基礎(chǔ)學(xué)論文下載發(fā)表期刊推薦《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的中國(guó)第一家公開(kāi)出版發(fā)行的全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性期刊（刊號(hào)CN13-1222/R，ISSN1007-9572）。

　　摘要：社會(huì)需求是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)辦學(xué)與人才培養(yǎng)的風(fēng)向標(biāo)。在2009年新醫(yī)改政策推動(dòng)下，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的社會(huì)需求發(fā)生了根本性改變，專業(yè)建設(shè)者必須順應(yīng)新醫(yī)改政策，依據(jù)社會(huì)需要優(yōu)化人才培養(yǎng)方案的設(shè)置，從數(shù)量、類型與層次上適應(yīng)社會(huì)需求，防止專業(yè)建設(shè)中社會(huì)需求認(rèn)定的主觀性與人才培養(yǎng)的盲目性。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)改政策,社會(huì)需求,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè),人才培養(yǎng)

　　近10年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)類專業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前開(kāi)設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)的高等院校在20所左右，還有不少高校醞釀開(kāi)設(shè)這一專業(yè)[1l。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的興辦說(shuō)明了醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才社會(huì)需求高漲與供給嚴(yán)重不足的社會(huì)形勢(shì)。右沮一民族醫(yī)學(xué)院于2008年首屆招收公共事業(yè)管理專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向)，并成為廣西第一個(gè)以培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)人才為目標(biāo)的專業(yè)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制體制改革的建設(shè)》的醫(yī)改政策將改變醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才一的社會(huì)需求形態(tài)，這為醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療保險(xiǎn)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了難得的契機(jī)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)體制面臨巨大的挑戰(zhàn)。

　　1新醫(yī)改下醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求與供給狀況分析

　　隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)，中國(guó)醫(yī)療救助、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三位一體式的建設(shè)初步確立，但是目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)人才的專業(yè)設(shè)置滯后，導(dǎo)致與人才培養(yǎng)、供給的嚴(yán)重不足，這種狀況顯然不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，必須加大人才培養(yǎng)的力度。

　　1.1醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的持續(xù)高漲社會(huì)需求態(tài)勢(shì)

　　專業(yè)興辦源于社會(huì)需求，我國(guó)第一批醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)產(chǎn)生于黨的十四屆三中全會(huì)提出了建立新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后[2]，是為了滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)與管理的需要。近年來(lái)伴隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是在2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建設(shè)》政策推動(dòng)下，醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)與改革以及補(bǔ)充性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)，職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的需要更加迫切。

　　新醫(yī)改政策下，醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求數(shù)量會(huì)不斷增多，質(zhì)量也不斷提高，在類型和結(jié)構(gòu)方面要求保險(xiǎn)人才多樣化(包括精算、核保、理賠;保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人才、保險(xiǎn)管理人才、保險(xiǎn)研究人才)。

　　1.1.1多種單位需要多種類型的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才

　　我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)這一改革至少涉及四方面的當(dāng)事人:醫(yī)方，即醫(yī)療服務(wù)提供者，主要是醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健院;患方，即醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者;保方，即醫(yī)療保險(xiǎn)的提供者，主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)單位;管方，即政府的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)，主要是勞動(dòng)與社會(huì)保障局。無(wú)論是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，以及政府醫(yī)療保險(xiǎn)的管理部門(mén)都需要專業(yè)化與職業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)人才。

　　1.1.2多類保險(xiǎn)需要多性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才-

　　我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)類型的多樣化與層次的多級(jí)化必然要求類型多樣與層次分級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)人才。我國(guó)的醫(yī)療保障制度從低到高構(gòu)成“1+3+1”醫(yī)療保障結(jié)構(gòu)，最低層次是醫(yī)療救助制度，中間層次是王人保險(xiǎn)，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，最高層次的補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是指商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。三個(gè)層次不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)建設(shè)必然需要專業(yè)專職的醫(yī)療保險(xiǎn)人才。與此同時(shí)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展、完善，自然會(huì)催生出保險(xiǎn)中介類職業(yè)，主要包括代理人、公估人等職業(yè)，以及保險(xiǎn)科研、教學(xué)等職業(yè)，主要包括大學(xué)教師、雜志編輯、保險(xiǎn)記者等，由于這些職業(yè)具有非常大的專業(yè)性導(dǎo)致其他專業(yè)難以替代，自然也就形成了大量的醫(yī)療保險(xiǎn)人才。

