摘要：成本核算是醫院經濟管理的基礎性工作，也是醫院實行科學管理的重要手段。它有利于醫院有效的控制運行成本，提高資源利用效率，在醫院進行經營決策的選擇過程中起著主導作用，但是目前對于全成本核算還存在一定的理解偏差，容易產生誤區。

　　關鍵詞：全成本核算,獎金分配,誤區

　　醫院全成本核算是醫院財務管理的一項重要的內容和手段，是對醫院固定資產、工資成本、醫療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集，從而確定科學合理的消耗定額、工資成本比例和管理費用標準，借以進行事前預測、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合適的經濟指標，從而改善醫院經營管理。

　　醫院開展全成本核算已是大勢所趨。從2012年1月1日，醫療機構的會計制度進行徹底性的變更，改變以往對固定資產、消耗材料等的計價、折舊模式，為全成本核算奠定了扎實的基礎，使醫院適應醫療衛生改革的客觀要求。有助于醫院內部加強經營管理、揭示醫院成本管理的著重點。但是，在全成本核算徹底開展之前，必須弄清楚以往我們對全成本核算存在的理解偏差，及時糾正某些醫務工作者頭腦中的誤區。

　　1.誤區一：全成本核算體系與獎金分配制度

　　因為以往醫院的成本核算是狹義上的成本核算，基本上等同于醫院科室的獎金分配政策。因而在某些人的頭腦中出現“全成本核算”=“獎金分配”的概念，認為全成本核算實行以后，成本將大大提升，獎金會嚴重縮水。這是極端錯誤的。我們可以從以下幾個方面來比較兩者：

　　1.1兩者的范圍不一致。

　　全成本核算對各種成本發生進行全方位考察，實現了醫院成本的全方位管理，講成本核算重點從單純計算總成本轉移到計算各責任單位的成本費用。獎金分配政策只是全成本核算的部分內容。

　　1.2兩者的目的不一致。

　　全成本核算的目的是確定責任單位的工作成績和經濟效果，體現醫院內部經濟責任制。而獎金分配的目的在于在非盈利的前提下如何有效的鼓勵各責任單位產生最大的經濟效益，從而實現個人的價值。

　　1.3兩者的作用不一致。全成本核算有利于優化人、財、物的配置，提高資源的利用效率，促使員工自覺增收節支、堵漏挖潛，也有利于醫院做出科學的成本決策，降低成本開支，推動醫院整體良性運轉，積累醫院發展資金。而獎金分配則在部分程度上只在挖潛、增收節支以及調動員工積極性上有一定作用。

　　2.誤區二：全成本核算等同于財務科工作。

　　以往獎金分配主要以財務核算為主，因此存在著成本核算只需要財務科進行就可以的觀念，其實是完全錯誤的。醫院的全成本核算是整個醫院層面的大事，上至院長，下至個普通員工都應該給予關注。全成本核算將醫院劃分為四大塊：直接醫療類科室、醫療技術類科室、醫療輔助科室和管理類科室。財務科只是在全成本核算中起主導作用，但同時也需相應科室的配合，主要表現在：1、院領導應給予足夠的重視，制定相應的制度，從制度層面給予保證。2、各責任單位應設立兼職成本核算員，輔助財務科員上報基礎數據。3、人事科保證人力薪酬、考勤方面的工作。4、信息科技與技術上的支持，包括HIS系統與用友ERP系統、聯眾的全成本核算模塊的鏈接等，確保數據傳遞的準確性。

　　3.誤區三：運用上的誤區——僅停留在事后反映

　　現代成本核算管理體系的主要內容包括七個環節，即符合實際的成本預測、科學合理的成本決策、積極先進的成本計劃、全面實施的成本控制、及時準確的成本核算、全面客觀的成本分析、嚴格公平的成本考核等。但目前的成本核算工作僅停留在事后反映階段，成本核算時間與成本形成的時間脫節，不能及時揭示成本差異。事后反映的結果雖然可以讓醫院領導了解成本耗費的情況，但對于評價耗費的合理性，以及在成本耗費發生時或尚未發生時就對成本費用采取控制缺少相應的措施和手段。

　　4.結語

　　綜合上述的闡述，我們可以清楚的意識到目前對于全成本核算的認識僅僅停留在字面上，還未真正地進行系統的框架構建與實際操作，只有在糾正上述的誤區，我們才能真正地開展全成本核算工作，才能最大限度的發揮成本核算對于醫院的作用。

　　參考文獻：

　　[1]淺析全成本核算在醫院管理中存在的問題 《中國醫藥指南》 2011年2月第9卷

　　[2]淺談醫院全成本核算 《經濟師》 2011年第8期

　　[3]淺談醫院全成本核算現狀與對策 《商情》 2011年第5期