摘要：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀提高了醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的效率，也為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障。本文作者介紹了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理，分析了監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障和日常保養(yǎng)方法，并總結(jié)出了自己的心得體會(huì)。
　　關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、故障維修、維護(hù)保養(yǎng)、心得體會(huì)
　　
　　監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)�患者的心電、血壓、血氧等參�?shù)進(jìn)行同步連續(xù)監(jiān)測(cè)，為醫(yī)護(hù)人員全面、直觀、及時(shí)地掌握患者的病情提供臨床依據(jù),在各級(jí)醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。隨著使用年限的增加及使用頻率的提高，發(fā)生故障的儀器數(shù)量越來(lái)越多，故障的種類也較多。因此對(duì)監(jiān)護(hù)儀日常保養(yǎng)和故障維修顯得尤為重要。
　　一多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀原理
　　多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀功能各異，各參數(shù)的具體工作原理也不同，但數(shù)據(jù)的采集原理基本一致。監(jiān)護(hù)儀是南各種傳感器的物理模塊和內(nèi)置計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成的，硬件構(gòu)成主要有生理傳感器、信號(hào)放大器、數(shù)據(jù)模擬處理和分析處理、數(shù)據(jù)輸出接口以及數(shù)據(jù)記錄警報(bào)系統(tǒng)。工作原理(見(jiàn)圖1)為：各種生理信號(hào)南傳感器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，經(jīng)前置放大處理后送入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析軟件就會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、分析和編輯．最后進(jìn)行結(jié)果的顯示、存儲(chǔ)和打印。當(dāng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標(biāo)時(shí)，就會(huì)激發(fā)警報(bào)系統(tǒng)，發(fā)出信號(hào)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。
　　
　　圖1監(jiān)護(hù)儀基本原理圖
　　二多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析及維修
　　⑴操作面板故障。部分型號(hào)監(jiān)護(hù)儀的開(kāi)關(guān)鍵、測(cè)量血壓鍵、靜音鍵采用彈簧片式按鍵等，由于在工作過(guò)程中使用比較頻繁。或者按壓力度過(guò)大，比較容易造成按鍵故障。彈簧片式按鍵容易因?yàn)閺椈善瑥椥岳匣�，按下去無(wú)法彈出，可以按順序依次將彈簧片取出。用手輕輕按壓，使彈簧片恢復(fù)彈力，重新裝好即可。觸點(diǎn)式按鍵容易將按鍵背面按壓電路板的中心觸點(diǎn)壓折，如果這種情況出現(xiàn)，拆開(kāi)機(jī)器后取出按鍵．可取相等長(zhǎng)度的材料用膠固定住，或取適當(dāng)長(zhǎng)的一截輸液管，卡在按鈕背面，鑄滿熱熔膠。注意要粘牢固以免按壓時(shí)再次折斷。
　　⑵開(kāi)機(jī)故障①顯示屏故障。監(jiān)護(hù)儀的顯像管顯示已經(jīng)逐步被液晶顯示屏取代，為了獲得足夠的亮度和對(duì)比度．都采用了背光照明。如果監(jiān)護(hù)儀顯示屏長(zhǎng)期在陽(yáng)光照射下使用．并且調(diào)到最大亮度，容易損壞顯示屏。液晶屏使用不當(dāng)或老化會(huì)造成顯示屏暗或亮度不夠，發(fā)紅，最嚴(yán)重的出現(xiàn)屏幕不亮。如出現(xiàn)上述故障可先檢查背光管是否需要更換．然后再考慮更換顯示屏。②開(kāi)機(jī)出現(xiàn)白屏、花屏。說(shuō)明顯示屏有逆變器供電，無(wú)主控板的顯示信號(hào)輸入。