　　1.1.3執(zhí)業(yè)的專業(yè)性需要高層次應(yīng)用性的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人刁’

　　從世界范圍來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)人才要依據(jù)職業(yè)路徑從事三類不同類型的工作，一是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括保險(xiǎn)精算、理賠、核保等;_二是保險(xiǎn)行政，包括保險(xiǎn)人力資源管理、保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理;三硯是保險(xiǎn)管理，主要從事保險(xiǎn)謀劃、決策工作。山于這些工作專業(yè)性高、技術(shù)性強(qiáng)，相關(guān)專業(yè)如保險(xiǎn)專業(yè)、管理專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)人才由于知識(shí)結(jié)構(gòu)殘缺與專業(yè)技能的缺失，均難以勝任。

　　1.1.4醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深入需要立體式的醫(yī)療保險(xiǎn)人才

　　隨著中國(guó)“新醫(yī)改”的推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度從建設(shè)階段走向發(fā)展階段，改革內(nèi)容從單化走向立體式的發(fā)展，越來(lái)越多復(fù)雜性、技術(shù)性的問(wèn)題突顯出來(lái)。為了解決異地就醫(yī)問(wèn)題，需要多方位的制度改革，包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次提高、醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，問(wèn)題復(fù)雜性就客觀卜導(dǎo)致了一專業(yè)人才一的需求。

　　1.1.5時(shí)代的發(fā)展需要更多數(shù)量和更高質(zhì)量的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才

　　在醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)初期，山于醫(yī)療保險(xiǎn)體制與制度的殘缺，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)需要的數(shù)量較少、層次較低，其他專業(yè)的可替代性較高，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)人刁’的“有需無(wú)求”。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體制健全、制度完善以及改革的深入，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人刁’需求的數(shù)量、質(zhì)量與類型就會(huì)快速大幅度提高，否則難以履行醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)與管理職能。

　　1.2醫(yī)療保險(xiǎn)人才供不應(yīng)求的社會(huì)供給狀態(tài)

　　1.2.1專業(yè)分布與供給概況:總量小足、層次不高、類型單-

　　目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在兩類專業(yè)兩類大學(xué)培養(yǎng)。我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)類的專業(yè)主要包括保險(xiǎn)專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向)、公共事業(yè)管理(醫(yī)療保險(xiǎn)方向)與衛(wèi)生事業(yè)管理(醫(yī)療保險(xiǎn)方向)等3類專業(yè)。這3類專業(yè)分別分布在幾類院校中:一類是含蓋醫(yī)學(xué)院的綜合類大學(xué)，如北京大學(xué)、江蘇大學(xué);一二類是醫(yī)學(xué)院校，如江西中醫(yī)學(xué)院，右江民族醫(yī)'鈞}}co

　　我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的辦學(xué)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校或涵蓋醫(yī)學(xué)院的綜合性大學(xué)，而不是其他非醫(yī)學(xué)類的大學(xué)有其客觀必然性，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)人才一的知識(shí)結(jié)構(gòu)由醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)、管理三大知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其中第一大索質(zhì)是醫(yī)知識(shí)與技能，而醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能非醫(yī)類高等院校無(wú)法完成。所以，國(guó)內(nèi)其他專業(yè)、大學(xué)中辦、承辦醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)就會(huì)受到主觀與客觀條件的限制。盡管醫(yī)學(xué)院校具備承辦醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的天然優(yōu)勢(shì)，但是由于醫(yī)學(xué)院校在管理類師資與保險(xiǎn)類師資的限制，難以從數(shù)量上擴(kuò)大與質(zhì)量上提升。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在培養(yǎng)主體七醫(yī)學(xué)院校的難以替代性與醫(yī)療保險(xiǎn)人才在崗位需求上的難以替代性給醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)發(fā)展帶來(lái)契機(jī)，也為醫(yī)療保險(xiǎn)人才的就業(yè)與發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。

