識(shí)、改善衛(wèi)生條件、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。這一時(shí)期，每個(gè)人享受的是公費(fèi)醫(yī)療，雖然醫(yī)療服務(wù)水平有限，但基本上惠及全體人民群眾。醫(yī)務(wù)工作者受到正確思想政治的教育，以救死扶傷為宗旨，極少受到利益的誘惑，醫(yī)患相對(duì)和諧。

　　否定階段。醫(yī)療技術(shù)的更新迭代促使醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，對(duì)原有的醫(yī)患關(guān)系從形式上的肯定到徹底否定。20世紀(jì)70年代至90年代，改革開放給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和診療設(shè)備，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也推動(dòng)力醫(yī)療市場(chǎng)的自由競(jìng)爭(zhēng)。但有限的公共衛(wèi)生資源無(wú)法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，有限的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付無(wú)法將每一位公民納入基本醫(yī)療保障體系中，產(chǎn)生了醫(yī)生相對(duì)緊缺而患者眾多的供需不平衡。同時(shí)，病種的增加，診療復(fù)雜程度的增加，醫(yī)學(xué)模式由先前的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ阶優(yōu)樯�物醫(yī)學(xué)的科學(xué)診療模式，加劇了醫(yī)療資源的稀缺性。否定了原有的公費(fèi)醫(yī)療體系，將醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)基本醫(yī)療體系中，用市場(chǎng)的優(yōu)化資源配置調(diào)節(jié)來(lái)平衡醫(yī)患關(guān)系。

　　否定之否定階段。將政府干預(yù)、監(jiān)督和市場(chǎng)調(diào)節(jié)同時(shí)作用于醫(yī)患關(guān)系中，重新確立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。否定之否定階段作為否定階段的對(duì)立面必然與肯定階段有著某些特征相似，即維護(hù)醫(yī)療公益性，但這第三階段經(jīng)過(guò)兩次揚(yáng)棄，吸收了前兩個(gè)階段的優(yōu)點(diǎn)，是更高級(jí)的新事物，是一種自我完善。21世紀(jì)初，醫(yī)患關(guān)系的矛盾日益突出，信息的不對(duì)稱促使醫(yī)患信任的缺失，公共衛(wèi)生資源作為公共物品在市場(chǎng)化和公益性兩者之間的博弈，促使國(guó)家宏觀調(diào)控?cái)U(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)范圍，采取分級(jí)診療模式，降低藥品價(jià)格，醫(yī)院采取標(biāo)準(zhǔn)化的管理，設(shè)立醫(yī)療安全部門處理醫(yī)患關(guān)系，來(lái)解決尖銳的供需矛盾和醫(yī)院高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。 　　三、醫(yī)患關(guān)系的基本特征

　　醫(yī)患關(guān)系雙方在主體地位上具有平等性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公益性質(zhì)的單位，是獨(dú)立的民事主體，患者或患者家屬是具有獨(dú)立民事行為能力的人，醫(yī)患雙方具有平等的民事權(quán)利，醫(yī)生在治療前會(huì)給患者醫(yī)囑，同時(shí)取得患者及家屬的明示授權(quán)，如術(shù)前的家屬簽字。醫(yī)患關(guān)系雙方在交流溝通上的互動(dòng)性，患者向醫(yī)生陳述病情，醫(yī)生望聞問(wèn)切，診斷病情，實(shí)施治療，這是一種良性的互動(dòng)，在互動(dòng)中，患者可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、治療方案，醫(yī)生也可根據(jù)患者病情，自主開展醫(yī)療技術(shù)，會(huì)診、分診，因病制宜。醫(yī)患雙方在權(quán)利義務(wù)上的等價(jià)性，醫(yī)生為患者提供診療服務(wù)而獲得報(bào)酬，公民繳納社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)，依法納稅，在生病時(shí)，獲得公共醫(yī)療服務(wù)障，二者在權(quán)利和義務(wù)上是等價(jià)有償?shù)摹?/p>