可以在機(jī)器后面VGA輸出口外接一個(gè)顯示器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞或者顯示屏到主控板接線接觸不良；若沒(méi)有輸出，有可能是主板故障。③開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示，指示燈亮。如開(kāi)機(jī)黑屏，測(cè)定機(jī)器是否正常的常用辦法是：測(cè)血壓是否正常打氣，如正常則表示監(jiān)護(hù)儀能夠正常啟動(dòng)，并且監(jiān)護(hù)功能正常。將故障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的顯示輸出電路。屏幕雖然不亮．但可根據(jù)屏幕上有無(wú)顯示數(shù)據(jù)來(lái)確定是高壓板還是顯示驅(qū)動(dòng)板故障。④開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)顯示。電源指示燈不亮。檢查電源輸入是否正常。也有可能是保險(xiǎn)燒壞。排除了電源輸入和保險(xiǎn)故障之外．也有可能是電源板有問(wèn)題或主板故障。
　　⑶監(jiān)護(hù)參數(shù)故障。①血壓參數(shù)故障。血壓參數(shù)故障排除流程見(jiàn)圖2。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)，不打氣，無(wú)氣泵工作聲，血壓無(wú)法測(cè)量。聽(tīng)不到電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)和電磁閥吸放氣的聲音，判斷為氣泵電機(jī)故障或氣泵供電電路故障。打開(kāi)主機(jī)外殼。找到控制血壓測(cè)量的模塊，觀察并檢測(cè)板子有無(wú)明顯損壞的貼片元件。測(cè)量血壓時(shí)如出現(xiàn)充氣不足，即打氣到一定程度但測(cè)不出血壓數(shù)值。可先檢查血壓測(cè)量模式是否設(shè)置正確．一般監(jiān)護(hù)儀有成人和兒童兩種模式。其次，檢查袖帶是否漏氣，可通過(guò)更換袖帶進(jìn)行測(cè)試。當(dāng)發(fā)生漏氣時(shí)，充氣泵在規(guī)定時(shí)間內(nèi)充不到所需壓力，會(huì)自動(dòng)放氣，測(cè)量不出血壓。此外，還需要確認(rèn)袖帶綁在人體的位置和方法是否正確。在臨床使用中，要注意袖帶的連接處，防止電機(jī)反復(fù)重啟、運(yùn)轉(zhuǎn)不停的情況。當(dāng)袖帶損壞需要更換時(shí)，要注意保存好血壓管的接頭。如袖帶只是外布袋損壞。有可能內(nèi)膽正常，可留作備用，可以更換到內(nèi)膽故障的袖帶上繼續(xù)使用。
　　
　　
　　圖2血壓參數(shù)故障排除流程
　　②血氧參數(shù)故障。血氧探頭傳感器由發(fā)光器件和光敏接收器件組成，其中發(fā)光器件由紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)組成，光敏接收器件就是PIN型光敏二極管。血氧參數(shù)故障排除流程見(jiàn)圖3。測(cè)量時(shí)常出現(xiàn)沒(méi)有血氧波形和血氧值．可以先用替代法確定是血氧延長(zhǎng)線還是血氧指夾故障。若開(kāi)機(jī)后自動(dòng)出現(xiàn)不規(guī)則血氧波形．一般是血氧夾發(fā)生故障。血氧夾故障可分發(fā)射燈亮和不亮兩種情況。發(fā)射燈不亮說(shuō)明發(fā)光器有問(wèn)題，發(fā)射燈亮可能是接收端有問(wèn)題。可拔開(kāi)問(wèn)題端傳感器的軟殼．查看是否有線脫開(kāi)，若有，將脫開(kāi)線腳焊接后即可正常使用。從理論上講．可分別測(cè)量發(fā)光器和光敏接收器兩腳的電阻，正常情況下發(fā)光器電阻．正向電阻112Ω．反向lllΩ．接收器正向560Ω．反向無(wú)窮大⋯。若測(cè)量阻值異常，更換相應(yīng)發(fā)射管或接收管即可，若阻值正常則說(shuō)明是連線有問(wèn)題。測(cè)血氧值時(shí)注意將血氧指夾放于測(cè)量血壓或打點(diǎn)滴的異側(cè)肢體，以免影響血氧數(shù)值的準(zhǔn)確性。
　　
　　圖3血氧參數(shù)故障排除流程
　　③心電參數(shù)故障。監(jiān)護(hù)儀通過(guò)電極片和導(dǎo)聯(lián)線從人體采集信號(hào)，然后通過(guò)心電板轉(zhuǎn)化為電信號(hào)再送到監(jiān)護(hù)儀的控制板進(jìn)行信號(hào)處理，最后顯示心電波形。心電參數(shù)故障排除流程見(jiàn)圖4。
　　
　　圖4心電參數(shù)故障流程
