摘要：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀提高了醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的效率，也為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障。本文作者介紹了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理，分析了監(jiān)護(hù)儀的常見故障和日常保養(yǎng)方法，并總結(jié)出了自己的心得體會。
　　關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、故障維修、維護(hù)保養(yǎng)、心得體會
　　
　　監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)�患者的心電、血壓、血氧等參�?shù)進(jìn)行同步連續(xù)監(jiān)測，為醫(yī)護(hù)人員全面、直觀、及時地掌握患者的病情提供臨床依據(jù),在各級醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。隨著使用年限的增加及使用頻率的提高，發(fā)生故障的儀器數(shù)量越來越多，故障的種類也較多。因此對監(jiān)護(hù)儀日常保養(yǎng)和故障維修顯得尤為重要。
　　一多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀原理
　　多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀功能各異，各參數(shù)的具體工作原理也不同，但數(shù)據(jù)的采集原理基本一致。監(jiān)護(hù)儀是南各種傳感器的物理模塊和內(nèi)置計算機(jī)系統(tǒng)組成的，硬件構(gòu)成主要有生理傳感器、信號放大器、數(shù)據(jù)模擬處理和分析處理、數(shù)據(jù)輸出接口以及數(shù)據(jù)記錄警報系統(tǒng)。工作原理(見圖1)為：各種生理信號南傳感器轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)前置放大處理后送入計算機(jī)，數(shù)據(jù)分析軟件就會對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算、分析和編輯．最后進(jìn)行結(jié)果的顯示、存儲和打印。當(dāng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標(biāo)時，就會激發(fā)警報系統(tǒng)，發(fā)出信號引起醫(yī)護(hù)人員的注意。
　　
　　圖1監(jiān)護(hù)儀基本原理圖
　　二多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障分析及維修
　　⑴操作面板故障。部分型號監(jiān)護(hù)儀的開關(guān)鍵、測量血壓鍵、靜音鍵采用彈簧片式按鍵等，由于在工作過程中使用比較頻繁。或者按壓力度過大，比較容易造成按鍵故障。彈簧片式按鍵容易因為彈簧片彈性老化，按下去無法彈出，可以按順序依次將彈簧片取出。用手輕輕按壓，使彈簧片恢復(fù)彈力，重新裝好即可。觸點式按鍵容易將按鍵背面按壓電路板的中心觸點壓折，如果這種情況出現(xiàn)，拆開機(jī)器后取出按鍵．可取相等長度的材料用膠固定住，或取適當(dāng)長的一截輸液管，卡在按鈕背面，鑄滿熱熔膠。注意要粘牢固以免按壓時再次折斷。