　　四、醫(yī)患矛盾的根本原因

　　1.醫(yī)療資源的有限性和分配不均衡

　　醫(yī)療資源的有限性和分配不均衡是造成醫(yī)患矛盾的根本原因。在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付中醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出雖然每年總量上都在增加，但占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比值相對(duì)較小，在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、城市內(nèi)部、不同群體之間分配上存在不均勻、不公平。東部、中部、西部地區(qū)，大城市、中小城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，從醫(yī)療資源質(zhì)量和數(shù)量上，在分配上呈遞減趨勢(shì)，分化明顯，醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院。

　　2.醫(yī)療衛(wèi)生體制的不健全

　　醫(yī)療體制的不合理是醫(yī)患矛盾的客觀原因。醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其收入來(lái)源主要靠財(cái)政撥款，分為全額財(cái)政撥款、差額財(cái)政撥款、自收自支單位，醫(yī)院僅僅依靠財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付不足維持運(yùn)營(yíng)，主要通過(guò)提供有償醫(yī)療服務(wù)來(lái)發(fā)展建設(shè)和運(yùn)行。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療監(jiān)管的不健全使得藥品價(jià)格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)，無(wú)形中促使醫(yī)院和醫(yī)生以利益至上，醫(yī)生出于自身保護(hù)的原因，對(duì)患者的疑難雜癥采取保守治療的方案，規(guī)避主動(dòng)但風(fēng)險(xiǎn)更高的積極治療方案，雖然避免了患者的不滿，但不利于疾病的治療，也有違醫(yī)者的初衷。患者對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用的質(zhì)疑，得不到信息的公開，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，得不到政府的幫助，加劇了醫(yī)患矛盾。

　　五、醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)

　　1.醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)化管理

　　目前，醫(yī)患之間的溝通渠道僅限于醫(yī)院成立的醫(yī)療安全辦公室或醫(yī)患溝通辦公室，發(fā)生醫(yī)療事故后，也是事后調(diào)解，請(qǐng)專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)生和患者之間仍舊處在對(duì)立面上，在各自的立場(chǎng)上處理醫(yī)療糾紛。引入社會(huì)化管理后，由專業(yè)的醫(yī)患調(diào)解機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)療行為的事前預(yù)測(cè)、過(guò)程評(píng)估監(jiān)測(cè)、事后調(diào)解，可以改進(jìn)封閉的二元對(duì)立關(guān)系，基于客觀和中立的專業(yè)技能來(lái)調(diào)和醫(yī)患關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系的多學(xué)科管理

　　在自然科學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)，需要融入更多的社會(huì)科學(xué)中心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)的多學(xué)科的成果，醫(yī)患之間的關(guān)系涉及政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文、宗教等眾多因素，在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)不僅僅是通過(guò)生物手段解除病痛，更多的是人文關(guān)懷，以人為本的公共衛(wèi)生服務(wù)，多學(xué)科的交叉應(yīng)用，可以全方位、可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系。

　　3.推行新的醫(yī)改政策構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問(wèn)題。在馬克思主義哲學(xué)中，始終堅(jiān)持人的全面發(fā)展的價(jià)值觀，無(wú)論是醫(yī)生，還是患者，新醫(yī)改的方向和目標(biāo)是調(diào)和醫(yī)患之間多元的價(jià)值取向，構(gòu)建和諧良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。改善醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱和利益趨勢(shì)，是營(yíng)造良好醫(yī)療誠(chéng)信環(huán)境的關(guān)鍵。重新樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，健全分級(jí)診療體系等措施，將促進(jìn)平等、信任、人文關(guān)懷的和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《農(nóng)墾醫(yī)學(xué)》堅(jiān)持為社會(huì)主義服務(wù)的方向，堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅(jiān)持實(shí) 事求是、理論與實(shí)際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進(jìn)國(guó)際科學(xué)文化交流，探索防災(zāi)科技教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī) 律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。