　　常見(jiàn)故障有不出心電波形或出現(xiàn)紊亂不規(guī)則的受干擾波形。首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，有三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)，看導(dǎo)聯(lián)連接是否正確。其次，要排除是否是信號(hào)輸入端產(chǎn)生故障。當(dāng)使用過(guò)期、質(zhì)量較差的電極片或?qū)ζつw沒(méi)有清潔，就會(huì)增加電極片所采集到信號(hào)的極化電壓，從而產(chǎn)生干擾或使監(jiān)護(hù)儀不出現(xiàn)心電波形。再次．可用替代法更換心電導(dǎo)聯(lián)線，以確認(rèn)心電導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)了斷路、老化等情況。對(duì)于長(zhǎng)期使用生銹的導(dǎo)聯(lián)線可進(jìn)行除銹處理。另外，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)具有良好的接地。否則會(huì)影響心電信號(hào)的監(jiān)測(cè)。
　　⑷心得體會(huì)
　　附件的故障多因?qū)��?lián)線老化、脫落或連接延長(zhǎng)線損壞而引起。雖然屬于消耗類附件產(chǎn)品，但能修則修，盡量為醫(yī)院節(jié)省成本。
　　如果確定是電路板故障．要仔細(xì)觀察，和正常板子作比較，檢查電路板有無(wú)明顯損壞的貼片元件。由于無(wú)電路圖，首先仔細(xì)檢查各元件有無(wú)變色、變形和發(fā)熱等異常。比如常見(jiàn)的可以發(fā)現(xiàn)電容變色、變形，經(jīng)萬(wàn)用表在線測(cè)量如果已無(wú)容量，可更換電容排除故障。另外，需要注意的是有些故障現(xiàn)象可能由于灰塵或接觸不良引起，可以通過(guò)除塵或重新插拔線路來(lái)靈活解決。
　　三多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)保養(yǎng)
　　監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)和維修工作同等重要。為延長(zhǎng)附件的使用壽命，降低醫(yī)療成本，需要做好維護(hù)工作。由于傳感器本身的特性，及患者部位經(jīng)常處于活動(dòng)狀態(tài)，附件傳感器極其容易損壞。使用時(shí)需要注意不能折、拽傳輸導(dǎo)線；不能摔、碰傳感器探頭；要定期清潔汗液、血跡等污垢。附件在和主機(jī)連接時(shí)，插口有方向區(qū)分的不能插錯(cuò)，否則會(huì)損壞接口。甚至可能導(dǎo)致連電路板一起損壞。即使測(cè)量相同參數(shù)的附件接口也有不同，插拔時(shí)要注意其安裝類型和插拔方法。
　　監(jiān)護(hù)儀連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，容易因機(jī)內(nèi)溫度過(guò)高造成機(jī)內(nèi)部件老化或損壞。因此，平時(shí)使用過(guò)程中，要做好機(jī)內(nèi)、外的清潔工作，確保機(jī)器散熱和通風(fēng)良好。定期檢查主機(jī)的濾網(wǎng)，清潔灰塵。同時(shí)可利用“看、嗅、聽(tīng)、觸”等直觀方法對(duì)機(jī)內(nèi)各模塊、部件進(jìn)行檢查。對(duì)于監(jiān)護(hù)儀的存放，要注意將機(jī)器置于通風(fēng)防潮的地方，存放一段時(shí)間后。需定期通電開(kāi)機(jī)，除濕，延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)儀的使用壽命。監(jiān)護(hù)儀的電池需要經(jīng)常進(jìn)行充放電．以防止電池因長(zhǎng)時(shí)間不用導(dǎo)致?lián)p壞。
　　四結(jié)語(yǔ)
　　現(xiàn)代科技成果的應(yīng)用使監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展更加實(shí)用化、智能化。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障。目前，監(jiān)護(hù)儀生產(chǎn)廠家一般不提供電路圖，給維修帶來(lái)一定的難度，同時(shí)廠家提供的進(jìn)口電路板或零配件價(jià)格比較昂貴，在維修工作中，可以利用一些分析對(duì)比的方法，如分割法、替代法、排除法等。總之。作為監(jiān)護(hù)儀維修人員．我們要膽大心細(xì)。敢于動(dòng)手。認(rèn)真分析問(wèn)題，然后尋找排除故障的方法力爭(zhēng)維修到元件級(jí)，最大限度為醫(yī)院節(jié)省維修經(jīng)費(fèi)。
　　［1］孫志奎，羅斌．醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量原理與日常維護(hù)［J］．醫(yī)療保健器具，2007(8)：46．
　　［2］景維斌．醫(yī)用多參教監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理與故障排除方法探究［J］．化工之友.2007。26(20)：23．
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