　　⑵開機(jī)故障①顯示屏故障。監(jiān)護(hù)儀的顯像管顯示已經(jīng)逐步被液晶顯示屏取代，為了獲得足夠的亮度和對比度．都采用了背光照明。如果監(jiān)護(hù)儀顯示屏長期在陽光照射下使用．并且調(diào)到最大亮度，容易損壞顯示屏。液晶屏使用不當(dāng)或老化會造成顯示屏暗或亮度不夠，發(fā)紅，最嚴(yán)重的出現(xiàn)屏幕不亮。如出現(xiàn)上述故障可先檢查背光管是否需要更換．然后再考慮更換顯示屏。②開機(jī)出現(xiàn)白屏、花屏。說明顯示屏有逆變器供電，無主控板的顯示信號輸入。可以在機(jī)器后面VGA輸出口外接一個顯示器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞或者顯示屏到主控板接線接觸不良；若沒有輸出，有可能是主板故障。③開機(jī)屏幕無顯示，指示燈亮。如開機(jī)黑屏，測定機(jī)器是否正常的常用辦法是：測血壓是否正常打氣，如正常則表示監(jiān)護(hù)儀能夠正常啟動，并且監(jiān)護(hù)功能正常。將故障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的顯示輸出電路。屏幕雖然不亮．但可根據(jù)屏幕上有無顯示數(shù)據(jù)來確定是高壓板還是顯示驅(qū)動板故障。④開機(jī)屏幕無顯示。電源指示燈不亮。檢查電源輸入是否正常。也有可能是保險燒壞。排除了電源輸入和保險故障之外．也有可能是電源板有問題或主板故障。
　　⑶監(jiān)護(hù)參數(shù)故障。①血壓參數(shù)故障。血壓參數(shù)故障排除流程見圖2。測量無創(chuàng)血壓時，不打氣，無氣泵工作聲，血壓無法測量。聽不到電機(jī)運轉(zhuǎn)和電磁閥吸放氣的聲音，判斷為氣泵電機(jī)故障或氣泵供電電路故障。打開主機(jī)外殼。找到控制血壓測量的模塊，觀察并檢測板子有無明顯損壞的貼片元件。測量血壓時如出現(xiàn)充氣不足，即打氣到一定程度但測不出血壓數(shù)值。可先檢查血壓測量模式是否設(shè)置正確．一般監(jiān)護(hù)儀有成人和兒童兩種模式。其次，檢查袖帶是否漏氣，可通過更換袖帶進(jìn)行測試。當(dāng)發(fā)生漏氣時，充氣泵在規(guī)定時間內(nèi)充不到所需壓力，會自動放氣，測量不出血壓。此外，還需要確認(rèn)袖帶綁在人體的位置和方法是否正確。在臨床使用中，要注意袖帶的連接處，防止電機(jī)反復(fù)重啟、運轉(zhuǎn)不停的情況。當(dāng)袖帶損壞需要更換時，要注意保存好血壓管的接頭。如袖帶只是外布袋損壞。有可能內(nèi)膽正常，可留作備用，可以更換到內(nèi)膽故障的袖帶上繼續(xù)使用。
　　
　　
　　圖2血壓參數(shù)故障排除流程
　　②血氧參數(shù)故障。血氧探頭傳感器由發(fā)光器件和光敏接收器件組成，其中發(fā)光器件由紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)組成，光敏接收器件就是PIN型光敏二極管。血氧參數(shù)故障排除流程見圖3。測量時常出現(xiàn)沒有血氧波形和血氧值．可以先用替代法確定是血氧延長線還是血氧指夾故障。若開機(jī)后自動出現(xiàn)不規(guī)則血氧波形．一般是血氧夾發(fā)生故障。血氧夾故障可分發(fā)射燈亮和不亮兩種情況。發(fā)射燈不亮說明發(fā)光器有問題，發(fā)射燈亮可能是接收端有問題。可拔開問題端傳感器的軟殼．查看是否有線脫開，若有，將脫開線腳焊接后即可正常使用。從理論上講．可分別測量發(fā)光器和光敏接收器兩腳的電阻，正常情況下發(fā)光器電阻．正向電阻112Ω．反向lllΩ．接收器正向560Ω．反向無窮大⋯。若測量阻值異常，更換相應(yīng)發(fā)射管或接收管即可，若阻值正常則說明是連線有問題。測血氧值時注意將血氧指夾放于測量血壓或打點滴的異側(cè)肢體，以免影響血氧數(shù)值的準(zhǔn)確性。
　　
　　圖3血氧參數(shù)故障排除流程
　　③心電參數(shù)故障。監(jiān)護(hù)儀通過電極片和導(dǎo)聯(lián)線從人體采集信號，然后通過心電板轉(zhuǎn)化為電信號再送到監(jiān)護(hù)儀的控制板進(jìn)行信號處理，最后顯示心電波形。心電參數(shù)故障排除流程見圖4。
　　
　　圖4心電參數(shù)故障流程
　　常見故障有不出心電波形或出現(xiàn)紊亂不規(guī)則的受干擾波形。首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，有三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)，看導(dǎo)聯(lián)連接是否正確。其次，要排除是否是信號輸入端產(chǎn)生故障。當(dāng)使用過期、質(zhì)量較差的電極片或?qū)ζつw沒有清潔，就會增加電極片所采集到信號的極化電壓，從而產(chǎn)生干擾或使監(jiān)護(hù)儀不出現(xiàn)心電波形。再次．可用替代法更換心電導(dǎo)聯(lián)線，以確認(rèn)心電導(dǎo)聯(lián)線是否出現(xiàn)了斷路、老化等情況。對于長期使用生銹的導(dǎo)聯(lián)線可進(jìn)行除銹處理。另外，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)具有良好的接地。否則會影響心電信號的監(jiān)測。
