摘要：煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。我國是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費國,煙民以約7%的速度迅猛增長,吸煙出現(xiàn)明顯的低齡化和女性化。煙草對健康的危害已為公從普遍認知,但吸煙人群意愿戒煙率偏低,成功戒煙率更低,其原因是吸煙是一種強烈的成癮性行為[1],醫(yī)療措施對控煙策略作用十分有限,健康與健康促進是有效的控煙手段之一。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學論文發(fā)表,煙草危害;成癮行為;健康教育與健康促進

　　1煙草里約含4000種化學物質(zhì),有明確致癌作用的達40余種。人群中發(fā)病和死亡居前4位的惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸道疾駁損傷和衛(wèi)生資源負擔,是當前嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。

　　2吸煙的成癮性問題

　　一項調(diào)查表明:吸煙者知道煙草危害的占95%,但意愿戒煙者為50%,而成功戒煙者僅為5%[3],這也與吸煙所致的成癮性醫(yī)學和行為學研究結(jié)果一致。吸煙的成癮性行為一旦形成,必然會產(chǎn)生涵蓋心理和軀體方面的生理性依賴、心理性依賴、社會性依賴和戒斷癥狀。煙草對機體循環(huán)呼吸代謝內(nèi)分泌等生理活動、智力思維想象等心理活動、人際交往等社會活動及戒斷癥狀的生理和心理活動,產(chǎn)生持久而深遠的影響,要成功戒煙的難度很大。

　　3吸煙行為的健康教育與健康促進

　　3.1戒煙教育:通過成功的健康教育策略,在不同人群進行戒煙健康教育。

　　向人群宣示:我國是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費國,吸煙行為已對公眾和職業(yè)人群構(gòu)成嚴重健康危害,形成吸煙歧視環(huán)境;人群吸煙率很高,其中男性約占50-60%,女性吸煙人數(shù)在快速增長,青少年吸煙人數(shù)增加迅猛,明確戒煙教育的重點人群;吸煙是心腦血管病、呼吸道疾病及肺癌的重要危害因素;職業(yè)人群特別是接觸生產(chǎn)性有害因素的吸煙工人,誘發(fā)職業(yè)病的風險提高4-8倍;堅決杜絕工作和公共場所吸煙的不道德和違法行為;對青少年和婦女群體重點加強吸煙與生長發(fā)育,智力和情緒,孕育和分娩,主動吸煙與被動吸煙,急性中毒和慢性危害,隱性健康損害和惡性腫瘤,形象儀表和青春健康,成癮性的嚴重后果,煙草與酒精及毒品,家庭成員之間的吸煙影響,社會價值觀和職業(yè)適應(yīng)力等方面的宣傳教育。營造知識層面,行政策略,宣傳導向,公眾行為,職業(yè)環(huán)境,人際交往,情感認同,群體融合,生活習慣,學習就業(yè),生長發(fā)育,身心健康等方面的健康共識和道德主流,形成吸煙歧視的社會環(huán)境,增強戒煙的自覺性和責任感,促進戒煙的社會肯定和政策導向。

　　3.2控煙立法:吸煙是社會公共問題,涉及公眾的健康權(quán)益和社會資源分配。通過立法建立社會屏障,保障公眾健康是全球控煙必然趨勢。2003年世界衛(wèi)生組織對過《煙草控制框架公約》,我國全國人大已經(jīng)批準該公約在履行;1981年頒布《中學生守則》明令禁止青少年吸煙;1987年頒布《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定公共場所禁止吸煙;1991年通過的《煙草專賣法》和《未成年人保護法》,1994年通過的《廣告法》均有控煙條款和香煙廣告的禁止性規(guī)定。

　　3.3創(chuàng)建無煙環(huán)境:創(chuàng)建無煙環(huán)境可有效保護不吸者免受煙害影響,我國目前已經(jīng)推行禁止在室內(nèi)工作場所、公共場所、客運和學校吸煙,特別注意到對妊娠婦女和兒童青少年的保護。

　　3.4制定控煙規(guī)劃:控煙工作艱巨而復雜,需要政府領(lǐng)導、社會各部門各行業(yè)階層的廣泛參與,健康必須要有政策支持,政策推行離不開健康促進。因地制宜的制定階段性可行性控煙規(guī)劃是一項重要的策略。

　　3.5開展多種形式的控煙活動

　　3.5.1在、商場、廠區(qū)、社區(qū)開展創(chuàng)建“無煙單位”活動,建立健康促進學校,營造“無煙單位”的集體榮譽和參與人員的自豪感,給予獎勵和表彰。

　　3.5.2充分有效利用大眾傳媒和傳播方式,讓“5.31世界無煙日”深入人心,政府領(lǐng)導和社會精英參與大規(guī)模群眾活動,擴大活動影響力,動員人人參與控煙活動。

　　3.5.3利用吸煙團體干預技術(shù)開展預防吸煙和控煙戒煙活動,利用團體成員之間的較密切的群體互動機制及對團體的認同感、歸屬感和榮譽感,通過教育和行為指導學會勸阻吸煙或拒絕吸煙的方法,改變個人吸煙行為。

　　3.5.4指導和幫助吸煙者戒煙是控煙策略的重要內(nèi)容,需運用行為改變階段理論等有關(guān)促進個體行為變化的理論和行為矯正技術(shù),對吸煙者的情況進行具體分析,根據(jù)其戒煙愿望采取不同的干預方法。

　　[1]任民主 吸煙與健康[M].1997.06

　　[2]李科文 吸煙的[M].2007.06

　　[3]王世宏 高毅 青少年吸煙現(xiàn)狀調(diào)查分析.2007.03