　　山于醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特殊性與醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)師資的薄弱導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才一供給的數(shù)量不足一與層次不高，難以適應(yīng)多數(shù)量一與高層次人才的社會(huì)需要。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)一，目前開(kāi)設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)(含方向)的高等院校在20所左右，按照每所院校招生畢業(yè)40到60名計(jì)算，醫(yī)療保險(xiǎn)人才一每年供給量在800到1200之間。這與中國(guó)每年需要的10000名醫(yī)療保險(xiǎn)人才一在總量上有著巨大的差距。在新醫(yī)改的情況下，這個(gè)數(shù)字將大大突破，據(jù)我們調(diào)查，僅僅縣以下單位每年需要的醫(yī)療保險(xiǎn)人才就達(dá)6萬(wàn)人(2000縣X10鄉(xiāng)鎮(zhèn)X3個(gè)人)。

　　1.2.2醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員現(xiàn)狀:非專業(yè)化、非專職化

　　醫(yī)療保險(xiǎn)崗位需要“‘懂醫(yī)學(xué)、會(huì)保險(xiǎn)、能管理”高級(jí)復(fù)合性、實(shí)踐性人才一[3]r其中保險(xiǎn)的技能與管理的能力在醫(yī)學(xué)類或非醫(yī)學(xué)類的綜合性院校與專業(yè)性院校都能培養(yǎng)，但是醫(yī)學(xué)的理論與知識(shí)只有在醫(yī)學(xué)院校或含蓋醫(yī)學(xué)院的綜合性院校才能培養(yǎng)，所以在培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)類人才，醫(yī)學(xué)院校具有不可替代性。

　　當(dāng)前，我們?cè)谌狈︶t(yī)療保險(xiǎn)人才一的情況下往往使用醫(yī)學(xué)類人才或保險(xiǎn)類人才一或管理類人才一來(lái)替代醫(yī)療保險(xiǎn)類人才一從事醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷、核保、理賠、管理能工作，結(jié)果是非專業(yè)人員從事專業(yè)性工作必然導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的滯后以及醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的多糾紛與低效率。原因是這些從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能結(jié)構(gòu)殘缺，具體表現(xiàn)就管理人才缺乏醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)學(xué)人才缺乏管理能力.與保險(xiǎn)技能，保險(xiǎn)人才一缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種非專業(yè)人員從事專業(yè)性工作必然導(dǎo)致決策難以保證合理性，執(zhí)行難以保證有效性，監(jiān)督難以保證公正性。新醫(yī)改后，中國(guó)將逐步步入“全民醫(yī)保”是時(shí)代，政府承擔(dān)著實(shí)現(xiàn)人人享有健康保障的重任。這個(gè)日標(biāo)能否按時(shí)、按量、高效完成，取決于領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策與專業(yè)人員的高效執(zhí)行。而當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員的非專業(yè)化必然影響到全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)。

　　2新醫(yī)改政策下專業(yè)人才培養(yǎng)原則:依據(jù)社會(huì)需要培養(yǎng)人才

　　2.1社會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)需求

　　專業(yè)建設(shè)必須以社會(huì)需求為導(dǎo)向，社會(huì)需求導(dǎo)向的變化必然要求人才一培養(yǎng)方案的調(diào)整。《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建議》政策根本_!幾改變了醫(yī)療保險(xiǎn)人才的類型、數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)。社會(huì)需求的變化，要求醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的培養(yǎng)學(xué)校在醫(yī)療保險(xiǎn)人才‘培養(yǎng)上擴(kuò)大規(guī)模、提高質(zhì)量、適應(yīng)類型、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。現(xiàn)將社會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才需求的素質(zhì)結(jié)構(gòu)分析如下:

　　“全民醫(yī)保”的新醫(yī)改的政策將改變醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)需求格局:一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)人才的需求量將超過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求量，特別是隨著保險(xiǎn)行政部門(mén)保險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)兩大職能的“政事分開(kāi)”，保險(xiǎn)部門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)人才需求量將巨大釋放出來(lái);二是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才越來(lái)越要求“高層次”與“實(shí)用型”，三是醫(yī)療保險(xiǎn)人才社會(huì)需求規(guī)格的多樣化，保險(xiǎn)部「〕、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司不僅需要從事精算、核保、理賠的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人才，也需要從事保險(xiǎn)部門(mén)從事財(cái)務(wù)、人事的保險(xiǎn)行政人才，更需要保險(xiǎn)管理人才。四是保險(xiǎn)中介職業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展必然導(dǎo)致代理、公估等保險(xiǎn)中介行業(yè)的配套發(fā)展，保險(xiǎn)中介行業(yè)的發(fā)展必然引發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的需求量。