　　⑷心得體會
　　附件的故障多因?qū)��?lián)線老化、脫落或連接延長線損壞而引起。雖然屬于消耗類附件產(chǎn)品，但能修則修，盡量為醫(yī)院節(jié)省成本。
　　如果確定是電路板故障．要仔細(xì)觀察，和正常板子作比較，檢查電路板有無明顯損壞的貼片元件。由于無電路圖，首先仔細(xì)檢查各元件有無變色、變形和發(fā)熱等異常。比如常見的可以發(fā)現(xiàn)電容變色、變形，經(jīng)萬用表在線測量如果已無容量，可更換電容排除故障。另外，需要注意的是有些故障現(xiàn)象可能由于灰塵或接觸不良引起，可以通過除塵或重新插拔線路來靈活解決。
　　三多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)保養(yǎng)
　　監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)和維修工作同等重要。為延長附件的使用壽命，降低醫(yī)療成本，需要做好維護(hù)工作。由于傳感器本身的特性，及患者部位經(jīng)常處于活動狀態(tài)，附件傳感器極其容易損壞。使用時需要注意不能折、拽傳輸導(dǎo)線；不能摔、碰傳感器探頭；要定期清潔汗液、血跡等污垢。附件在和主機(jī)連接時，插口有方向區(qū)分的不能插錯，否則會損壞接口。甚至可能導(dǎo)致連電路板一起損壞。即使測量相同參數(shù)的附件接口也有不同，插拔時要注意其安裝類型和插拔方法。
　　監(jiān)護(hù)儀連續(xù)工作時間長，容易因機(jī)內(nèi)溫度過高造成機(jī)內(nèi)部件老化或損壞。因此，平時使用過程中，要做好機(jī)內(nèi)、外的清潔工作，確保機(jī)器散熱和通風(fēng)良好。定期檢查主機(jī)的濾網(wǎng)，清潔灰塵。同時可利用“看、嗅、聽、觸”等直觀方法對機(jī)內(nèi)各模塊、部件進(jìn)行檢查。對于監(jiān)護(hù)儀的存放，要注意將機(jī)器置于通風(fēng)防潮的地方，存放一段時間后。需定期通電開機(jī)，除濕，延長監(jiān)護(hù)儀的使用壽命。監(jiān)護(hù)儀的電池需要經(jīng)常進(jìn)行充放電．以防止電池因長時間不用導(dǎo)致?lián)p壞。
　　四結(jié)語
　　現(xiàn)代科技成果的應(yīng)用使監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展更加實用化、智能化。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障。目前，監(jiān)護(hù)儀生產(chǎn)廠家一般不提供電路圖，給維修帶來一定的難度，同時廠家提供的進(jìn)口電路板或零配件價格比較昂貴，在維修工作中，可以利用一些分析對比的方法，如分割法、替代法、排除法等。總之。作為監(jiān)護(hù)儀維修人員．我們要膽大心細(xì)。敢于動手。認(rèn)真分析問題，然后尋找排除故障的方法力爭維修到元件級，最大限度為醫(yī)院節(jié)省維修經(jīng)費。
　　［1］孫志奎，羅斌．醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測量原理與日常維護(hù)［J］．醫(yī)療保健器具，2007(8)：46．
　　［2］景維斌．醫(yī)用多參教監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理與故障排除方法探究［J］．化工之友.2007。26(20)：23．
　　［3］張燕．淺談國產(chǎn)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)、維護(hù)及質(zhì)量及控制［J］．醫(yī)療裝備．2009(11)：64—65．