　　2.2職業(yè)類型的變動(dòng):營(yíng)銷一業(yè)務(wù)~行政一管理

　　一般情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)公司以后第一份工作往往是保險(xiǎn)營(yíng)銷(持續(xù)1年)，然后依據(jù)專業(yè)專長(zhǎng)調(diào)入保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部門(mén)(保險(xiǎn)核保、理賠等部門(mén)，3年左右);到此醫(yī)療保險(xiǎn)人才就出現(xiàn)分流，一部分依舊從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，一部分因管理需要調(diào)入職能部門(mén)從事人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、行政管理等工作;此時(shí)又出現(xiàn)第二次分流，一部分人依然從事原有工作，一部分人走_(dá)_[領(lǐng)導(dǎo)崗位。由此可見(jiàn)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)人才來(lái)說(shuō)最好的人生職業(yè)生涯規(guī)劃就是:先營(yíng)銷((1年~2年)一保險(xiǎn)業(yè)務(wù)((3年一3年)一部門(mén)管理(3年一5年)一領(lǐng)導(dǎo)崗位(到退休)。實(shí)現(xiàn)四步走的人生規(guī)劃，必須具備與人生職業(yè)生涯規(guī)劃階段對(duì)應(yīng)的能力素質(zhì)，營(yíng)銷解決主要需要市場(chǎng)營(yíng)銷能力;保險(xiǎn)業(yè)務(wù)階段主要需要保險(xiǎn)核保、理賠等等能力;部門(mén)管理階段主要需要業(yè)務(wù)管理、人力資源管理能力、財(cái)務(wù)管理能力、辦公室行政管理能力，領(lǐng)導(dǎo)崗位階段主要需要綜合管理能力。

　　在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有類似商業(yè)保險(xiǎn)公司的“四步走”是職業(yè)路徑:辦公室業(yè)務(wù)一保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一保險(xiǎn)行政一保險(xiǎn)管理。唯一不同的就是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)路徑:多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)人才主要集中在醫(yī)保部門(mén)從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，難以向“橫向走”從事保險(xiǎn)行政，也難以“縱向走”從事管理工作。四個(gè)階段中，醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能都將起著基礎(chǔ)性的作用，醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)、管理應(yīng)該成為醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)方案的三個(gè)重要組成部分。但是，各個(gè)部門(mén)在能力要求上是有差異的，“總結(jié)起來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的人才必須具備醫(yī)學(xué)知識(shí)與保險(xiǎn)專業(yè)技能，而勞動(dòng)與社會(huì)保障局需要的往往是管理能力”[4];各個(gè)階段需要的知識(shí)與能力是不同的，這啟示在醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該依據(jù)職業(yè)路徑的需要進(jìn)行課程設(shè)置，避免課程設(shè)置的目標(biāo)導(dǎo)向與社會(huì)需要脫節(jié)。醫(yī)療保險(xiǎn)人才一職業(yè)路徑的掌握，有助于在培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)人才時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)什么能力與素質(zhì)。

　　3結(jié)論

　　醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的建立與發(fā)展符合了醫(yī)科院校以醫(yī)學(xué)為中心的綜合性大學(xué)的辦學(xué)定位，但是，僅僅這樣是不夠的。重要的是要依據(jù)社會(huì)需要設(shè)立人才培養(yǎng)方案，不斷調(diào)整完善課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容。《中共中央國(guó)務(wù)院管理深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建設(shè)》的衛(wèi)生政策徹底改變了醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求類型(私變公)、數(shù)量(少變多)、層次(低到高)、結(jié)構(gòu)(單一變化立體)，這客觀上要求我們進(jìn)行人才一培養(yǎng)方案的優(yōu)化設(shè)置，并進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革、師資力量、教材選擇、實(shí)踐基地的配套建設(shè)，保證數(shù)量跟上、結(jié)構(gòu)吻合。